第10章 “关注身体”——青春期的卫生保健(2)

月经期间应注意吃些易于消化而富有营养的食物，如蛋、瘦肉、豆及豆制品、水果等。

多喝开水，多吃蔬菜，保持大便通畅。不要喝酒，不吃辛辣生冷等有刺激的食物。

（三）月经失调

青春期常见的月经失调主要有痛经、闭经和功能性子宫出血等。

1、痛经

女性在月经前或月经期间，往往会感到有些不适，如下腹坠胀、精神疲倦、情绪不稳等，有些会出现轻度浮肿和痉挛性疼痛，这些都是生理现象，不至于影响日常工作、学习和生活。但是，部分少女在月经前或月经期间会出现下腹部阵发性疼痛，难以忍受，甚至发生恶心、呕吐或面色苍白、手足冰冷、晕厥等现象，这在医学上称为“痛经”。痛经可持续数小时或1～2天，一般在经血畅流后就缓解了。

痛经可分为两种，一种为原发性痛经，也称功能性痛经，指不存在生殖器官疾病者，常发生于月经初潮或初潮后，并多见于未婚或未孕的妇女，往往在生育后痛经就减少或消失了；另一种是继发性痛经，指由于生殖器官有器质性病变如盆腔炎、子宫内膜异位症等引起的疼痛。痛经多发生于13～19岁的女孩中间，近年来颇有上升趋势。青春期少女的痛经绝大多数是功能性痛经，目前认为痛经与下列因素有关：

（1）精神因素。痛经是主观感觉，人们的痛觉感差异很大。对于月经期同样程度的疼痛，有的人完全能够忍受，有的人精神紧张、感觉过敏会疼得难以忍受。很多有痛经的少女往往对月经缺乏正确的认识，视行经为“倒霉”、视经血为“脏东西”，来月经时感到难为情，精神十分紧张，如临大敌，自觉不自觉地夸大了行经的疼痛。痛经发作时只能卧床休息，痛经后如大病初愈。这种无形的精神枷锁往往要待结婚后，甚至生育后才能解脱。

（2）体质因素。一些女孩，在健康状况良好时并无痛经，可是在健康情况不良时，如贫血或患某些慢性病时，则出现痛经，这是因为虚弱降低了身体的耐受能力。

（3）子宫发育不良。青春期少女子宫发育尚不完善，如子宫肌肉和纤维组织比例失调，致使月经来潮时子宫产生不协调收缩；有些少女的子宫颈口或子宫颈管狭窄，子宫过度倾屈，以致月经血流不通畅，刺激子宫剧烈收缩而发生痛经。

（4）子宫内膜整块排出。月经期子宫内膜一般是呈碎片状随经血一起逐渐排出的。有些少女来月经时子宫内膜整块状脱落，造成宫颈口阻塞，因而经血引流不畅，刺激子宫收缩增强，发生痛经。

（5）不注意经期卫生。月经期剧烈活动，不注意饮食，受寒湿，心情抑郁等都可诱发痛经。

对于无器质性病变的青春期少女，精神因素往往是主要的。作为她们的父母和老师，应温和而严肃地对其进行教育，纠正她们思想上的错误认识，让她们懂得月经是自然的生理现象。并告诉她们只要注意经期卫生，加强体育锻炼，体质增强了，痛经就会自然减轻。

对于少数痛经不能缓解的少女，可去医院诊治，找出病因，排除器质性病变后，在医生指导下用止痛药，如阿托品、复方颠茄片或消炎痛等。必要时，酌量用些激素类药物。

另外，中医中药、针灸对痛经亦有良效。如有器质性病变，就需要治疗。

2、闭经

闭经就是没有月经。闭经通常可分为原发性闭经和继发性闭经两种。年满18岁还未来月经者称为原发性闭经；已经来过月经，但又超过三个月以上不来月经者称为继发性闭经。

闭经一般有以下几方面的原因：

（1）生殖道下段闭锁。常见的如处女膜闭锁、阴道下段闭锁和子宫颈闭锁。生殖道下段闭锁的少女，虽有月经形成，但经血不能排出，称为“假性闭经”或“隐经”。假性闭经患者可发生周期性下腹痛，需要手术治疗。

（2）下丘脑—垂体—卵巢—子宫系统的病变。卵巢周期性地发生卵泡发育、排卵和雌、孕激素的周期性消长，导致子宫内膜周期性地增生、分泌剥脱和出血，于是月经来潮。但是，如果某种因素使这一系统中任何一个环节发生了病变，就会影响整个系统的平衡和稳定，轻者出现月经紊乱，重者就发生闭经。例如，精神紧张、焦虑、环境变迁、寒冷等不良刺激，或者全身消耗性疾病如结核、营养不良等；某些药物的影响；某些内分泌疾病如多囊卵巢综合征、肾上腺性腺综合征等均能干扰丘脑下部正常的生理功能。垂体本身的疾病，如垂体肿瘤、原发性促性腺激素低下者，也能使“下丘脑—垂体”正常的生理功能发生紊乱，引起促性腺激素分泌不足或者分泌比例失调，进而影响到卵巢的卵泡发育和排卵。卵巢没有卵泡发育和排卵，就不能分泌足够的雌、孕激素。子宫内膜得不到足够的雌、孕激素的刺激，就不能产生相应的周期性变化，月经无从产生，自然就出现了闭经。

