1 什么是血压？
血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的侧压力。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常说的血压是指动脉血压。
血管内的血液，犹如自来水管里的水一样；水对水管的压力，犹如血液对血管壁的压力。水的压力取决于水塔里水的容量和水管的粗细，水塔里的水越多，水管越细，水对水管壁的压力就越大，反之亦然。血压也是如此，当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。影响血压的因素即动脉血压调节系统，主要通过增减血容量，或扩缩血管，或两者兼而有之。当心脏加强收缩射血时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，也称“高压”；心脏舒张回血时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，又叫低压。血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，近年来在我国曾一度实施了法定单位干帕（kPa）。1毫米汞柱=0.133干帕，也就是7.5毫米汞柱=1千帕。换算口诀：千帕换算成毫米汞柱，原数乘30除以4；毫米汞柱换算成千帕，原数乘4除以30 血压常使用血压计测定，血压计以大气压为基数。如果测得的血压为90毫米汞柱（12千帕）即表示血压对血管壁的侧面压力比大气压高出12千帕（90毫米汞柱）。
2 怎样算是高血压？
高血压是指未服降压药物的情况下，收缩压≥140毫米汞柱/或舒张压≥90毫米汞柱。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会（TNC）制定的血压最佳标准为130/85毫米汞柱同时伴有糖尿病时必须进行药物治疗，没有症状的高血压不仅必须治疗，还需要选择具有保护心、脑、肾的降压药。
按国际最新标准，18岁以上成年人血压分为两大类、六个等级。
3 血压是怎样形成的？
人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。正常的心脏是一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停有节律地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。
当心脏收缩时大动脉里的压力最高，这时的血液称为“高压”；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“低压”。平时我们所说的“血压”实际上是指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。
4 血压自身如何调节？
人体的血液压力并不是固定不变的，它常常随着人们的饮食、起居、脑力活动、体力活动及情绪变化而自我调节。例如在睡觉时，大脑和肌肉处于休息状态，人体消耗的能量相对减少，随之而来的是心跳、呼吸次数减少，血液流动变慢，血压也降到一天的最低值。早晨起床之后，又一天的新生活开始，新陈代谢活跃起来，为适应这种生理变化，心跳、呼吸变快，血流加速，血压也随之升高。有人做过实验，24小时最大血压差值可达40毫米汞柱，睡醒时，血压值可立刻上升20毫米汞柱左右。这种突然的变化，也会给人体带来不利的影响。有人推测，冠心病猝死多发生于清晨，可能与这些因素有一定关系。人们在不同的状态下，血压变化幅度也不一样：例如谈话时，血压可上升10%；婴儿啼哭、学生朗读、演员唱歌时，血压可上升20%；劳动或体育运动时血压（尤其是收缩压）可上升50%以上。天气变化也会引起血压波动，一般是寒冷的天气会使血压升高，酷热的天气会使血压降低。人的血压之所以会发生这些波动，主要是由于心脏、血管运动神经及血液中的去甲肾上腺素水平对血压进行调节的结果，从而达到新的平衡。由此可见，血压值的波动是一种正常生理现象。
5 高血压分哪几类？
根据引起高血压的原因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
（1）原发性高血压血压升高的原因尚不完全清楚，故称为原发性高血压，也叫高血压病。它是一种以动脉血压升高为特征，伴有血管、心脏、脑和肾功能或品质性异常改变的全身性疾病。根据统计，90%-95%的高血压病人属于原发性高血压，原发性高血压是心血管疾病中最常见的一种慢性病。
