⑤肝功能差，肝酶不足，生理性黄殖持续时间长，程度重，易发生胆红素脑病。凝血功能差易出血，肝功能不完善易致低血糖、贫血、低蛋白血症、佝偻病等。
⑥肾功能不完善，易致酸碱失衡、高血糖、高钠血症、晚期代谢性酸中毒。
⑦免疫功能低下，易感染，并发败血症。
⑧中枢神经系统多处于抑制状态，活动少，哭声细小或不哭，肌张力低下，神经反射不完全，易发生脑室管膜下出血。
（3）早产儿护理与保健
产前应做好准备工作，包括提高产房室温、暖箱预热。对15009以下的早产儿应进行体温、心、肺、血气、血糖及胆红素的监护，密切观察病情变化，及时给予相应处理。保暖、给氧、合理喂养及预防感染是护理的主要环节。
①保暖：由于早产儿产热少，散热多，体温多偏低，故需注意保暖，防止发生硬肿症。生后要求维持体温在36～37℃之间，耗氧最低。20009以下者多需置暖箱中，暖箱有两种类型：普通型（箱温型），根据早产儿体重大小调节箱温在28～36℃之间（见下表）。暖箱在使用前需预热，使用时定期测体重和箱温，室温与箱温每差7℃，箱温需增加1℃。新型暖箱（皮温型），可根据早产儿体重，要求皮温达到36～37℃。温度电极是一个传感器贴于腹部皮肤上，根据皮温自动调节箱温，通过加热器使箱温增高，直至皮温达到要求。待体温稳定后逐渐降低暖箱温度，电极受压，被尿浸湿或脱落均可影响温度的准确性。如早产儿已处于低温状态，要逐渐复温，复温过快易致肺出血。
体重（g）＜1000～1500～2000＞2000箱温（℃）34～3632～3430～3228～30
另外，早产儿在暖箱内不宜裸体，应穿单衣，勿包裹太多。保持暖箱窗口清洁，每天用消毒剂在暖箱内外清洗消毒一次，定期做培养。暖箱使用一周后，应更换新暖箱，使用过的暖箱除用消毒液清洗消毒箱内外，还需用紫外线照射30分钟，并定期检修。
如没有暖箱也可采取其他的保暖方式，如热水袋保温等，在使用热水袋的过程中要注意不要用热水袋直接接触早产儿的皮肤，最好在热水袋的外面裹上毛巾或柔软的布，但不宜太厚，将热水袋放在早产儿单衣的外面，以免烫伤。
②呼吸管理：早产儿由于呼吸功能发育不成熟，易发生呼吸暂停及阵发性青紫，出生后必须采取各种措施，立即将呼吸道分泌物清除干净。早产儿由于肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病，也可由于呼吸中枢发育不健全，尤其是体重＜1500g的早产儿易发生原发性呼吸暂停，因此早产儿生后应进行严密的呼吸监测。
③密切监测胆红素，预防胆红素脑病：由于早产儿肝功能差，易发生高胆红素血症，又由于血脑屏障通透性高，血清白蛋白低及易发生缺氧和酸中毒，因此当血清未结合胆红素达171μmol/L（10mg/dl）时即可发生胆红素脑病（核黄疸）。故出生后应每日监测胆红素的水平，若脐血总胆红素＞3mg/dl，生后24小时总胆红素＞6mg/dl，48小时总胆红素＞9mg/dl，72小时总胆红素＞12mg/dl即应立即给予光疗。体重＜1500g的早产儿生后即可给预防性光疗3～5天，必要时输白蛋白1g/kg，连续3天，黄疸进展快者应及时采取换血治疗。
④预防感染：早产儿由于免疫功能低下，易发生感染，因此要严格执行消毒隔离制度，护理前后医护人员应严格清洗双手，发现早产儿有轻微病灶应及时隔离和治疗。
⑤合理喂养：合理喂养是提高早产儿成活率的关键。目前多主张生后4小时即开始喂养。因为早期喂养可防止低血糖，促进胎粪的排出，防止高胆红素血症，促进肠道菌群的建立，减少新生儿自然出血症的发生，避免生理性体重下降时间过长，并可减少蛋白质的分解。如吸吮吞咽功能差者可采用鼻饲喂养。如若有反复呼吸暂停或严重呼吸困难不能鼻饲者，可采取胃肠道外营养。
另外应强调母乳喂养，因为人乳中含有较高的胱氨酸和较低的苯丙氨酸、酪氨酸及各种免疫球蛋白，尤其是初乳中含有较大量的IgA、IgM能提高新生儿呼吸道和消化道的防御能力。此外人乳中的三种主要营养素和钙磷比例合适，有易于消化吸收的优点，更适合于早产儿的需要，如不能直接哺乳者，可将母乳挤出经鼻饲喂养。
