第2章 “男女有别”——青春期的生理特点(2)

兴奋与抑制过程逐步平衡，特别是内抑制机能逐步发育成熟，到了十六七岁后，使兴奋和抑制能够协调一致。到青春发育期，第二信号系统不仅逐步占据优势地位，并且在概括和调节作用上，也有显著的发展。

性发育成熟

一、性成熟的表现

性发育包括性腺、生殖器官，第二性征的发育和生殖功能逐渐趋向成熟。男女生殖器官的特征，称为第一性征。这是青春期前男女性别差异的特征，进入青春期，性腺及生殖器官开始迅速发育。生殖能力达到成熟，男女的身体形态、功能、声音等发生了显著变化，各自形成特有的体型。这是性发育的外部表现，又称为第二性征。在身体各个系统的发育顺序上，生殖系统发育最晚。

（一）男性表现

男性性器官主要包括睾丸、附睾、阴茎等。进入青春期后开始迅速发育，特别是睾丸发育增大且能生成精子，并与前列腺、精囊、尿道球腺分泌的粘液等混合成为精液，以遗精的方式排出体外。首次遗精的年龄平均在15岁左右，这是男性青春期发育的开始。

这时，附睾、精囊、前列腺伴随着睾丸发育也逐渐成熟。外生殖器的发育表现为阴茎开始增大，以长度增长为主，宽度随阴囊进一步发育增大。腺体发育，阴囊显著增大，皮肤颜色由开始的红色变暗。外生殖器变成成人型。

第二性征发育主要表现为阴毛、腋毛、胡须、变声、喉结出现等方面。第二性征开始发育年龄男性较女性晚，不像女性那样明显，阴毛及胡须长出和喉结突出是男性第二性征的特有表现。一般在11岁左右出现阴毛，1至2年后出现腋毛，少数腋毛出现早于阴毛。腋毛出现1年后，胡须出现，喉结12岁开始发育，到13岁时由于喉头增大，声带变长，至使声音变粗。

到18岁时，喉结全部发育成熟。腋毛出现的同时，男性乳房开始发育，表现有一侧或双侧乳头突起，黑色加深，少数在乳晕下有硬块，还有压痛感，经数周或数月可自然消失。

（二）女性表现

女性性器官在青春期以前发育很慢，第二性征发育以乳房发育最早，最易察觉并常与身高突增同时或稍后出现，被视为女性青春发育的起点。乳房发育初期，乳晕增大，呈芽孢状，乳房逐渐隆起，从开始发育到成熟约需4年时间，随之阴毛和腋毛相继生长。外生殖器从幼稚型变成成人型，阴唇隆起，大阴唇肥厚、小阴唇变大且有色素沉着，阴道的长度和宽度增加，子宫增大，尤其是子宫体明显增大，占子宫全长2/3，输卵管变粗，弯曲减少，卵巢增大。月经初潮是女性青春期发育过程的重要标志，表明卵巢、子宫功能发育达到了一定成熟程度。月经初潮来临者，其身体形态、功能发育水平以及第二性征发育水平明显超过同龄未潮者。我国女孩子平均初潮年龄约在13～14岁，范围在10～16岁之间，个体间差异较大。

中学生性发育阶段应加强青春期性卫生知识教育、了解性发育过程，注意保持外生殖器的卫生。保证充足的营养供应，合理安排学习、身体活动及作息时间，促进性功能的正常发育。

二、性早熟与性发育延迟

在生活中，有些这样的事情，有的人很早就出现第二性征，比如六七岁，而有的人却十七八岁还没有发育。前者可以称为性早熟，后者称为性延迟。

什么是性早熟和性延迟？造成的原因是什么呢？

性延迟是指到了正常的发育年龄，第二性征和生殖器官仍停留在青春期前的幼稚状态的异常性发育。一般将下列症状诊断为性延迟：女性超过13周岁尚未有第二性征出现，无月经，外生殖器呈幼儿型，子宫和卵巢亦未发育；男性超过14周岁，第二性征仍未出现，阴茎呈幼儿型，睾九较小，阴囊不下垂、无皱褶。如果女性超过18岁、男性超过20岁而尚未发育，则不是性发育延迟的问题，而是性发育抑制。性延迟多见于男性。引起性发育延迟的原因，常见的有如下两种：一是体质性性延迟。一般认为，大多数性发育延迟是属于体质性的，营养不良或患有慢性疾病，如先天性心脏病、慢性腹泻、神经性厌食等，均可造成性发育延迟。近年来发现，该病与锌元素缺乏有关，如及时补充锌，可促进发育。二是性腺发育不全。

