登陆注册
45855800000007

第7章 中医文化(7)

古代最早有关妇产科方面的知识,是有关“种子”、“避孕”的记载,散见于现存的《山海经》、《诗经》中。西汉经学家刘向的《列女传》中,有一些关于“胎教”的内容,均很粗略。在《黄帝内经》中,已有关于妇产科理论的萌芽,它对女子生长、发育、成熟、衰老的过程作了高度的概括:女子7岁时肾气始盛,开始生长发育;二七时“天癸”至,故有月经来潮,并能孕育生子;至七七时“天癸”开始衰竭,月经绝而不能生育。同时,对女子月经不调作了病理分析,认为是“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不育”,并提出“四乌倒骨一菧茹丸”作为治疗女子经闭经枯之方。

战国至秦汉时期,出现过一大批优秀的医学家,如扁鹊、华佗、淳于意等。虽然没有妇产专科着作流传下来,却有许多有关妇产科的医案见诸史籍。最令人叹服的是华佗运用望、问、闻、切四诊合诊,正确判断“死胎”

并调服中药打下死胎的有关记载,这是我国妇产科学史上光辉的一页。东汉末年医圣张仲景的《金匮要略》中有三篇文字专论妇人病,比较详尽地论述了女子妊娠、产后及一些杂病的脉证和疗法,是妇产科学的经典之作,为以后妇产科学的进一步发展,奠定了基础。

从南北朝到隋唐时期,医药学得到较为全面的发展,许多着名医家及医着中,都有关于妇人的专篇论述。如王叔和的《脉经》第九卷,就专为妇人病而设。他是首次论述妇科“崩”症的医生,并提出了“居经”、“避年”是一种异常的生理性月经的观点。南齐的《诸氏遗产》倡导晚婚晚育及节欲的风气。北齐徐之才则论述了女子围产期的卫生及婴孩逐月发展的生理变化。

隋朝《诸病源候论》中有关妇科病的记载达8卷之多。孙思邈则更重视妇科。在他的《千金方》中将妇人方3卷立于卷首,并竭力主张设立妇产专科。在这基础上,至唐宣宗大中年间(847-859)诞生了第一部妇产科专着,即咎殷撰写的《经效产宝》。全书共3卷加论,对妊娠、难产、产后等的常见病的诊治均作了详尽的论述,共载方376个。

宋代由于妇产科独立一科,故发展极为迅速、专着亦有不少,如杨子建的《十产论》等。但较具有代表性、被中医妇科学界奉为经典之作的,当推陈自明的《妇人大全良方》。《妇人大全良方》全书共24卷,分8门:前3门为一般妇科,论述了月经病、常见杂病、不孕症等;后5门是产科,专门论述胎儿形成、发育、孕检、分娩、产后护理及产前产后疾病的治疗、用药禁忌等。陈自明认为凡治疗妇女疾病,必须先调月经,月经不调会由此产生许多疾病。他具体提出了月经病的治疗原则,并已认识到月经后的一周里是女子受胎期(相当于排卵期前后)。至于是否怀孕,他提出除了切脉验胎外,还有药物验胎法,即用生川芎研成细末浓煎,空腹时以艾叶汤为引,服下二钱,若觉腹内微动就是怀了孕。书中对妇科病的许多治疗方法至今依然很有价值,如甘麦大枣汤治疗妇女脏躁症,补中益气汤治疗子宫脱垂等等。他倡导的用滋补药治疗女子结核引起的闭经的方法,对后世影响甚大。

金元四大家对妇产科也有许多独特的见解,如张从正认为:凡治妇人病,慎用破气行止血;凡看产后病,须问恶露有无多少。李呆提出了妇科“治血病必先调气”的原则。朱震亨则有“产前以清热养血为主,产后以大补气血为主”的理论及方剂。到了明清时代,名医名着更多,如王肯堂的《女科证治准绳》、武之望的《济阴纲目》、傅山的《傅青主女科》等,都是集历代妇科经验之大成的名着,是祖国医学的宝贵财富,并流传到朝鲜、日本等国。

古代妇产科学是伴随着中医学理论与实践的发展而逐渐萌芽、成熟,最后独立成专科的,其间经历了漫长的历史过程,同时也积累了丰富的临床经验,为中华民族的繁衍作出了巨大的贡献。时至今日,中医妇产科在防治妇女的经、带、胎、产诸方面疾病中,仍以其独特的理论和方法取得神奇的疗效。