（3）卵巢疾患。有些少女，“下丘脑—垂体”的功能正常，能分泌足量的促性腺激素，但因先天性卵巢发育不全、卵巢肿瘤，或者卵巢受放射线等有害物质的破坏等，不会有卵泡发育的排卵，也会发生闭经。

（4）子宫内膜疾患。有的少女，卵巢功能正常，每个月都有卵泡发育和排卵，但是子宫内膜发生了疾患，如子宫结核和先天性子宫发育不良等，使得子宫内膜对雌、孕激素的刺激无正常反应，也不会产生月经。

由此可见，闭经本身并不是一种疾病，而往往是某一疾病的一种症状。青春期少女一旦出现闭经，应立即到医院就诊，找出原因，进行治疗。对大多数继发性闭经，经过适当的治疗，同时注意锻炼身体，加强营养，注意生殖道卫生，月经是可以恢复的。但有少数青春期闭经，情况比较复杂，需要经过特殊检查才能确诊，确诊后及时治疗，可获得良效。

当然，也有极少数患者，因某些先天性因素恢复较困难，但早期治疗可以使之在原有基础上有不同程度改善。

3、功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血，简称“功血”，是青春期少女的一种常见病、多发病。其主要表现为不规则子宫出血。所谓不规则子宫出血，就是月经周期不规则，月经期延长，出血量多或在两次月经中间发生阴道流血等。不规则子宫出血可有各种不同的表现。有的突然暴崩暴下，大量出血，患者很快进入休克状态；也有的淋漓不断，这个月连到下个月。引起不规则子宫出血的因素很多，如流产、生殖系统炎症、肿瘤、外伤以及全身出血性疾病等。

另外，精神紧张、环境和气候的变化、营养不良、代谢紊乱等各种因素也可以干扰“下丘脑—垂体—卵巢轴”的平衡和稳定，引起卵巢功能失调而发生子宫不规则出血，但无身体的器质性病变。

功能失调性子宫出血对少女的危害极大，如果是暴发性大出血，很快进入休克状态，不及时抢救则可危及生命；如果是阴道少量出血淋漓不尽，可造成慢性失血和贫血，影响身心健康，也容易并发其他疾病。因此，对于暴发性的大出血，要及时送医院抢救。而对于那种淋漓不断的慢性出血，切不可掉以轻心，也不宜自作主张吃一些止血或其他激素类药品。少女一旦出现不规则的子宫出血，应及早到医院请医生诊治，遵医嘱接受治疗。青春期功能失调性子宫出血只要得到正确的治疗，很快就能恢复正常的月经周期，逐步进入性成熟阶段。

（四）白带异常

白带是由阴道排出的带粘性的白色液体，健康妇女都有白带，是生理现象。

女孩子进入青春期后，卵巢中的卵泡逐渐发育成熟并且排卵，同时分泌大量雌激素。

在雌激素的作用下，阴道上皮细胞不断增生脱落，阴道粘膜有少量的渗出液，同时子宫颈腺体、子宫内膜也能分泌出一种透明的蛋清样的粘液。这些物质混合在一起形成乳白色的液体，不断由阴道排出，这就是白带。它能使阴道和外阴保持一定的湿润度，对人体有生理保护作用。

白带时多时少，这与体内雌激素含量高低有关。如果体内雌激素水平很高，阴道渗出液和宫颈粘液就增多，形成的白带量也多。在两次月经间，是卵泡发育成熟即将排卵的时期，卵巢能分泌大量雌激素，白带也略增多；月经来潮前后，因盆腔充血，阴道渗出液增加，白带也稍增多，月经干净后的几天内，一般白带的量就少些。有些少女在白带增多时会有白带带血，如果在月经前发生，则是来月经预兆。只要没有其他症状与不适，属于正常现象。有些少女，内裤上常有黄色污迹，并有臭味，这可能是青春期代谢旺盛，大阴唇皮肤下的大汗腺分泌汗液所致，也是青春期的一种正常现象。

但是，如果青春期少女白带量过多，经常弄湿内裤而需要月经带，或者白带很臭，外阴奇痒，有的甚至白带经常带血，就可能是某些疾病引起的。这些疾病最常见的是：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或其他细菌引起的阴道炎、宫颈炎、生殖道异物、某些药物的影响等。极少数则可能是患有某些生殖道肿瘤，应到医院检查治疗。

为了预防生殖器官的炎症和疾病，进入青春期的少女应养成良好的个人卫生习惯，并特别注意以下几点：①每晚用温水清洗外阴；②清洗外阴的用具要做到个人专用；③内裤要选用吸水透气性好的纯棉布制品，要勤洗勤换；④养成大便后用纸从前向后擦拭的习惯，防止将肛门的细菌带入阴道；⑤注意经期卫生。

