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第23章 一个部位的疼痛要当心

任何腹痛都不能排除阑尾炎的可能性,但阑尾炎依然有一些明显性的特征,掌握这些特征可以帮助我们提高判断的准确性,避免误诊和延误治疗,造成伤害。也可以避免过度就医,造成经济和时间上的浪费。

它是一种阑尾腔阻塞和细菌入侵造成的炎症反应,可分为急性和慢性。

阑尾是人体盲肠内侧的一个细长盲管,人体阑尾长短和位置不一,一般长7—9厘米。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织,并常呈增生,使阑尾腔狭窄或梗阻,阑尾腔常有粪便结石寄生虫等存留,这些因素可造成阑尾腔内容物引流不畅,因为阑尾动脉为末端,供血较差,一旦因为梗塞等原因造成血循环障碍,就易引起阑尾缺血坏死而发炎。

什么情况下有可能是阑尾炎?

慢性阑尾炎:主要见于右下腹部疼痛,时轻时重,部位比较固定。多数人在饱餐运动和长期站立后,诱发腹痛。还可能伴随胃肠道反应,出现轻重不等的消化不良。

急性阑尾炎:上腹部或脐周不固定性疼痛,经数小时至十几个小时后转移右下腹部,同时伴有四肢无力,头痛,发热,食欲不振,恶心呕吐,便秘,腹泻等胃肠道症状,严重可以出现休克死亡。

最重要的鉴别手段:你让痛者睡到床上,站在他的右侧,让他把双腿直立起来。鉴别出阑尾的位置,用肚脐向右侧画一个横线,腋窝垂直画一条垂线,两线交点处到肚脐的距离,中外三分之一处就是我们经常说的麦氏点,疑似阑尾处。或者说,阑尾就在右下腹的这一区域,一般范围较小,位置恒定。用手指腹的力量去重压这一区域,如果患者疼痛加剧,可以考虑疑似阑尾炎,要马上送医院。

如果整个腹部肌肉很硬,且有压痛,伴随发热,这是百分百要尽快送医的一个信号。炎症严重时,压痛部位还可以有局部肌肉发硬肌肉紧张(板状腹),从压痛处猛一抬手,患者叫痛(反跳痛)。

如何应急处理疑似阑尾炎?

卧床休息,禁食。腹痛剧烈时,可采取左侧卧位以减轻疼痛。呕吐频繁者,有应偏向一侧,避免仰卧,防止呕吐物误吸入呼吸道而发生窒息。

当到了医院,决定做手术和保守治疗的是医生,我们能够做的只是精心护理。

手术后24小时要鼓励患者起床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连。

第一天可以吃流质饮食,2到3天吃软食,第4天可吃一些普通食物。流质应清淡富有营养,并且温服,避免将食物粗渣带入流质中。

老年人阑尾炎“与众不同”:因为老年人痛觉敏感度降低,所以即使患上阑尾炎,腹痛也不重,常常没有转移性腹痛。(急性阑尾炎的特征之一:7成的病人在发病的前12小时内,上腹部疼痛转移到右侧下腹部。用一个手指可以摸出固定的疼痛部位。)或者是转移性腹痛时间超过12小时。

很多老年人因为腹肌萎缩,腹部脂肪多,所以压痛和腹肌紧张都不典型,很容易误断。

健康机体对炎症会呈现一种保护反应,比如发热白细胞升高,但老年人因为免疫保护功能减退,所以患阑尾炎也可以不发热,白细胞不升高。

有医院曾经做过统计,中青年人阑尾炎从发病到确诊时间为38小时,而60岁以上老年人则长达60.2小时。

老年性阑尾炎更容易出现严重并发症。因为老年人阑尾组织结构薄弱,血管因动脉硬化致阑尾血液供应不足,穿孔率更高。穿孔可能导致腹膜炎等一系列严重并发症,比如心衰,肺炎,电解质紊乱。

不做手术的慢性阑尾炎注意事项:禁止饮酒,少吃生冷辛辣,少吃油。少出多餐,不要暴饮暴食。防止过度疲劳,过度疲劳会降低人体抗病嫩里。适量饮水。慎用一些刺激胃肠道的解热镇痛药。适当补充营养,加强身体锻炼。

普通人平时如何预防阑尾炎?

不暴饮暴食。饥一顿饱一顿,饮食不规律,会加重胃肠负荷,加大事物的机械性刺激,导致肠道蠕动紊乱,积累更多的代谢废物诱发阑尾炎。

少食生冷硬和刺激性食物,减轻肠道负担,不少人是因为喝太多冰啤酒诱发的。

吃东西时不要因为太赶而狼吞虎咽。只有细嚼慢咽,才利于减少进入盲肠的食物残渣。

阑尾非切不可吗?一无用处?

未必。有研究证实,阑尾是人体免疫系统的组成部分终极一班,在正常情况下,它具有体液免疫的功能,只有在真正感染并且难以控制时才有必要将其切除。

心因性阑尾炎

定义:

有少数人在遇到事业不顺,失恋,人际关系紧张,考试用脑过度或者遭遇了突发事故刺激等情况下,可出现右下腹阑尾部位隐痛,这种由于精神过度紧张引起的疑似阑尾炎发作。这类患者虽然有疑似阑尾炎的症状,但经过专业检查,其阑尾及阑尾系膜既不充血肿胀,没有化脓的炎症表现,但由于症状很逼真,所以往往难以鉴别诊断。

为什么会这样?

有心理学研究发现,当一个人处于精神高度紧张或者情绪不良时,人体内的肾上腺素等激素分泌增加,造成机体的免疫功能降低,对疼痛的敏感性增加。

所以要预防心因性阑尾炎,需要保持宽阔的心胸,培养乐观轻松开朗的性格,遭遇到不如意事,要善于驾驭自己的情绪,减少不良的刺激和悲观的想法,良好的情绪也是一种免疫力,增加抵御疾病的力量。

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