如果因种种因素不能采取母乳喂养而选用人工喂养者，可选用配方奶粉。但因为早产儿肾功能发育不完善，肾小管分泌H+的功能差，排HCO3-的阈值低，若所选用的奶方中的蛋白质的质和量不适合，则易发生晚期代谢性酸中毒，此点应注意。此外还应注意奶方的浓度匆过高，否则肠道双糖酶活性降低，易导致坏死性小肠结肠炎发生。奶量的计算可从每次2-4ml/kg开始，以后每日每次增加1～2ml/kg，日龄10天以上者每日总奶量不超过体重的五分之一，喂奶间隔时间可根据体重大小每2～3小时一次。
⑥补充维生素和铁剂：出生后前3天每日给维生素K11～5mg肌注，可防止出血。3天后开始给维生素C50mg/次，每日2次，可提高氨基酸的利用率。10天后给维生素D，每日2000U体重＜1500g者给维生素E，每次25mg，共2个月，可防止贫血。高胆红素血症并可预防氧中毒。出生后8周开始补充铁剂，每日给元素铁不超过2mg/kg，分次口服，过早的补充铁不能被新生儿利用。
⑦监护生长速度：每日测体重一次，计算热卡和液体入量。一般生后第5～6天体重开始逐渐恢复。平均半个月以后恢复出生体重，以后每天增加10-30g。
⑧出院标准及愈后：一般无呼吸暂停已停吸氧，能直接吸奶，在室温下体温稳定于36～37℃之间，体重已达2000g者可以出院。
由于早产儿的死亡率、致残率较足月儿高，因此出院前家长应学会如何护理早产儿，出院后应定期到医院体检，请医生及时给予指导及治疗。
3.足月小样婴儿的特点及保健
凡胎龄在37孕周（≥259天）到42孕周（＜294天）间出生的新生儿其出生体重小于同胎龄正常体重的平均值2个标准差者，称为足月小于胎龄儿（简称足月小样儿）。其特点主要为各器官功能发育已相对成熟；在宫内由于慢性缺氧和营养不良，使胎儿生长发育障碍；体重小于胎龄儿，临床上可分为发育不全型和营养不良型。
（1）足月小样儿的特点及诊断要点
①病史分析：有的孕母患有重要脏器（心、肺、肾、肝）疾患，或有妊娠高血压综合征，早婚或高龄产妇等，或孕期营养摄入不足。或胎儿为双胎、多胎、宫内感染、先天遗传病等，或胎盘。脐带的异常。此外也可以发生于正常妊娠，查不到任何因素。
②出生时神态比同体重早产儿老成，皮肤干薄，色泽偏淡，皮下脂肪少，足跖纹相对丰富，耳廓成熟，男性睾丸已降入阴囊，女性大阴唇已遮盖小阴唇。
③呼吸系统：由于胎盘功能不全，慢性缺氧，易发生宫内窘迫及生后窒息，故新生儿常有羊水吸入或胎粪吸入，并继发肺炎。肺气肿、气胸、肺不张、肺出血等。但较少发生肺透明膜病。
④神经系统：如妊娠早期脑细胞发育就受到损害者，生后即出现智能落后，由于慢性缺氧，严重者可并发缺氧缺血性脑病和颅内出血。
⑤代谢方面：由于慢性缺氧，易发生酸中毒。由于胎盘功能不良，肝糖原贮备不足，糖原异生作用差，生后代谢旺盛，易发生症状性低血糖或无症状性低血糖，若不及时治疗可致死或造成中枢神经系统的后遗症。此外也常常发生低血钙。
⑥血液系统：由于慢性缺氧，生后可出现红细胞增多症。
⑦宫内感染：可表现为肝、脾、淋巴结肿大、黄疸明显。
⑧常伴发畸形：如先天性心脏病，染色体畸变等。
（2）足月小样儿的保健护理
①产前检查如发现胎儿体重小，胎盘功能欠佳，应由产科医师对孕母进行处理。
②出生时尽量防止胎儿发生窒息及胎粪吸入。
③注意保暖，维持体温在36～37℃之间。
④对有呼吸困难者应及时给氧，必要时拍X线片。
⑤尽早喂奶，避免低血糖的发生。若发生了低血糖应及时处理，必要时静脉补充葡萄糖。
⑥注意低血钙及红细胞增多症的发生。如有低钙可采取静脉补10%葡萄糖酸钙2ml/kg，每日1～2次，连用3-5天，以后每日继续服10%葡萄糖酸钙10ml，连服一周。若为红细胞增多症，如有症状可采取部分交换输血治疗。
⑦预防感染：有肺部合并症或其他感染时，用抗生素控制感染。
⑧因死亡率及致残率均较正常新生儿为高，因此应注意在生长过程中的智能训练。