古代检验尸体伤痕法

我国古代司法人员,在长期的法医实践东中。形成一整套独特的检验尸体伤痕方法。

检验前,先准备些糟醋、葱、川椒、食盐、白梅等。因为人的皮肤有红、黑二色,死后会泛出青色。假如验尸时看不出伤痕,可在认为可疑的部位用水把皮肤洒湿,然后将葱白打碎、摊开,涂在可能有伤痕的地方,再用纸蘸醋盖上,约1个时辰除去,用水洗净,伤痕则显现。如果尸体上有几块青黑的地方,可用水慢慢滴注。假如是伤痕,皮肉就较坚硬,水滴便停滞不流,假如不是伤痕,皮肉上较松软,水滴就会流掉。

检验尸伤和骨伤,如果在受伤的地方看不见伤损的痕迹,可以用糟醋洗敷尸体,把尸体抬到露天地方,用新油过的绸子或明亮的雨伞,张盖在需要验看的部位,迎着阳光,隔着绸或伞观看,就能看见伤痕。如果是阴雨天,用炭火隔着照,效果一样。这样做后,如果伤痕还看不见,把白梅捣烂,摊在需验看的地方,然后用糟醋洗敷,再隔着绸或伞照看。若仍看不见,就剥下白梅的肉,加进适量的葱、川椒、食盐等,合在一起研烂,做成饼子,放在火上烤得炙热,再用一张纸贴在需要验看的地方,把熟白梅饼放在上面熨烙,伤痕就会显现出来。这与现代法医学上用紫外线光照射检验伤痕的道理一样。

古代的人体解剖学

中医的理论体系虽然不是直接建立在解剖实验的基础上,但这决不意味着中医没有解剖实践、或者不需要解剖学。相反,在2000多年的中医发展史中,中医学不仅有着丰富的解剖实践,而且还达到相当高的水平。

据《史记》记载,上古时名医俞跗就善用外科解剖来治病,他能够割皮解肌,拉开胸膜抓起大网膜,洗涤肠胃五脏。如果说这种传说过于离奇,不可确信的话,那么中医的经典着作《黄帝内经》对人体内脏结构的详细阐述刚令人信服地表明,我国医学很早就开始有解削活动。《灵柩》篇说:人体的外部形态,可以由测量得知,而内脏位置形态改变也可由触诊感知。人死后,则可以解剖观察每个人的五脏六腑的大小,脏腑结构的坚脆,血管的循行长短,动脉与静脉血液色泽的变化等。《灵柩》篇并且对脏腑的大小、长短等作了具体描述。《黄帝内经》记载说人之食管长度与大小肠长度的比例是16:56=1:36,而现代医学研究的比例是25∶925=1∶37。可见我国古代对大小肠及食管长度等的测量已达到相当精确的程度。

此后的西汉、南北朝和隋唐时期,均有解剖活动的记载。至宋代,人体解剖有了更大的发展,不但积累了更多的尸体解剖经验,而且开始据实物绘成谱,出现了专门的解剖图着。其中《欧希范五脏图》是在宋仁宗庆历年间(1041-1048)由吴简将宋廷处决的欧希范的尸体进行解剖,绘工绘制而成。

书中描述了五脏六腑的生理位置:肺之下有心、肝、胆、脾,胃之下有小肠,小肠之下有大肠,小肠莹洁无物,大肠含有滓秽,大肠之旁有膀胱等,这种描述与正常人体五脏六腑的位置基本相符合。宋代崇宁间(1102-1106),杨介所着的《存真图》较《欧希范五脏图》更为精确,对人体胸、腹腔、消化、泌尿、生殖系统等内脏及血管都有较为详细的描述,并且纠正了前人的许多错误。该书对后世产生了较大的影响,此后的很多医家都曾用它来校正医籍。

清代的《医林改错》是我国解剖学上的里程碑。它由着名医学家王清任经40余年的对尸体的直接观察而写成。该书绘有25幅生理解剖图谱,纠正了前人的“肺有二十四孔”、“脾闻声则动”、“尿从粪中渗出”等错误论断。

他发现气管有两个分支和若干小支气管,同时还发现了过去人们从未提出过的重要脏器,如颈动脉(书中称“左右气门”)、降主动脉(书中称“卫总管”),以及幽门括约肌、胆总管、胰脏、十二指肠人口等。尤其是对膈膜的记述,相当准确,说它“薄如纸,最为坚实”。而且,王清任还通过自己的观察,再次肯定大脑主宰思维记忆的功能,说“灵机记性,不在心,在脑”。

我国历代医家对人体解剖学的精心研究,大大丰富了我国医学的内容。

但是因为受到“身体发肤,受之父母,不得毁伤”的封建礼教的严重束缚,我国的解剖实践一直是医家个人偷偷进行的,因为得不到政府的支持,解剖实践在当时甚至要冒很大的风险。也正因为这一原因,我国的解剖学始终未能走上独立发展的道路,发展极其缓慢,最终为后起的西方医学所超越。这不能不说是我国医学发展史中的一件非常遗憾的事情。

