在向我咨询疾病的人群里，属于胃溃疡的占了相当比例，所以很有兴趣来谈谈它。或许是生活节奏加快，生存压力造就心理压力过大，这恰恰是胃溃疡的诱因之一。其次是饮食问题，刺激性食物的摄入，不但成为诱因并且会让溃疡的面积悄悄变大。
在我太太认识我之前，她是典型的胃溃疡，符合这两个特征。长年学习和工作压力过大，让她变得敏感，防御的激素分泌过多，胃酸也受影响。其次，她嗜食辛辣食物，典型的湖南妹，经常一小包湖南辣鱼下去，痛得额头直冒冷汗。我经常搜到她的垃圾食品，给她大上思想批斗课，但依然阻止不了她悄悄“藏毒”，把各种小食品藏到看不见的抽屉角落，偷吃。
庆幸的是，在一次大发作，痛得生不如死，经过在下总计两个疗程的抗幽门螺旋杆菌大法治疗后，她逃过一劫，从此远离了辣椒。在近4到5年的时间里，几乎再也没有犯过这种疾病。她的以身说法证明，胃溃疡是可以彻底治愈的。但不幸的是，我亲眼依然看到相当多的人在长期遭受这种疾病折磨。
现在，让我们切入正题吧。什么是胃溃疡？
简而言之，发生在胃部的溃疡病灶？什么是溃疡，看看你嘴巴里的口腔溃疡，应该能够理解吧。
我们说得最多的是消化性溃疡，胃酸和消化液分泌过多，容易形成溃疡。
胃或十二指肠的内层被胃酸和消化液所消化而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。浅的溃疡称为糜烂。胃蛋白酶与胃产生的盐酸一同起作用来消化食物，特别是消化蛋白质。消化性溃疡发生在暴露于酸和消化酶的消化道表面，主要是胃和十二指肠。溃疡的名称界定出它们的解剖部位或溃疡发生的特定环境。十二指肠溃疡是消化性溃疡最常见的类型，发生于十二指肠，即连接胃的头十余厘米小肠肠段。胃溃疡少见一些，通常发生在胃小弯的部位。如果已作胃部分切除手术，在残胃与小肠连接处可发生边缘性溃疡。
反复的胃酸返流至下段食管可引起炎症（食管炎）和食管溃疡。在严重疾病、烧伤或外伤等应激基础上发生的溃疡称为应激性溃疡。
产生溃疡的两大常见病因：幽门螺旋杆菌感染，药物刺激。
许多十二指肠溃疡患者在其胃内有幽门螺杆菌生长。目前，这些细菌已被认为是消化性溃疡的一个主要病因。该菌如何引起溃疡的确切原理尚不清楚。它们可能破坏了胃抵抗胃酸的保护机制，或它们产生毒素使溃疡形成。十二指肠溃疡几乎不会癌变。
胃溃疡不同于十二指肠溃疡，其发病年龄更晚些。一些药物，尤其是阿司匹林、布洛芬和其他一些非类固醇抗炎药物，能引起胃的糜烂和溃疡，特别是对老年人更易致病。这种糜烂和溃疡在停用上述药物后可自行愈合。除非病人再用这些药物，否则不容易复发。一些胃癌（恶性的）性溃疡也显示愈合，使其与非癌性（良性的）胃溃疡如药物引起者相鉴别困难。
消化性溃疡长什么样？
大约一半的十二指肠溃疡有典型的症状：腐蚀痛、烧灼痛、钝痛感和胃空虚之感。饥饿时更容易发生腹痛。疼痛为持续性，轻度至中度，位置固定，几乎总在胸骨之下。饮牛奶、进餐或用抗酸药物能缓解疼痛，但常在2～3小时后又发生。疼痛常常在凌晨1～2时发生。疼痛一天可发作1次或多次，持续1周至数周，然后可不治自行消失。但是，疼痛常在随后的二年内复发，偶尔也在几年后复发。病人对发作方式和时间都有经验，自己知道什么时候可能复发。
胃溃疡的症状及其发生的方式不同于十二指肠溃疡，进食能诱发疼痛，而不像十二指肠溃疡那样缓解疼痛。胃溃疡更容易引起胃出口处肿胀，而使食物不易排出，引起腹胀、恶心或呕吐。
伴有食管炎或食管溃疡的病人常在吞咽或躺下时感到疼痛。
消化性溃疡会造成哪些严重后果？
胃出血或穿孔能够威胁到生命。
溃疡穿孔：位于十二指肠或胃前壁的溃疡，可穿破至腹腔，导致突发剧烈的腹痛和腹肌强直，迅速累及全腹。病人还可感觉一侧或两侧肩痛，深呼吸或体位变动时加重，以致病人尽量躺下不动。检查时，腹部有触痛。深压再突然放手时疼痛更剧。在老年人、服用皮质类固醇或重症患者，症状可不明显。发热提示有腹腔感染。如不及时治疗，可发生休克。溃疡穿孔是急性重病，需要立即外科手术和静脉输注抗生素。
出血：是溃疡病的一种常见并发症，甚至在不伴疼痛时也可发生出血。溃疡出血的症状有呕吐鲜红色血液或褐色咖啡渣样血凝块和解黑大便或明显血便。出血也可由消化道其他疾病引起，但医生首先应从胃、十二指肠寻找出血来源。除非出血量很大，一般都应作内镜检查。如果发现正在出血的溃疡，可用内镜进行烧灼止血。如果未发现出血源，出血量又不大，可采用抗溃疡药物治疗。病人要禁食和静脉输液，使胃肠道休息。如果出血量大或持续，可通过内镜注射凝血药物。无效则需外科手术。