（2）继发性高血压是由于某些疾病在其发展过程中产生的，原发疾病治愈后，血压也就随之下降。所以，这种高血压又称为症状性高血压，占全部高血压患者的5%一10%。患慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等都会出现血压升高的症状。
6 高血压患者最常见的症状有哪些？
高血压病的临床表现，往往因人、因病期不同而异。某些病人起初可以没有任何症状，有的很像神经症，如不测量血压易造成误诊。特别要注意的是，病人的症状并不一定与血压的高低成正比。有些病人血压不太高，症状却很多；而另一些病人虽然血压很高，但症状却不明显。高血压患者常有的症状是头痛、头晕、头重、失眠等。还有些人常有手指麻木和僵硬感，也有的人在手臂上有像蚂蚁爬行一样的感觉或两小腿对寒冷特别敏感等。
7 高血压不治疗行吗？
高血压是健康第一大敌，人类第一杀手。1992年WH0指出：心血管病每年夺去1200万人的生命，占世界人口总死亡的1/4，居各种死因第一位，如果采取预防措施，每年可减少600万人死亡，而高血压是当前最重要、最常见的心血管病。高血压若不经治疗，任其自然发展，则会明显加速动脉粥样硬化进程，平均患病后13.9年发生脑卒中、急性心肌梗塞等。若不治疗平均自然病程19年，比血压正常者平均短寿20年。
8 高血压患者需要做哪些基本检查？
（1）肾功能评价：包括尿蛋白、血肌酐和尿素氮、血钾的测定。
（2）血糖测定。
（3）检查有无高钙血症。
（4）血尿酸水平。
（5）血浆胆固醇和三酰甘油（甘油三酯）。
（6）心电图评定。
（7）X线胸片。
9 高血压的危险因素有哪些？
（1）遗传：父母有高血压，子女发生高血压的机会要比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患高血压，环境因素也起着重要作用。
（2）肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2-4倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。
（3）盐摄入过多：盐摄入量越多，人群中高血压患者病率越高。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个原因是南方人的饮食较清淡。
（4）高脂血症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。
（5）吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉内膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，使血压升高。吸烟者高血压患病率明显高于非吸烟者。
（6）大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。
（7）心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐瞋和抑郁都可引起高血压。
（8）缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。
10 测量血压注意哪些问题？
准确测量血压必须注意以下事项：
（1）测右臂肱动脉，以坐位血压为准。测时上臂不要被衣袖所压迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相当于心脏的高度。
（2）测量的情绪要安定。静坐休息15分钟，不要紧张，尽量放松，否则会影响血压。
（3）初次测血压的人测得血压数值若很高，应休息1小时再测。
（4）每次测量血压，必须量2次。如2次舒张压相差4毫米汞柱以上，则应测至连续次舒张压相差4毫米汞柱以内时为止，取平均值为准。
11 高血压患者为什么要经常测量血压？
目前高血压病已经发展成为严重危害人们健康的疾病之一。许多病人缺乏应有的自我保健知识，不注意定期监测血压，往往会导致病情加重或引起严重并发症。一般情况下，高血压病人在血压升高时，常会感到头晕、头痛、乏力等，但有些病人由于长期处于高血压或血压波动较大的情况下，会逐渐适应高血压状态，头晕等症状并不明显。若不定期检测血压指导用药，在某些诱因的促发下，很容易发生心、胸、肾等严重并发症，甚至危及生命。据报道，因高血压导致脑出血的占70%，其中不能定期检测血压者占八成。由此可见，高血压病人平时定期检测血压是多么重要。
12 血压降到何种水平合适？
中国人群血压以120/80mmHg以下最理想。高血压病人都应把血压控制在140/90mmHg；以下，包括已患心肌梗塞的病人，老年高血压病人，单纯收期压增高的病人，脑血栓后病情稳定的病人，控制在138/83mmHg：以下更佳。