中医独特的舌诊技术

察舌辨证,是中医传统的诊断手段,也是辨证施治的重要依据,所以历来为医家所重视。

望舌具有悠久的历史,早在《黄帝内经》中就已见端倪。据考证,《黄帝内经》中关于“舌”的内容多达60条。已经相当精确地描述了舌的解剖、生理、病理以及对指导临床辨证和决定治法的重大意义。以后经过扁鹊、张仲景、王叔和、巢元方、孙思邈等人的发挥,舌诊内容愈加丰富、全面。到了元代。舌诊已开始成为一门独立的学科,并出现了舌诊专着《敖氏伤寒金镜录》,它不仅确立了察舌辨证、辨舌用药的基本法则,而且还利用彩色图谱介绍了病理舌象,为后世研究舌诊提供了直观的资料。明清时期,舌诊在外感热病的辨证中得到了突飞猛进的发展。今天,舌诊的诊断价值及科学性正日益受到现代医学科学的支持和验证。

中医认为,人体是个有机整体,各脏腑、组织、器官在生理上相互联系,在病理上相互影响。体内脏腑的变化,可以通过经络反映于体表,而体表的征象,又反映着体内脏腑的信息,所谓“有诸内必形之于外”。舌,通过经络的联络作用,直接或间接地联系于许多脏腑,因此,内脏的精气可以上营于舌,脏腑的病变亦可以从舌象变化反映出来。这就是中医学望舌察病的内在根据。

望舌,上要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质又称舌体,是指舌的肌肉脉络组织,舌苔是指舌体上附着的一层苔状物。二者在中医的临床意义方面是不同的,一般地说,察舌质重在辨气的虚实,察舌苔重在辨邪气的浅深与胃气的存亡。正常的舌象是,舌体柔软,灵活自如,而无肿胀、瘦瘪、强硬、痿软、偏歪、颤抖等表现,舌色淡红而润泽,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中、不滑不燥的白苔,也就是通常所说“淡红舌,薄白苔”。反之,则为病变的征象。如从舌质的变化看,舌体强硬,多为中风征兆;舌体痿软,多属气血虚极;舌体颤动,多属气血两虚或阳气虚弱。舌色淡白,多主气血虚衰;舌色红绛,多主热症;舌色紫绛,多主血瘀。从舌苔的变化看,苔薄多为疾病初期,病位在表,苔厚则为病邪人里,病位较深,黄苔多是热,自苔多是寒,腐腻苔多是食积痰浊等。除了正气的盛衰、病位的深浅、病邪的性质可以反映于舌外。病势的进退与预后,也能从舌中得到反映。如舌苔由白转黄、变黑,多是病邪由表人里,由轻变重,由寒化热;舌苔由润变燥,多是热盛伤津;舌苔由燥转润、由厚变薄,往往为津液复生,病邪渐退的表现。在长期的临床实践中,人们还发现舌的一定部位与一定的脏腑存在着特异性的联系。舌尖部多与心肺相关,舌中部多与脾胃相关,舌根部多与肾相关,舌的两边多属于肝胆。这种根据舌的不同部位来诊察脏腑病变的方法,在临床上同样具有一定的参考价值。

为确保舌诊的可靠性,中医对望舌的方式方法也极为讲究。望舌应以充足而柔和的自然光线为准,不要在暗处或晚间进行;伸舌姿势应正确,将舌自然舒展地伸出口外,使之充分暴露,不能过分用力,以免影响舌质颜色;舌诊之前,最好不吃东西,避免某些食物或药物给舌苔染上颜色,造成假象。另外,还应将舌诊与其他诊法,如问诊、闻诊、切诊相结合,做到“四诊台参”,全面分析,这样才能做出正确的诊断。

从中医这一独特的舌诊技术中,我们可以充分感受到我国医学一叶知秋、辨证施治的独特魅力。

同类推荐
  • 河疍与海疍珠疍

    河疍与海疍珠疍

    专门从事水上作业的居民,古时称“疍民”,俗称“水上居民”或“船民”,素来“以舟为居,以渔为业,浮家泛宅,逐潮往来,江舞海噬,随处栖泊”,“以舟为车,以楫为马,往若飘风,去则难从”。经张寿祺先生考证“疍”是传承古南越语音对“艇”或“小船”的称谓以汉字所作出的音译,意即生活在船上的人家。据史料记载,自秦汉晋以降,在我国的巴蜀、江淮、岭南及闽浙等广大地区早有船(蜒)民活动的轨迹。依此而计,从秦汉始有文字记载至今,船民已经历了两千多年的历史变迁了。
  • 国学与领导智慧

    国学与领导智慧

    “阐旧邦以辅新命”。中国传统文化源远流长,博大精深。本书旨在融会古今,古为今用,通过对中国传统文化精粹的阐发,让读者在轻松阅读中感悟国学文化,以此提升领导干部执政智慧,锤炼领导干部品格修养,塑造领导干部个人魅力。
  • 诸子的真相

