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第16章 健康教育——治糖灵丹妙药(16)

大意是,冬天要关闭所有的开泄气机,要收藏。此时,水结成冰,大地开裂,不应打扰天地的阳气。人应该早睡晚起,早睡是尽量收藏,晚起是避免无谓的耗散,而且要到太阳升起时,即阳气升起后再起来,使得情志和肾精似显似藏。人要躲避寒冷,保持身体温暖,不要过分开泄自己的皮肤,使得阳气发散。这样才算是顺应了冬天的养藏之道。而违反了养藏之道便会伤肾精和收藏功能,春天就没有肾精可以生发,出现痿症即腿无力或抽筋、厥症即四肢冰冷。

二、预防感染

健康提示:冬季气温降低会造成人体呼吸道黏膜抵抗力下降,皮肤弹性下降,糖尿病患者又易并发皮肤感染、尿路感染等症,专家建议糖尿病患者在流感高发期到来之前及早接种流感和肺炎疫苗。

入冬后,气温降低会造成人体呼吸道黏膜抵抗力下降,皮肤弹性下降。而皮肤感染、尿路感染等又是糖尿病最常见的并发症,尤其是有慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎的患者,很容易发生肺部感染,严重者可危及生命。

所以,糖尿病患者要注意皮肤的清洁卫生,经常洗澡,如有皮肤破损、疖肿、毛囊炎应及时治疗。注意口腔卫生,坚持早晚饭后刷牙漱口,如有牙病应及时治疗;积极治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎,消除发生肺炎的隐患。

另外,流感和肺炎都可以通过接种疫苗来预防,同时接种还可起到双保险的作用。国内目前使用的流感疫苗有进口和国产两种,但肺炎疫苗全部为进口,成人接种比较多的是法国赛诺菲巴斯德生产的“优博”23价多糖肺炎疫苗。专家建议,在流感高发期到来之前,糖尿病患者应及早接种流感和肺炎疫苗。

三、护足“六宜六不宜”

健康提示:糖尿病患者在冬季保暖措施失当,极易并发糖尿病足。专家提出了“六宜六不宜”原则:足部宜暖不宜寒,宜动不宜静,宜高不宜低,宜轻不宜重,宜净不宜污,鞋子宜合适不宜过松过紧。

时至冬季,天气寒冷,人体神经末梢血液运行不良。再加上糖尿病患者多有血管功能不全和神经病变,易造成足部血液循环障碍、营养障碍和局部感觉迟钝,足部皮肤破损或足癣感染等,可发生或发展成久治不愈的慢性溃疡,甚至难以控制的感染或坏疽,导致截肢或引起败血症。

所以,在冬季保暖措施失当,极易并发糖尿病足。专家建议遵循“六宜六不宜”原则保护足部。

1.足部宜暖不宜寒

入冬后,更应注意足部保暖,可采用多种恰当的取暖方法,以改善局部血液循环,保持良好的血液及营养供应,加速酸性代谢产物的排泄。谨防烫伤。

2.足部宜动不宜静

动则血运增加,静则血运减慢。经常按摩足部或适当活动,可促进血液循环,改善神经功能。但不可过量活动,以免增加足部负担。

3.足部宜高不宜低

4.足部负重宜轻不宜重

经常抬高足部,减轻足部压力,促使局部静脉回流,防止代谢产物的蓄积。

足部的负荷量不宜过大,如身体过胖,劳动过度,行走及站立过久等,都会增加足部负荷,致使静脉回流不良,酸性代谢产物过多并蓄积。

5.穿鞋袜宜合适不宜过松过紧

由于重力作用,下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大,若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加,影响静脉回流量及速度;但鞋袜过紧则压迫血管,致使血流阻力加大,对动静脉血流均不利,既不利于供血,也不利于代谢产物的排泄。

6.足部宜净不宜污

在冬季宜每日用温水洗腿足,勤换鞋袜,保持足部清洁;及时清理鞋袜内异物,预防足部出现硬伤;注意清洁足部着力点的角化组织,以免妨碍血液运行,导致过度角化使皮肤形成囊泡感染引发溃疡。

故糖尿病患者应穿宽松的鞋,应经常换袜子,保持脚的清洁干燥,每晚用40℃左右热水泡脚15分钟,有助于防寒保暖及改善局部血液循环。同时要防止跌伤,积极治疗足癣,避免用手撕脚皮或擦脚趾止痒,以防皮肤破损招致化脓性细菌感染。

