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第22章 为什么急性会厌炎的后果那么严重

我们常会遇到这样一些人,他们对自己身体的细微部位注意。例如:有人用手指去触摸咽喉时,一旦摸到“会厌”就吓得满头大汗,甚至跑到医院找医生述说什么嗓子里有“虫子”上来了。还有的人说自己“得癌症”了,准备和亲人“告别”。这不是讲笑话,笔者就曾遇到过几起这样的事情。这说明,有的人对会厌在什么部位,又起什么作用是一无所知的。

会厌呈叶子的形状,附着在甲状软骨的内面,切迹的下方,舌根的后下方。当吞咽食物或饮水时,它便反射性地自动地将气管遮盖住,使食物沿食道下行以免误入歧途。

当进食不慎时,异物可将会厌刺伤。如果被刺伤的会厌被细菌感染就会发炎。会厌一旦发炎,则来势凶、发展快,如不及时治疗,常常会在较短时间内引起呼吸道梗阻,重者可发生窒息,甚至死亡。国内外均有关于急性会厌炎引起患者突然死亡的病例报告。所以,临床医生若仅注意咽部充血而忽视对喉部的检查,会延误对本病的诊断和治疗。

急性会厌炎的主要症状是咽部疼痛和咽下困难,从而使口腔内粘稠的分泌物不能咽下或吐出。因此,病人发声像口内含有东西一样。本病的早期,无声音嘶哑和呼吸道阻塞现象;当病情发展,会厌舌面水肿加剧时,可以使会厌向下向后移,以致遮盖声门。这样,吸气时使喉梗阻便更为严重,而粘稠的分泌物又可诱发气道阻塞。

由于急性会厌炎起病急、危害大,不及时抢救治疗可以危及生命,所以治疗该病时,必须给予较足量的抗生素,同时给予皮质激素以期尽快地控制感染。医生要密切观察病情变化,并作好气管切开的准备。若有脓肿形成,应在直接喉镜下进行切开引流术。若病人发生急性喉阻塞时,应及时果断地作气管切开术。

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