（2）骨质疏松症多见于老年人，尤其是绝经后妇女。常无症状，或有微痛。但经轻伤，有时即可能引起一个或数个椎体的压缩性骨折，部位多在胸腰椎。患者受伤后，往往发生突然的剧烈区域性背痛。如压迫神经根。X线检查可证实诊断。此外，甲状旁腺功能亢进症为引起严重的骨质疏松、纤维囊性骨炎和病理骨折的主要内分泌病。可产生背痛，化验检查有高血钙及高血磷。青年或中年多孕妇女，由于长期营养欠佳，并从哺乳中丢失了大量钙质，可引起软骨病或骨软化症，在临床上造成腰背疼痛、四肢及躯干变形，亦常伴有低钙性肌肉抽搐现象。X线照片可见普遍骨质疏松。化验检查血清钙磷减低或正常，酸性磷酸酶升高，此与甲状旁腺功能亢进时不同。
（3）急性化脓性脊椎炎此病多为金黄色葡萄球菌所致，少数为其它杆菌或链球菌所引起，多发生于成年人。急性期常伴有发热、寒战、背部疼痛、脊椎运动明显受限等症状。可有局限性棘突叩痛、放射痛及腰背脓肿形成。有的还能引起脊髓压迫症状。
（4）脊椎结核此病约占骨关节结核的半数以上，最多见于胸腰段椎体。发病隐渐，多从童年开始。背部疼痛，尤以坐位、立位及弯腰时最明显。背肌痉挛，脊柱的各方向运动均受限制，患处可有压痛及叩痛。日久可发生角状后突畸形。尤以胸椎结核最为明显，这是由于椎体塌陷所致。
（5）脊椎肿瘤原发于脊椎的肿瘤较少见，有嗜酸性肉芽肿、血管瘤、巨细胞瘤及肉瘤等。临床上最多见者为转移癌和多发性骨髓瘤。无论肿瘤的性质如何，如果瘤体较小而不刺激骨膜，可无任何症状；如果较大，即可引起疼痛。此种疼痛为持续性，且可沿肢体放射到他处，也可因负重或运动而加重，局部有压痛和肌肉痉挛，严重者可引起脊椎病理性骨折而出现后凸畸形。
2.椎间关节及椎间盘病变引起的背痛
（1）类风湿性脊椎炎椎间关节可与四肢关节同样发生炎性疾病，最常见的炎症是类风湿性（强直性）脊椎炎，此病最早开始于两侧骶髂关节，上行侵犯椎间关节而引起脊椎强直，严重者可侵犯胸椎关节，使胸部扩张受限，并于胸廓运动时发生疼痛。
（2）脊椎骨关节痛又称肥大性脊椎病，为椎间盘的退行性病变及相邻的椎体边缘骨质增生呈唇状突出。当其发生退变，脊排周围的韧带、筋膜以及其他纤维组织受到刺激时，才产生背痛，此称为继发性纤维炎。如神经根受刺激，即可引起放射痛。
（3）腰椎间盘突出症突出的椎间盘如压迫神经根及硬膜时，即引起腰痛，亦并有放射性的坐骨神经痛。检查时，可发现患者由于疼痛而引起脊柱侧凹，正常的腰椎前凸消失，突出的棘突旁边有压痛，且伴下肢放射痛。
3.韧带、筋膜及肌肉病变引起的背痛
这些组织引起的症状，可继发于脊椎及其关节病变。原发性者可由于举重、前屈位推拉，尤其是在运动中或意外事故中出现损伤。损伤的部位位于韧带、筋膜、肌肉或肌腱的附着点。伤后引起腰背疼痛、肌肉痉挛、运动受限及局限性压痛。背痛往往为人体对脊椎病变所产生的一种保护性肌肉痉挛所致，肌痛、肌肉压痛及发僵等，常可发生于长期定向活动过紧之后，或者长期受潮湿受凉以后，化脓性肌炎少见。肌炎往往见于某些全身性疾患，例如旋毛虫病、皮肌炎、病毒感染等。皮肌炎引起的背痛可见于肩胛间、肩胛带后方；发病的肌肉无力，至晚期，则肌肉萎缩，并伴有疼痛及压痛。另一种肌肉及筋膜的疾患为非关节性风湿病，又称为腰背筋膜疼痛综合征。是临床上最常见的背痛，病因尚不很清楚。文献上有纤维炎、肌肉筋膜炎、肌肉纤维炎、肌肉风湿症、精神性风湿症及腰背肌肉劳损等名称。患者多为中年人，见于颈、背、肩胛带、下腰及臀部。诱因包括外伤、风湿、病毒或细菌性感染。也可继发于脊椎及关节的病变，称为继发性纤维炎。发病急骤者可引起急性颈部或腰背部疼痛及发僵，亦可有放射痛、行动困难，但恢复很快，且可痊愈。发病隐渐者，往往只感酸痛发沉，夜间睡眠或休息后，或者长期固定体位不动后再开始活动时，感觉疼痛发僵：更换体位或按摩后症状减轻，劳累或用力又加重。患处可有局限性压痛，有时还可触到有压痛的结节。