四、预防并发症

健康提示:冬季是糖尿病病情易加重和并发症易发生的季节,糖尿病患者要预防糖尿病足、脑血管和心血管并发症。

冬季是糖尿病病情易加重和并发症易发生的季节,糖尿病患者要更加注意控制血糖,预防并发症。

糖尿病患者的交感神经在天气突然变冷时,会处于兴奋状态,引起肾上腺素分泌增多。而肾上腺素能促进肠道对葡萄糖的吸收,同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取,并抑制胰岛素的分泌,从而造成患者血糖升高,导致病情加重。

另外,糖尿病患者缺乏胰岛素,肌肉摄取葡萄糖的能力下降,身体产热不足。

再加上免疫功能降低,在冬季易患感冒,也可导致病情反复加重。寒冷所引起的血管收缩,血流减慢,可诱发糖尿病心脑血管并发症。寒冷也容易引起冻伤,会诱发糖尿病病足等并发症。

1.预防心血管并发症

糖尿病患者冠心病的发病率是正常人的3.5倍,而有冠心病的糖尿病患者的病情在冬季常会加重。这是因为寒冷刺激引起血管收缩,血流减慢,易发生冠状动脉供血不足,危重者可诱发心肌梗塞。

而糖尿病患者往往合并有心植物神经病变,对外界刺激的感觉减退,在冠状动脉供血不足时常无痛感(无痛性心绞痛),危害性极大。所以,有冠心病的糖尿病患者要认真治疗冠心病,如果出现胸闷等症状,要及时就医。

2.预防脑血管并发症

脑血管病也因为寒冷等刺激而加重,所以,糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者要注意防寒保暖,避免情绪波动,在改变体位(如起床和下地)时宜缓慢,避免出现脑供血不足。

3.预防糖尿病足

专家认为,在冬季应特别注意脚部的保暖,不能冻伤,最好睡前用40℃左右的温水泡脚,这样有助于改善局部血液循环;及时修剪趾甲,避免甲沟损伤而引起坏疽;选择鞋子应该软硬适度,避免过紧过硬,最好穿防滑性较好的鞋子,以防摔跤。

五、注意保暖

健康提示:糖尿病患者在冬季要防寒保暖,日常起居应顺应自然界万物潜藏的特性,晚间早些安卧,早晨稍迟起身,等待日出时再外出活动,以避开寒冷的刺激。

实践证明,糖尿病患者每到冬天病情就会加重,而每到春夏之时病情则会好转。为什么寒冷会使糖尿病病情加重呢?因为寒冷的刺激会使肾上腺素分泌增多,儿茶酚胺类物质分泌增加,造成血糖升高,血小板聚集而形成血栓,导致血压升高、冠状动脉痉挛,最终可诱发心肌梗死、脑出血等;再加上冬季外出活动减少,血糖代谢减慢,使血糖升高,也会病情加重。

随时注意天气变化,及时添加衣服,注意保暖。平时要积极锻炼身体,提高机体抗寒和抗病能力。还要经常晒太阳,在阳光照射下,身体肌肤和暖,血气刚强,抵御外邪的能力增强。另外,晒太阳是最好的红外线理疗,对改善血液循环很有好处。

六、足疗,糖尿病患者冬季保健之良方

健康提示:糖尿病患者可在家里自己做足疗。用桂枝、鸡血藤等温经活血的中药进行足部熏法,对防治糖尿病周围神经病变和糖尿病足有可靠的疗效。

足疗,并不是只能在街上的足疗城里做。糖尿病患者也可以在家里做足疗,经济又实惠,健康又方便。

病程长的糖尿病患者,在冬季可能会出现下肢、脚趾发凉,足部麻木疼痛,夜间小腿抽筋,这些是糖尿病周围神经病变和血管硬化的表现,也是糖尿病足的前期病变的症状。

这种通过足部皮肤吸收的方式,可避免口服药对胃肠道的不良刺激。通过治疗,许多糖尿病患者感觉双脚暖和了,抽筋少了,皮肤麻木减轻了,抵抗力也提高了,这是因为足部是多条经络的起止点,有很多穴位,而通过足疗,可温经通络,通调阴阳,自然能增强免疫力。

专家提醒,虽然足疗安全无副作用,但也要注意以下几点。

(1)足疗前,到正规医院糖尿病科检查,确认足部无溃疡感染等隐患。

(2)应在专科医生的指导下配方用药。

(3)足疗水温以40℃.45℃为宜,泡完后用干净毛巾擦干,尤其注意擦干脚趾缝;皮肤干燥者可涂护肤霜,若能进行自我按摩,则疗效更佳,注意按摩手法宜轻柔。若发现异常症状应及时就诊。

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