3．浮色见于皮肤表面者，谓之浮，主病在表，属阳。气色斑点、浅表静脉位置皮肤中，可以看清，但未突出皮肤表面者也在浮的形态变化之列，多提示外感表症，或症在初起阶段，病情轻、易治、或提示该脏器有功能方面的改变，但属尚未出现病症或体征的疾病。
4．沉色斑或局部静脉隐于皮肤之内者，谓之沉，主病在里，属阴。一般提示为慢性病，病情较重。
气色形态由浮变沉表明病症加重，相反则提示病有转机，正在逐渐减轻。
5．微手诊部位色斑或其他形态改变浅淡，与颜色的浅淡相一致的是突出了掌细纹符号或浅表静脉形态改变轻微、隐蔽，属中医八纲辨证中的虚证。手诊部位的形态改变轻微、气色浅淡，提示体内元气不足，有阴阳气血虚损的不同。
6．甚除了手指部位色斑深浓的含意外，在形态改变上是指形态的改变程度大而明显，属中医八纲辨证中的实证，中医理论巾的实证常指邪气过盛所反映出来的脉实有力，舌苔厚腻，发热胸闷，腹痛拒按，大便秘结，小便黄浓等复杂的临床体征。
7．疏气色斑点在手诊区内量少，分布疏散，浅表静脉细小、畅直，多提示病情较轻，或只出现功能性改变尚无器质性损伤或病近将解。
8．密指气色斑点在手诊区内量多，分布密集，甚至连成片，以及浅表静脉扭曲、膨大、变形等形态改变，多表示病症较重，或提示脏腑结构功能均有异常，或表明病久渐聚。
手诊部位的形态改变的观察分析，可进一步了解求诊者的病程、病性和预后，加强气、色观察的辩证分析。有人讲气和形态是以色为中心的，气是指色的气，形态也是色的形态。色泽润枯可定预后凶吉；而形态则是可以感触到的变化，尽管也包括了色斑的沉浮和疏密的变化，但手诊部位的掌细纹符号和浅表静脉的显露隐沉以及扭曲突起，都是容易体察到的变化。在望手诊病中，妇科子宫肌瘤的患者也多有这方面的变化。相当多的妇女附件疾病和术后信息，是可以从形态改变中得到信息的。例如，笔者曾为一中年妇女诊查，发现附件色泽淡白干枯无华，形态凹陷，其上乱细纹明显，加之其指甲和其他体表特征，综合分析告知求诊者去妇科检查，患者在望手诊病中道出了真实病情，并经我们建议到医院进行手术治疗。在反馈调查中，笔者了解到手术进行顺利，最大肿块8～9厘米，重500多克，小的也有250克左右。患者行子宫、阴道、双侧卵巢和输卵管手术，术后恢复良好。笔者反复强调形态的独立性并不是否认色斑形态改变这一重要方面，而是要告诫初学者要全面地理解望形态的含义。以及把气、色和形态相互结合，互相印证，综合分析以便获得更多的信息，作出较为完整的判断。
二、临床疾病的手部诊断
（一）应用综合评价指标
应用综合评价指标来判断是否患某一种疾病时，不是说所列举的各项特征全部都出现后才能做出诊断。要学会抓主要矛盾（即典型的特异的指标），同时学会辨证地综合分析评价，有些特征是几种疾病共有的，有的则是特异的、典型的。要相信和尊重实验室检查和医学仪器检查，还要经过有经验医生的全面诊断，通过综合评价才能得出准确的结论。
（二）29种蒲症的手征诊查
手诊部分，均是统计处理中阳性出现率很高，较具普遍性的手征及反应概括，将望、触、动、按四法融于其中，相互参照，每病配以相应的手诊图，以供读者参看。但手诊图并非全部概括，主要反应掌部纹线、掌分区色泽等特征。
1．肺结核（图4-31）结核病是由结核菌引起的一种慢性传染病。其传染途径主要是由口、鼻经呼吸道侵入，故多以肺部直接感染常见。正常人靠先天性免疫可抑制结核菌繁殖，并产生获得性免疫。如果机体免疫力低下或侵入的细菌量多，毒性强，则可形成结核病灶，导致肺结核。手部诊查如下：
【诊断】
4-31肺结核（1）肺区光泽暗淡。感染初期局部颜色绯红，随病情进展逐渐变暗变淡，至病灶愈合，肺区大面积表现为灰色。
（2）若肺区颜色正常，有白色小结节散布，为已愈合、钙化的肺结核。
（3）天纹、人纹、地纹开端紊乱，中间有障碍或介入。
（4）肺区有局限固定的青色斑点。
（5）手部整体色泽晦暗，或灰色与白色呈点状相问分布。
（6）男性手背及手指背部出现黄豆大小紫红色丘疹，按之质硬。
（7）多见午后手掌发热，至夜间可出现盗汗，次晨温度降至正常。
（8）环指有僵硬，活动不利的倾向，肺、气管部位有粟粒样小结节，若肺区按压有针尖样红色斑点，提示为“粟粒样肺结核”。
（9）全息穴第一、二、五掌骨侧肺穴压痛。