（五）多毛症

多毛症是指女子与本民族同年龄女性比较，身体、四肢甚至颜面部毛发多、粗、颜色深而类似于男性的现象。据有关资料统计，多毛症多见于青春晚期和性成熟期，在青春早期的女孩中不是很常见。但是，青春期少女一旦发生多毛，也会引起少女精神上的惶恐和焦虑。

发生多毛的原因有遗传因素、肾上腺疾患、卵巢疾患等。

青春期女子的多毛大多是卵巢疾患如多囊卵巢综合征或者遗传因素如体质性多毛引起的。这两类多毛的特点是程度较轻，无男性化表现。不过，出现多毛还是应到医院去请医生诊治，以便排除身体的一些器质性病变。如有器质性疾病就可以及时采取必要的治疗措施，如无器质性疾病可以在医生指导下采用一些消退毛发的治疗方法。

青春期心理保健

一、青春期焦虑症

（一）青春期焦虑症产生的原因

焦虑症即焦虑性神经症，是一种常见的神经症，患者以焦虑情绪反应为主要症状，同时伴有明显的植物性神经系统功能的紊乱。

焦虑在正常人身上也会发生，这是人们对于可能造成心理冲突或挫折的某种特殊事物或情境进行反应时的一种状态，同时带有某种不愉快的情绪体验。这些事物或情境包括一些即将来临的可能造成的危险或灾难、或需付出特殊努力加以应付的东西。如果对此无法预计其结果，不能采取有效措施加以防止或予以解决，这时心理的紧张和期待就会引发焦虑反应。过度而经常的焦虑就成了神经性的焦虑症。

青春期是焦虑症的易发期，这个时期个体的发育加快，身心变化处于一个转折点。

随着第二性征的出现，个体对自己在体态、生理和心理等方面的变化，会产生一种神秘感，甚至不知所措。诸如女孩由于乳房发育而不敢挺胸、月经初潮而紧张不安；男孩出现性冲动、遗精、手淫后的追悔自责等，这些都将对青少年的心理、情绪及行为带来很大影响。

往往由于好奇和不理解会出现恐惧、紧张、羞涩、孤独，引起自卑和烦恼，还可能伴发头晕头痛、失眠多梦、眩晕无力、口干厌食、心慌气促、神经过敏、情绪不稳、体重下降和焦虑不安等症状。患者经内科、神经科反复检查却没有发现任何器质性病变，这类病症在精神科常被诊断为青春期焦虑症。

（二）青春期焦虑症的疗法

青春期焦虑症会严重危害青少年的身心健康，长期处于焦虑状态，还会诱发神经衰弱症，因此必须及时予以合理治疗。一般是以心理治疗为主，配合药物治疗。此外介绍几种自我疗法：

1.暗示疗法。自信是治疗青春期焦虑症的必要前提。焦虑症患者应暗示自己树立自信，正确认识自己，相信自己有处理突发事件和完成各种工作的能力，坚信通过治疗可以完全消除焦虑疾患。通过暗示，患者每多一点自信，焦虑程度就会降低一些，同时又反过来使自己更自信，这个良性循环将帮助你摆脱焦虑症的纠缠。

2.深度松弛疗法。如果患者能够学会自我深度松弛，就会出现与焦虑中所见相反的反应，这时其身体过程是静止的而不是为某些朦胧意识所控制。自我深度松弛对焦虑症有显著疗效。

3.分析疗法。有些焦虑是由于患者将经过的情绪体验和欲望压抑到潜意识中去的结果。因为这些被压抑体验并未在头脑中消失，仍潜伏在无意识中导致病症。患者成天忧心忡忡，惶惶如大难将至，痛苦焦虑，不知所以然。此时，患者应分析产生焦虑的原因，或通过心理医生的协助，把深藏于潜意识中的“病根”挖掘出来，必要时可进行发泄，这样症状一般可消失。

4.刺激疗法。焦虑症患者发病时脑中总是胡思乱想，坐立不安，痛苦不堪，此时患者可采用自我刺激，转移注意力。如在胡思乱想时，找一本有趣的能吸引人的书读，或从事自己喜爱的娱乐活动，或进行紧张的体力劳动和体育运动，以忘却痛苦。

5.催眠疗法。大多数患者有睡眠障碍，难以入睡或梦中惊醒，此时病人可进行自我催眠，如闭上双眼，进行催眠：

“我现在躺在床上，非常舒服……我似乎很难入睡……不过没有问题……我现在开始做腹式呼吸……呼吸很轻松，我的杂念开始消失了……我的心情平静了……眼皮已不能睁开了……手臂也很重，不想抬了，也抬不起来了……我的心情十分平静……我困了……我该睡了，我能愉快地睡着……明早醒来，我心中会非常舒畅。”

二、歇斯底里症

（一）歇斯底里症产生的原因

歇斯底里，又叫癔病，是神经官能症的一种表现。歇斯底里可能在少年期发生，但多见于青年期，一般以女性较多。