体质性性发育延迟常可采用补充营养和加强锻炼从而增强体质的措施来得到改善，这种情况无须急于用药。若是由于性腺发育不全则应及早治疗。

什么是性早熟呢？性早熟是指在正常性发育年龄之前，出现了第二性征发育，外生殖器发育，甚至具有生殖能力的异常性发育。若无生殖能力，称假性性早熟，又称不完全性性早熟；若具有生殖能力，则称真性性早熟，又称完全性性早熟。性早熟女性比男性更多见。一般将女性在8岁以前第二性征发育，或10岁以前出现月经初潮，男性在10岁以前出现性发育，诊断为性早熟。真性性早熟以女性为多见，假性性早熟男性与女性均可发生。据报道，秘鲁有一女孩，生后8个月来月经；我国福建有一女孩，2岁10个月出现月经初潮。

此外，尚有一种性早熟，仅仅表现为某一方面的早熟现象，如乳房早期发育，或阴毛、腋毛早期发育，但总的性发育水平仍停留在性发育前期状态，这类性早熟称为部分性早熟。一般不需治疗，至青春期可正常发育。

这些年，由于滥用药品和服用某些含激素的滋补品，从而造成假性性早熟的也不少。只要找到原因，加以消除，一般几个月后就会自行消退。

早熟和晚熟只要不是病理性的，而是由于遗传的因素，就无须顾虑。如果是营养不良，只要及时补充，影响也不大。它和智力的高低，身体素质的好坏和个性的好坏没有关系，因此不必过分担心早熟和延迟给身体、智力、个性带来什么不好的影响。

但早熟和延迟会给心理带来一定的影响。早熟的同学，他们和同龄人相比在体型、外貌上有较大的差别，比较引人注目。有些自我意识强的同学会感到害羞，从而抑制了自己应有的表现。特别是第二性征出现，月经来潮，首次射精，这种生理上的成熟和心理上的成熟之间的差距，更容易扰乱心头的宁静，增加情绪上的紧张。所以早熟的同学应注意调节自己的情绪，消除不必要的心理负担。性延迟的同学，容易产生自卑心理，因为自己的个子小以及成年人对自己的不信任，会给这些同学带来心理上的压力。正确的态度是消除这种自卑心理的基础，多加强营养、参加运动，相信自己同样会有好的身材和好的表现。

上海市初中学生青春期发育三年追踪观察

初中学生处于青春发育的中期，生殖器官与第二性征迅速发育，身心都有急骤的变化。本文以初中学生为对象，从初一到初三追踪三年，观察青春发育的规律、青春发育的进度以及内分泌变化，为青春期保健及青春期教育提供实际资料。

一、对象与方法

（一）观察对象

上海市区20所中学，2003年秋季入学的初一学生，男生1410人，女生1320人，共2730人。

（二）方法

每年一次，连续三年，由内分泌专业小组人员负责进行体格检查，内容包括：测量身高与体重，男生查睾丸、阴茎、生殖器色素、阴毛、胡须、喉结与变音。女生查乳房、乳晕大小与色素、阴唇、阴唇色素、阴毛与腋毛。

二、结果

（一）形态发育

本组初一学生2730名，年龄包括12～14岁，分布情况见表1。13周岁的初一学生2219名，身高、体重增长情况见表2，可见初一年级男、女生身高差异不显著。初二以后男生超过女生，初中阶段男生共增长13.66厘米，而女生只增长5.87厘米。说明初一年级女生身高加速期已过，男生则已开始并继续增长，出现男、女青少年体格发育上的第二次交叉。体重增长情况与身高类似。

（二）外生殖器及第二性征的发育

1.男生

外生殖器的发育，睾丸增大是青春发育的最早表现，用睾丸计模型测量睾丸容积，初一男生的平均值为6.47ml；至初三增大为12.24ml，增加近一倍。阴茎长、宽也随之增长。（表3）第二性征的发育，阴茎发育最早。初一年级95.7％学生已开使阴囊发育，其次为生殖器色素增加。胡须较阴毛发育迟，腋毛更迟，变音较喉结发育早。（表4）2.女生乳晕直径大小见表5。外生殖器最早开始发育的是阴唇，初一女生中95.6％阴唇已经发育，伴乳晕和阴唇色素加深。

请结合本章内容，对照自己的身体，看发育是否正常？