2．糖尿病（4-32）糖尿病是一种常见的内分泌代谢病，其基本病理、生理改变为绝对或相对性胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱，其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状，典型症状有多尿、多饮、多食、消瘦等表现，并发症有酮症酸中毒、感染、动脉硬化、肾、视网膜的微血管病变及神经病变等。手部诊查如下：
图4-32糖尿病【诊断】
（1）艮位出现网状血管，震位及小腹部有红色斑点分布。
（2）肺区或肺经区颜色鲜红，按之不易退去，为多饮、烦渴为主的上消化道症状；胃区温热、潮红，则是多食善饥的中消症状，小腹区出现片状红晕，肾区苍白不泽，为尿频、尿多的下消症状。
（3）掌部整体色泽欠润，枯槁不荣，呈边缘不消的暗灰色片状。
（4）皮肤区干燥、苍白、肺区淡白，没有光泽。
（5）地纹上有障碍线介入或出现岛纹，乾位色暗伴有格子纹。
（6）指甲为阔甲或凹甲，有些患者呈汤匙型手。手平伸可出现颤抖。
3．类风湿关节炎（图4-33）类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。凡构成关节的各种组织如滑图4-33类风湿关节炎膜、韧带、肌腱和相连的骨骼都有病变。病变存在于心、肺、血管等器官组织，患者以青壮年居多。临床常见关节疼痛、僵硬，日渐肿大，周围皮肤温热、潮红，往往呈游走性、对称性发作，关节的受累部以四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。急性炎变消散后，病变关节纤维组织增生而成畸形，给患者的工作和生活带来诸多不便。手部诊查如下：
【诊断】
（1）近端指间关节呈梭状肿大，小指指间关节屈曲畸形。
（2）掌指关节尺侧偏向畸形，旨间关节固定在屈位，手指关节活动受限。
（3）手掌色泽灰暗，肝区色泽晦暗，小指根部淡而无华，提示机体自身免疫力低下。
（4）地纹淡细不清晰，中间有断续或细短干扰纹。
（5）关节附近皮肤感觉降低，病变关节僵硬屈曲，不能达正常生理活动度。
（6）全息穴第一、二、五掌骨侧心肺穴、腰肾穴均有压痛。
4．荨麻疹（图4-34）荨麻疹又称风疹块，为真皮局限性暂时性水肿，其特征为皮肤上出现大小不一的鲜红色或苍白色风疹块，图4-34荨麻疹高出周围皮肤，表面偏平或微凸，在毛囊常有小凹点，边缘倾斜，风团的形状不一，通常为圆形、椭圆形或不规则形状，彼此可融合为环状、地图状或不规则形状。皮损突然发作，于数分钟或数小时至几十小时内消失，不留任何痕迹，1日内可反复发作多次，伴有剧烈瘙痒、刺痛和烧灼感，少数病例可出现紫癜和水泡、恶心、呕吐、发热、腹痛等症状。引起此病的病因很多，如鱼、虾、羽毛、花粉、漆、寒冷、摩擦等均可诱发此病，临床上常以青年和中年患者多见。手部诊查如下：
【诊断】
（1）皮肤反应区色泽枯白，呈条索状，隆起或凹陷，多属外部刺激物引起。
（2）肺区按压后，出现针尖样自点，颜色不易恢复，多与呼吸有关，即刺激呼吸道引起。
（3）皮肤划痕试验阳性。即在手背皮肤上作一划痕，不久该处皮肤上即出现明显的条索状风团损害。
（4）有些患者若兼见口咽部颜色绛红，或胃腑区域深红而热，环指根部，肺经及大肠经青暗，为外感风热或郁热内陷阳明而致。
5．高血压病（图4-35）高血压是一种以动脉血压增高为主的临床综合征。世界卫生组织1978年规定了成人血压在160／95毫米汞柱或以上者即属高血压。而血压值介于两者之间为临界性高血压。高血压可分为原发性和继发性两类。临床上常见的是原发性高血压，又称高血压病。此病病因尚未十分明确。一般认为高级神经巾枢功能障碍在发病中占主导地位，体液、内分泌因素、肾脏等也参与发病过程。此病初期仪为全身细小动脉痉挛，后期全身细小动脉粥样硬化，并影响心、脑、肾，出现头晕、头痛、耳鸣、气喘、心悸、多尿、口渴、夜尿、多饮等症状。手部诊查如下：
图4-35高血压病【诊断】
（1）手掌多呈红色、紫红、天纹紊乱不清晰。表明心脏及微循环失常，易发生心血管疾患。
（2）心区及大鱼际部位颜色鲜红，肝胆经部有暗红色线条出现。表明情绪急躁、易怒，有心悸头晕症状。
（3）离位纹路散乱，有星形纹出现。
（4）人纹走向平直，纹路深刻，明显易见。
（5）高血压、头、晕等位均可发暗或发红，或有明显青筋。肾区淡白无华。