糖尿病病人的血压应控制在130/80mmHg以下。高血压并已有肾损害（24小时尿蛋白超过1克）时，血压应控制在130/85mmHg以下，最好控制在125/75mmHg以下。
在缺血陛脑卒中的急性期，除非血压极高，或需使用溶栓药物，应停用降压药物。但一旦病情稳定，仍应将血压控制在理想水平，降压不宜急剧，应使血压逐渐平稳下降。
13 高血压患者如何服药？
研究表明血压下降6毫米汞柱，脑卒中发病率将减少34%，心肌梗死发病率也有下降的趋势。所以降压的治疗目标是将血压降低到最大可能耐受的状况，同时注意心、脑、肾等靶器官的保护。高血压治疗必须终身服药，但是许多患者不能坚持。除观念错误以外，一些药物不良反应大，合并用药寸相互作用多及服药方法不便是主要原因，选择安全耐受性好的长效制剂是解决这一问题的好方法。
14 高血压的并发症之一：脑卒中
脑卒中，俗称中风，临床上指脑出血、脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA）。常见症状有肢体感觉、运动障碍和思维语言障碍，如麻木、偏瘫、复视、失语、记忆减退等。中风给患者本人及家属带来很大的痛苦。中风的诱因：凡能引起血压急剧波动或脑部血液供应变化的各种原因都可能成为中风的诱因。劳累过度、情绪激动、饮食不节、用力过猛、超量运动、气候变化、体位改变、疾病因素、生气、饮酒等几乎都与血压波动和动脉硬化有关。
重在预防：消除危险因素，减慢体内动脉硬化的发展。治疗高血压，选用平稳有效的降压药物，能减少中风发病率和死亡率及降低再缺血和出血的危险性。
危险因素：
（1）高血压长期未得到有效控制；
（2）长期吸烟和酗酒；
（3）血脂增高，喜咸食；
（4）体重超过正常20%以上；
（5）糖尿病。
降压药物选择：研究表明脑卒中的发生与血压的数值呈正相关。血压降低的原则是有效和平稳，尤其是平稳更加重要，因为引发中风的诱因中最为重要的是血压波动，而短效降压药易因患者服药时间有规律而人为地造成血压波动，从这个意义上讲并不适合此类患者。
15 高血压的并发症之二：冠心病
冠心病是危害人类健康的最主要的疾病之一。它是由多种因素损伤冠状动脉内皮细胞，造成冠状动脉粥样硬化，进一步导致血管狭窄甚至闭塞，在临床上出现心绞痛及心肌梗死的症状。高血压患者冠心病的发病率高且病变更为严重。高血压能直接损伤冠状内皮细胞，造成脂质沉积和动脉纤维化及粥样斑块的形成，在临床上出现心绞痛。如病变继续发展，斑块内或斑块下出血，管腔阻塞就会发生心肌梗死。而且，高血压患者心肌梗死后严重并发症的发生率高。所以，高血压是冠心病和心肌梗死的元凶。高血压时循环阻力增加，心脏必须加倍工作，心肌细胞相应肥大，间质纤维增生，久而久之则形成左心室肥厚，引起各种类型的失常，最终出现心力衰竭。
危险因素的防治：
（1）高血压；
（2）高血脂；
（3）高血糖；
（4）吸烟。
降压药特的选择：降压同时保护心脏。注意某些降压药可引起血糖、血脂升高或血钾、血镁降低，会加重冠状动脉硬化。
16 高血压的并发症之三：肾脏疾病
肾脏是人体主要的排泄器官，血液经肾小球滤过，由肾小管选择性重吸收后形成尿液出体外。临床上有多种疾病可引起对肾脏的损害，比如高血压、糖尿病、细菌性炎症、免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮等）。高血压时，作为全身血管一部分的肾小动脉和毛细血管受损引起肾小球硬化。当病变继续发展时，肾小球滤过能力和肾小管重吸收能力下降，患者出现蛋白尿、血尿、水肿等一系列症状。随着病情进一步发展，最后转入氮质积压症、肾功能衰竭，只能靠透析或肾移植，才能延长患者的生命。总之，高血压可引起肾脏损伤，而肾脏损伤又加重了高血压。
预防：可进行相关疾病的治疗，如下所列：
（1）高血压；
（2）糖尿病；
（3）慢性肾炎；
（4）免疫性疾病。
降压药物的选搔降压药物不能加重肾脏排泄的负担，不能干扰原发疾病的治疗，最好能起到保护肾脏的作用，如转换酶抑制剂等可减少蛋白尿和延缓肾衰进程。
17 季节、气候会影响血压吗？
血压的升高是遗传基因与外界环境因素相互作用而导致的。外界环境会导致人体发生一系列的神经、体液方面的适应性改变。季节会影响血压的变动，老年人更是如此。夏季血压会轻度降低，冬季血压明显升高，一般冬季血压要比夏季高12（收缩压）/6（舒张压）毫米汞柱。这主要是由于气候的影响，夏季皮肤血管扩张，冬季皮肤血管收缩。有证据表明，气温每降低1摄氏度，收缩压升高3毫米汞柱，舒张压升高0.6毫米汞柱。冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平升高，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加，这样几方面就会导致血压的升高。夏天外界环境炎热，体表血管舒张，阻力下降，血流增加，同时也由于夏天出汗、血容量下降等原因使血压发生下降。因此，有些高血压患者常会因寒冷、刺激导致血压急剧上升而发生脑卒中。