4.脊髓及骨膜的病变引起的背痛
脊髓及骨膜可因外伤、感染或肿瘤等病变而引起背痛。感染性病变可具有脊髓炎或脑脊炎的特征。肿瘤病变由于骨膜受牵拉、挤压或因背部支持组织的受侵，不但可引起区域性背痛，且可引起受累的末梢神经支配区的疼痛，并具有典型的感觉和运动障碍。
5.姿势不良引起的背痛
背痛患者有时并没有局限于任何结构的病变，只是由于姿势不良而引起的损伤所致。例如，不自然地弯腰几小时后，即可引起背部肌肉及肌腱附着处、筋膜、韧带及关节囊的损伤，因而引起背痛。一旦矫正了不良姿势，即可解除背痛。
6.继发于胸、腹或盆腔器官病变的背痛
（1）肾脏疾病有肾下垂、肾结石、肾盂积水、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等。腰痛或在肋脊角、或在侧腰部，多为一侧，或一侧较好一侧较重，腰部活动无障碍。
（2）生殖系统疾病主要有子宫后倾、慢性炎症及肿瘤。其腰痛多在骶骨部，并多伴有妇科病症。
（3）前列腺肥大或前列腺炎主要症状为腰酸，伴有排尿困难，尿中有脓性分泌物。
（4）腹腔脏器疾病胆囊炎、胆石症为放射性腰痛，胰腺癌、结肠癌腰痛呈持续性、进行性加重；溃疡病可引起背部第五至第十胸椎中线的钝痛。
7.其它原因引起的背痛
许多发热的疾患，在前驱期往往伴有腰背及四肢酸痛，有时败血症可引起严重背痛。有时患有神经官能症的病人也可主诉腰背痛。这类腰背痛的疼痛和压痛部位不定，往往还伴有其他神经精神性的述诉。
四肢痛
四肢痛原因很多，其症状特征由各原发病而异，总的特征为四肢酸痛、麻木。其病因有以下几种情况：
1.神经系统病变引起
（1）周围神经疾病
①颈胸神经根炎发病年龄往往较轻，常由病毒感染所致，主要症状为一侧或两侧颈、胸、背、肩、臂，直到肘、腕、指部，有放射性疼痛或麻木。
②腰骶神经根炎常由腰骶椎病变、劳损或感染所致，其疼痛在腰、骶和臀部并放射至下肢。
③急性感染性多发性神经根神经炎早期即出现四肢自发性疼痛，伴有上呼吸道感染症状。
④臂丛神经痛疼痛首先在胸颈根部和锁骨上部臂丛区，后扩展至肩后部，放射至臂和手。疼痛呈间歇性。
⑤坐骨神经痛其特点为沿坐骨神经分布区疼痛，疼痛呈持续性钝痛、发作性加剧。
（2）脊髓疾病
①脊髓肿瘤肿瘤位于颈下段，疼痛放射到肩部和上肢。肿瘤位于脊髓腰骶段，引起骶部、臀、大腿疼痛。其疼痛为阵发性刀割样针刺样剧痛。
②脊髓痨此病为晚期神经梅毒，以下肢疼痛常见、其疼痛为闪电样剧痛，也有刀割样烧灼样痛。
2.周围血管疾病引起
（1）血栓闭塞性脉管炎本病多在寒冷季节发病，往往于受冻后足部麻木、冰凉、疼痛。走路时小腿酸痛，间歇性跛行，有时休息也出现痉挛性痛。晚期患肢足趾可出现溃疡或坏疽，疼痛剧烈难忍，溃疡面长期不愈。
（2）血栓性静脉炎其肢体疼痛为弥漫性而明显，常伴有四肢水肿、发热、全身不适等症状。
（3）静脉曲张综合征临床症状因人而异，有部分患者在长期站立后小腿刺痛、钝痛或夜间肌肉痉挛。
3.关节和关节周围组织疾病引起
（1）风湿性关节炎四肢关节多呈游走性酸痛。
（2）肥大性关节炎中年以上病者较多，常由髋关节、膝关节累及下肢酸痛。
（3）腱鞘炎多见于手腕及肱二头肌沟部，疼痛及压痛均位于局部病变处。
（4）肩周炎慢性肩部酸痛、肩关节活动受限。
4.骨疾病引起
骨疾病引起的四肢痛比较少见。引起四肢痛的骨病有骨质疏松、骨肿瘤、骨折、骨刺等，可根据原发病鉴定。
5.四肢肌肉疾病引起
（1）手足搐搦症疼痛、痉挛性肌肉收缩，伴有麻木感觉异常。
（2）皮肌炎发病急、四肢挛缩、伸展困难。
尿痛
常见尿痛为排尿道及腹部疼痛，一般有以下几种疾病：
1.尿道炎引起尿痛
病原菌以大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及淋病双球菌多见，主要特点是脓尿与显著的膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，严重者出现血尿，男性可分为前尿道炎与后尿道炎，后尿道炎与前列腺炎常同时并存。