梗阻：溃疡周围炎性组织肿胀或反复发作留下的瘢痕能使胃的出口变狭窄或十二指肠变狭窄。患有这种梗阻的病人可反复呕吐，常吐出大量数小时前所进食物。梗阻常见的症状还有：进食后异常饱胀、胀气和缺乏食欲。经常呕吐引起体重下降、脱水和电解质失衡。在大多数病人，溃疡治愈后梗阻即可缓解，但严重的梗阻需要内镜或外科手术治疗。
胃溃疡治疗的第一个常见误区：时间不足。通常，用药物减少胃酸产生来治疗溃疡病的疗程不少于6周。而任何一种治疗溃疡病的药物通常在几天内即可中和或减少胃酸，并缓解症状。相当一部分人是只要吃胃药大概30分钟到1个小时就症状缓解，他们会误认为自己已经彻底“没事”了，而放松警惕，结果是没有吃足疗程的药物，导致胃酸等消化液继续去腐蚀和伤害溃疡部位，病程变成慢性，时好时坏，好比在身体埋下一颗炸药，某天辣椒或者酒精刺激后，大爆发让人痛不欲生，甚至出现消化道穿孔和出血。
第二个常见误区：一痛就着急去做胃镜，反复做过多次胃镜。
做胃镜有没有错？当然没错。但它是有成本的，也会产生痛苦，不太符合我写本书的初衷，用最低的成本治疗常见病。我的建议是，先服用治疗溃疡病的药物通常在一周内即可中和或减少胃酸，缓解症状。如果症状不能完全缓解或停药后又复发，或者出现呕血甚至是拉黑便（大便潜血），再去选择作包括胃镜在内的进一步检查。
当然，这样做有漏诊胃癌的可能性，问题是在没有癌症的症状指标下，比如体重急剧减轻，疼痛是药物不能缓解的，出现胃癌的概率是微乎其微的。我也没有提倡不做胃镜，而是建议药物治疗无效下，再去完善这种检查。
治胃十二指肠溃疡病，就必须进行幽门螺杆菌感染的治疗。
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori， Hp）感染与胃十二指肠溃疡病有密切联系这一事实已为世界范围的报道所证实，其中与十二指肠溃疡病尤为相关。控制住Hp后溃疡愈合率得到改善，根除该菌后十二指肠溃疡病复发率显着减少。
当前在根除治疗中，根除率达到80%以上的方案主要有2种：
1.铋盐—抗微生物药物联合。
①胶体次枸橼酸铋+甲硝唑、四环素和铋盐者感染根除率最好（＞90.0%）；②为甲硝唑、阿莫西林和胶体次枸橼酸铋（73.1%）；③疗程2周比1周效果好。
约有半数病人出现包括恶心、呕吐、腹泻、稀粪、抗生素相关性结肠炎、便秘、上腹痛、口腔烧灼、金属味觉、头痛、头晕、不适、念珠菌病、过敏等副作用。
2.质子泵抑制剂（PP1）—抗生素联合。
包括奥美拉唑或兰索拉唑（lan-soprazole）或潘妥拉唑（pantoprazole）+另一种适当抗生素，如阿莫西林、克拉霉素（clarithromycin）或罗红霉素（roxithromycin）的二联给药，用药2周。
最后再增加一点医学常识：辣椒，浓茶，咖啡，冷热食品，含硝酸盐的腌制食品可能都对消化系溃疡起不利的刺激性作用，是疾病发作的诱因。
治疗十二指肠或胃溃疡首先是中和或减少胃酸，应停用可能损伤胃的各种刺激物，如非类固醇抗炎药、酒精饮料和尼古丁。虽然清淡的饮食在溃疡病治疗上有一定地位，但没有足够证据证明这种饮食能加速溃疡愈合或阻止复发。尽管如此，病人仍应避免那些可能加重疼痛和腹胀的食物。
日常的抗酸药物：
抗酸治疗能缓解症状，促进愈合，并减少溃疡的复发。大多数抗酸剂勿需医生处方即可购得。
一种抗酸剂中和胃酸的能力与其用量、病人个体差异及不同的用药次数有关。药物的味道、对排便的影响、价格和疗效都将影响病人用药的选择。抗酸剂有片剂或液体，前者更方便，但不如后者有效。
可吸收性抗酸剂能迅速完全地中和胃酸。为缓解症状可短期使用碳酸氢钠和碳酸钙这类最强的抗酸剂。因为它们能被吸收入血，因此，长期使用会改变血液的酸碱平衡，引起碱中毒。所以，一般说来，这些抗酸剂不能大剂量使用几天以上。碱中毒的症状包括恶心、头痛和乏力，但这些症状也可见于其他许多疾病。
非吸收性抗酸剂副作用较少，特别是不会引起碱中毒，因此使用更多。它们与胃酸结合形成化合物存留于胃内，减低胃液的消化活性，缓解溃疡病的症状，而不会引起碱中毒。但是，这些抗酸剂可影响其他药物（如四环素、******和铁剂）的吸收。
氢氧化铝是一种较安全的常用抗酸剂，其可能的副作用是在胃肠道内与磷结合，减低血中磷的水平，引起食欲下降和乏力。在酗酒者和有肾脏疾病，包括那些接受血液透析治疗的病人，这些副作用的危险性更大。氢氧化铝还可引起便秘。
氢氧化镁比氢氧化铝的抗酸作用更强。如果每天4次，每次1～2汤匙，一般说来对排便影响不大，若多于4次则可能引起腹泻。因为有少量的镁能吸收进血液，因此，对有肾脏损害的病人应使用小剂量。很多抗酸药物含有氢氧化镁和氢氧化铝。