18 高血压患者用药治疗的观察点是什么？高血压患者应在医师多次测量血压确诊后，经医师指导选择合适、有限的降压药，以最小剂量达到最佳效果。坚持长期、规则、按时服药及观察，切忌乱用药，随意增减剂量或擅自停药。睡觉前不宜服降压药。用降压药期间要经常测量血压并做好记录，以供治疗时参考。起床寸要慢，避免体位性低血压而引起摔倒。利用利尿剂降压时要注意记录液体出入量，排尿多的病人应注意补充含钾高的食物和饮料（主要指水果汁、蔬菜汁等），如玉米面、海带、蘑菇、枣、桃、香蕉、橘子汁等。用普奈洛尔（心得安）等药物要逐渐减量、停药，避免突然停用引起心绞痛。
19 血压降得越快越好吗？
不是。高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应（故而有些患者并没有不适的感觉），所以除了高血压症以外，降压治疗得缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要脏器的供血不能保证，反而会造成头晕、心悸等不适，从这个意义上讲，某些长效制剂，比如洛汀新是更为理想的降压药物。
20 世界卫生组织预防心血管病的目标是什么？
合理营养使15-64岁的肥胖人数每年减少1%，使15-64岁的人脂肪摄入量短年减少0.5%，使15-64岁人的摄取食盐的量每年减少2%。通过健康教育，以每年增加5%的速度使15-64岁的人知道高血脂、高糖、高盐饮食有害健康。
增加运动使15-64岁的人每星期进行3次持续20分钟以上的运动。以每年至少增加5%的速度使15-64岁的人知道哪些运动对健康有益。
防治高血压使20-64岁的人在5年中测过血压的比例每年至少递增2%使他们知道自己的血压是否正常。以每年5%的速度，使15-64岁的人知道血压升高是心血管疾病的主要危险因素，使他们知道精神紧张、肥胖、高盐、高脂肪摄入和少运动是高血压主要危险因素，也应使他们知道血压升高不一定产生症状。少吸烟使15-64岁吸烟者比例每年减少15%，使他们中接受过戒烟劝告，并知道吸烟是冠心病和癌症主要危险因素的人数比例每年增加5‰以平均每年增加5%的速度，使15-64岁的人认识到在安全场所吸烟是不道德的。
21 血压降到多少合适？
首先强调，治疗高血压不能以简单的降压数值为标准，重要的是预防和控制靶器官的损害。目前，认为应把血压降到最大可以耐受的程度，美国关于预防、检测评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告认为：血压的最佳标准是：120/80毫米汞柱；正常血压标准是：140/90
血压的正常高限是：130-139/85-89毫米汞柱；糖尿病人的血压应控制在130/85以下。
22 高血压病如何预防？
高血压病是一个病程进展缓慢的疾病，它是可以预防的。
（1）从事脑力劳动的人得高血压的机会较多，所以要参加一定的体力劳动。劳动可增强体质，使肌肉和周围的血管舒张，并能利于消除大脑的疲劳，防止血压升高。
（2）合理安排生活，有足够的睡眠时间，使大脑的疲劳状态及时解除，从而使机体的新陈代谢降低，心跳减慢，周围血管舒张，血压相应下降。
（3）要尽量避免各种不良刺激因素，如烟、酒等，年龄在40岁以上的人，要控制高胆固醇饮食。
（4）要培养乐观主义精神，保持健康向上的情绪，并经常参加集体的文娱活动和必要的、力所能及的体育活动。
（5）已经得了高血压病的人，只要治得早，使血压维持在较正常水平，那么由于血压过高而引起的小动脉硬化以及心脏、肾脏、脑血管的损伤就可避免，其发展的结果是良好的，病人仍可健康地生活和工作。如果发现较晚，治疗较迟，也不要过于忧虑，用了降压药物并采用其他有效措施，使血压下降到一定水平，也能减轻对上述器官的损伤，阻止和延缓病情的发展。
23 血压降至正常范围就可以停药吗？
除了很少数的早期轻型高血压外，大多数的高血压是终身性的，因此需长期或终身服药。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到其治疗前的水平。正确的方法是在血压得到有效控制并稳定至少1年后，在医生的指导下，逐步谨慎地减少药物的剂量或种类。降压药需要长期服用，否则易引起“停药综合症”，诱发更为严重的心、脑、肾、血管疾患。