2.尿道憩室合并感染、尿道旁腺炎或脓肿引起尿痛
症状和尿道炎相似，一般通过体检、尿道镜检可明确。
3.前列腺炎、前列腺脓肿引起尿痛
除尿路刺激症外多伴畏寒、发烧，直肠指检和前列腺液检查有助于确诊。
4.膀胱炎引起疼痛
几乎全为继发性，可继发于泌尿系疾病，如肾感染、尿道感染、结石、结核、肿瘤等，也可继发于泌尿系统外的疾病，如生殖器官炎症、神经性疾病、胃肠道疾病等。女性较多见。急性期可有明显脓尿，膀胱刺激症状显著，但一般无发热；慢性期症状较轻，但反复发作。
5.膀胱憩室合并感染引起尿痛
用膀胱镜或膀胱造影检查可确诊此类病症。
6.膀胱肿瘤合并感染引起尿痛
当膀胱肿瘤产生溃疡或引起尿路梗阻时，常并发尿路感染而产生尿痛。
7.肾结核引起尿痛
首先症状最常为尿频、血尿和尿痛，而且进行性逐渐加重。是由于脓液刺激或结核杆菌刺激膀胱所致。同时所有病人几乎都有不同程度的全身性结核中毒症状，如微热、盗汗、衰弱、贫血等。可发现肺结核或肺外结核（尤其是附睾结核）。
8.肾、输尿管结石引起尿痛
典型的临床表现为突发性肾区绞痛，呈刀割样痛，且沿输尿管行径向下放射至同侧阴部，甚至同侧大腿内侧。常伴有膀胱刺激症状，尤其输尿管下1/3段的结石更明显。如同时并发感染或继发膀胱结石，则膀胱刺激症状更严重，常易误诊为急性或慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎等。X线检查是诊断本病的重要方法。
9.膀胱结石或尿道结石引起尿痛
多由肾、输尿管结石下降而来，也可原发于膀胱或尿道。老年人和10岁以下的男童较为多见。由于结石对膀胱、尿道黏膜的刺激、损伤可引起出血，因此血尿是其主要症状。膀胱与后尿道结石多呈“终末血尿”，有时滴出数滴鲜血。此外，病人常伴有耻骨下或会阴部钝痛或剧痛，明显的尿频、尿急、尿痛；病儿排尿时常因疼痛而用手握阴茎哭闹不已是其特征；有时出现尿流中断，甚至排尿困难，自尿道排出小石等。
10.泌尿系肿瘤引起尿痛
可因血块通过尿道时引起剧烈绞痛。
11.肾盂肾炎引起尿痛
全身及泌尿系统感染症状伴腰痛、脓尿。
发热
1.感染性发热：见于局限性或全身性的各种病原体感染，如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫等感染。
2.非感染性发热。
（1）变态反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病及某些恶性肿瘤。
（2）内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进。
（3）无菌性坏死组织吸收：物理、化学因素或机械性损伤如大面积烧伤、内出血、创伤或大手术后的组织损伤；组织坏死或细胞坏死如恶性肿瘤、白血病、急性溶血反应等；血管栓塞或血栓形成如心、脑、肺等器官的血管梗塞或脉管炎所致肢体坏死等。
（4）体温调节中枢功能失常：见于中暑、重度安眠药中毒、脑震荡、脑血管疾病等。
（5）植物神经功能紊乱：如夏季低热，精神紧张或剧烈运动后低热，月经前及妊娠初期的低热等。
（6）其他疾病引起的发热：如心力衰竭、广泛性皮炎、鱼鳞病等皮肤疾病等。
【症状】
1.寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。
2.皮肤黏膜出血。
（1）常见于重症感染及急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。
（2）血液病，如急性白血病、严重型再生障碍性贫血、恶性组织细胞增生症等。