    诸子的真相

    本书为“何新文选”系列中,何新解密中国文化三部曲(《诸神的世界》《诸子的真相》《中国文明的密码》)之一。作者何新是中国著名的通才型、智囊型学者。他的研究范围涉及经济、哲学、历史、考古、语言、神话等诸多领域,学贯中西。本书中,他凭借深湛学术功力、颠覆性的视角,解说儒、道、法、墨等诸子的思想真髓,从源头上重新梳理中国文化精神的本来面目!对困扰无数学者的未解之谜,一一予以破译,使人有豁然解悟之快意。同时在本书中,何新厘正了部分经典国学著作中的错讹之处(如《史记》),对部分经典的解读(如《易经》),也给出了自己与众不同的看法。
  • 喜马拉雅词典

    喜马拉雅词典

    《喜马拉雅词典》是何小竹以词典的形式写的一本关于西藏文化与自我思考方面的,集藏文化知识简介和个人随笔于一体的休闲读物。作者从A到Z的顺序列出有关西藏文化的一系列关键词,并给予深入延展的诠释。
  • 波希米亚人:巴黎拉丁区文人生活场景

    波希米亚人:巴黎拉丁区文人生活场景

    本书生动地刻画了19世纪上半期聚居在巴黎贫穷的拉丁区的一群青年艺术家的日常生活。他们是孤立又执着地坚守在生活边级的一群人,没有固定的职业和收入来源,更谈不上任何社会地位,终日过着白日混迹酒馆、夜晚宿于阁楼、以裁缝为妻、以面包屑果腹的穷苦生活。书中描写的那些落拓不羁的艺术家形象对日后西方的文学潮流以及生活方式都产生了极其深远的影响,从波德莱尔、本雅明到金斯堡、凯鲁亚克,波希米亚人的精神血脉一代又一代地传续下来。如今,波希米亚已成为随意率性、开放自我的生活方式的代名词,成为主流生活的新装点。
热门推荐
  • 护理人员形象重塑

    护理人员形象重塑

    将内在美与外在美融为了一体,为病人创造出美的就医环境,使病人产生美感,感受生命与生活的美好。让我们爱美之心常在,共同塑造出一个完美的护理形象。
  • 百炼成仙

    百炼成仙

    杭白花茶茶商公子,与花妖之间的恩怨情仇引出一系列匪夷所思的仙侠故事,他为了复仇尝尽了无数修炼方式,其中的情节一场精彩哦!
  • 青春不在逗流

    青春不在逗流

    大学生搞笑实际倒倒霉事件男主在学校里有一堆的大神室友遇见一个女孩就开始帮忙帮那个男主追女生
  • 我的手机是怪物

    我的手机是怪物

    当你的手机开始自动说话的时候你是不是觉得很神奇,但是当你的手机开始带着你穿越又是怎样的一种感觉的,怪物手机
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 俾睨武道

    俾睨武道

    时代天魂,武道纵横!这里万族林立,神魔之体问鼎天下,这里天地不仁,以万物为刍狗!少年林凌自小被封印,受尽欺辱,当一双神秘的眼瞳觉醒时,曾经的强者,古老的神话,神秘的遗迹出现在他双眼!他看到了逝去的时光,看到了远古神魔的秘密,他看到了古代顶阶功法,他看到了死去的强者,强横的炼丹手法,所有消失在历史长河的强者,通通被他看到了....借着古代强者的指点,他从渺小蝼蚁的世界底层,一步一个脚印,走上俾睨天下之路,开展波澜壮阔的大时代。
  • 天使后的重生

    天使后的重生

    天使下凡?还是重生?好疑惑啊!五个天使下来,什么?那个地方是人间?她们要怎么办?两个吃货,三个腹黑,两个贪玩!不同性格的天使在快乐时有没有忘记自己的使命?大家请看吧!我是柠檬!
  • 死亡血刃

    死亡血刃

    末世之前我走过尘世悲伤望着一切恩怨情仇在眼前我冷眼双望选择只有两个继续看着看着它门完美的人生让它们不要放弃任何可能希望神言末世唯有神灭才能阻止我是一个诸神意念所化之人没有任何选择的权利我也想改变一切那些所谓的孤独但最后我还是一个人孤独着守护着天界因为我在哪个尘世的所有过往都随着我的出现回到了这个天界我只能孤独寂寞单独一个人承受着一切
  • 网游之冰血魔骑

    网游之冰血魔骑

    同学的一次报复李铭阴差阳错的获得了诸神怜悯,看主角如何利用一个个鸡肋技能逆转乾坤屠神戮魔,成为至强
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!