3.单纯疱疹：常见于流行性感冒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟等。
4.淋巴结肿大：见于局灶性化脓性感染、传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结核、白血病、淋巴瘤、转移癌、丝虫病等。
5.结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
6.关节肿痛：常见于风湿热、结缔组织病、败血症、猩红热、布氏菌病、痛风等。
7.皮疹：常见于麻疹、猩红热、水痘、风疹、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。
8.肝脾肿大：常见于肝胆感染、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、白血病、淋巴瘤、黑热病、血吸虫病、结缔组织病。
9.昏迷：先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑。先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等。
鼻出血
鼻出血又称鼻衄，是常见的症状，与内、外、耳鼻喉等科均有关系，出血常经前鼻孔流出，也可由后鼻孔流出。
1.局部原因
（1）损伤鼻黏膜血管丰富、血管壁很薄，易受外界各种因素影响而出血，如手指挖鼻、猛力擤鼻、打喷嚏或咳嗽时损伤可引起出血；鼻腔黏膜干燥、破裂、溃疡引起出血；鼻腔、鼻窦异物、鼻中隔偏曲或血管扩张时更易遭损伤而出血，这些原因引起的鼻出血，如未给及时处理，往往出血量较多。
（2）炎症鼻前庭、鼻、鼻窦的炎症，鼻腔鼻窦异物感染有时也有鼻出血，但通常出血量较少，多是鼻涕带血，且为双侧性。
（3）肿瘤鼻腔、鼻咽、鼻窦的血管瘤或恶性肿瘤常会反复流鼻血，一般出血量多，且为单侧性能。
2.全身性原因
（1）血液病鼻出血多为两侧性、屡发性，鼻出血多限于鼻中隔前下方，有时系弥散性渗血，同时有呕血、便血、尿血、瘀斑等出血现象，常见的有白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等疾病。
（2）高血压多为两侧性弥漫性出血，伴有头痛、头胀、失眠等症状，本病为老年人鼻出血的常见原因。因为下鼻道后端静脉丛丰富，血管壁薄且脆容易破裂而又不易收缩，故出血量多而凶猛。
（3）慢性肾小球肾炎鼻出血，伴有贫血、浮肿、头痛、头昏等症状。
（4）急性传染病如麻疹，流行性出血热、钩端螺旋体、伤寒等。其鼻出血多发于高热，或发热骤退期，多为两侧性，反复性出血。
（5）风湿热多见于少年儿童，鼻出血量多。
（6）重症肝病因肝功能严重损害，可致鼻出血和全身出血。
（7）维生素缺乏常见于维生素C、维生素K缺乏，除鼻出血外还有全身性出血倾向，浮肿、抑郁、乏力等症状。
咯血
1.呼吸道疾病：常见于支气管扩张、支气管内膜结核、肺结核、肺癌。亦可见于肺淤血、肺梗塞、肺炎、肺脓肿等。
2.心、血管疾病：见于二尖瓣狭窄、肺淤血、急性肺水肿、肺梗塞、房间隔缺损、动脉导管未闭等。
3.其他：血液病，急性传染病如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等，风湿病，气管、支气管、子宫内膜异位症。
【症状】
1.发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺梗塞。
2.呛咳：支气管肺癌。
3.胸痛：见于大叶性肺炎、肺结核、肺癌、肺梗塞。
4.脓痰：支气管扩张症、肺脓肿等。
5.皮肤黏膜出血：考虑血液病、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、风湿病等。
呕吐
1.反射性呕吐。
