【本章要点】
初级保育员 知道几种婴幼儿常用的急救技术并能实施急救。知道如何预防幼儿园的意外事故。
中级保育员 全面掌握多种急救技术，并能针对婴幼儿不同的意外事故实施急救。掌握常见意外事故的预防措施。
高级保育员 熟知多种急救技术，在婴幼儿发生意外的情况下能熟练地进行急救。对婴幼儿可能发生的意外事故，能采取有效的预防措施。
保育员技师 对于婴幼儿在不同情况下发生的意外伤害，能迅速做出准确的判断并实施有效的急救。能积极地预防婴幼儿可能发生的意外事故，提出切实有效的预防措施。能积极配合教师开展安全教育。
幼儿意外伤害是指突发事件、意外事故对儿童健康和生命造成的损害，包括物理、化学、生物等因素。
由于幼儿的生理和心理特点，容易发生意外事故，这就需要家长和幼儿园老师必须具备一些急救知识和技巧，在日常生活中，遇到幼儿烫伤、骨折等意外伤害就能及时进行救护，以挽救生命、防止残疾、减少痛苦。
8.1常用急救术
一、小外伤
1.切割伤
常见切割伤：幼儿玩耍小刀、剪刀等锋利物品造成的皮肤断裂、出血。
案例：某幼儿拿着水果刀玩耍，不小心在手指上划了一道口子，伤口处开始渗出血珠。
急救方法：
（1）对于较小、较浅的切割伤可采用直接压迫止血法（方法参见本章“出血”的处理）；也可以先清洁伤口周围，用冷开水冲洗伤口处，特别是将异物冲洗干净，再用双氧水由里向外消毒，然后涂搽红药水或紫药水。
（2）伤口较大，出血较多，必须先止血（方法参见本章“出血”的处理），将伤处抬高，立即送医院，请医生处理。
2.刺伤
常见刺伤：常见于玻璃、竹刺、铁钉、木屑等锐利物刺入皮肤，伤口深而狭窄，容易感染。
案例：某幼儿在自由活动后告诉老师手指疼痛，老师检查发现，该幼儿食指尖有竹刺刺入，伤处周围皮肤又红又肿，按压疼痛。
急救方法：
（1）用生理盐水或冷开水清洗伤口。
（2）检查伤口是否留有异物，如果有，用消毒针顺着刺的方向将其拔除。
（3）确认伤口无异物后，用碘酒或酒精涂搽伤口周围，伤口涂红药水。
3.扭伤
常见扭伤：多发生在幼儿运动、游戏等活动中，多为关节处软组织受伤，伤处肿痛，运动不灵活，颜色发青。
案例：某幼儿穿上了妈妈给她买的新皮靴，鞋跟和鞋帮都较高，该幼儿在奔跑中不小心把脚扭了，孩子感到剧烈疼痛，脚的活动不方便，老师发现该幼儿的脚踝处又青又肿。
急救方法：
（1）检查是否骨折。
（2）如果没有骨折，立即对伤处冷敷，使血管收缩止血，并达到止痛的目的。
（3）一天之后，对伤处热敷，改善血液循环，减轻肿胀。
预防：
（1）定期检查和维修幼儿园的滑梯、攀登架等游乐设施。
（2）幼儿在户外游戏、活动时，注意观察、提醒幼儿。
（3）遇到不安全的情况及时给予幼儿适当的指导、帮助。
（4）教育幼儿不打架、不拥挤，遵守活动规则，培养团结友爱的精神和守秩序的习惯。
二、骨折
1.常见骨折
因外伤破坏了骨的完整性，称为骨折，分为闭合性和开放性两种。闭合性骨折，骨折处皮肤不破裂，与外界不相通；开放性骨折，骨折处皮肤破裂，与外界相通。幼儿常发生以下几种情况的骨折：重物打击，可能导致骨折；手被弹簧门挤压，可能导致骨折；伸手玩弄电扇，可能因扭转而发生骨折；车挤压、跌倒等，也都可能造成骨折。
2.骨折的症状
（1）剧烈疼痛，特别是活动伤肢或按压骨折的部位时，疼痛更明显。
（2）骨折的肢体失去正常功能，如：下肢骨折不能走路，上臂骨折不能抬高。
（3）骨折的部位出现变形。
小儿骨骼的成分和成人相比较，有机物相对比无机物多，所以小儿的骨骼韧性强、硬度小，容易发生变形，一旦发生骨折，还可能出现折而不断的现象，称为“青枝骨折”，伤肢还可以做动作，因此，小儿骨折容易被忽略，如不及时送医院治疗，伤肢将出现畸形，影响肢体的正常功能。所以，小儿一旦发生肢体伤害，应及时送医院检查是否发生了骨折。
3.急救方法
（1）在未急救包扎前，不轻易移动伤者。如果轻易移动，可能引起骨折移位，严重的还可能引起休克和血管、神经损伤，甚至由闭合性骨折变为开放性骨折，加重伤势。
（2）止血。幼儿发生骨折后，观察幼儿全身状况，如果是开放性骨折并伴有大出血，先要在伤口处覆盖敷料，包扎止血，再处理骨折。
（3）处理骨折的基本方法是：使断骨不再刺伤周围组织，限制受伤肢体的活动，使骨折不再加重，这种急救方法叫“固定”。
①四肢骨折：幼儿四肢骨折后，观察骨折处是否有皮肤破损及断骨暴露，如果有断骨暴露在外，不要强行还纳回去。可盖上干净纱布，简单固定，迅速送医院进一步治疗。
如果骨折处没有上述情况，应立即用夹板固定。夹板一般选用薄木板，在紧急情况下也可用木棒、硬纸板、竹片等代替，甚至还可将伤肢固定于健肢。固定时，给伤肢垫上棉花或布，夹板的长度应超过伤处的上下两个关节，用绷带把伤肢的上下两个关节都固定住，露出手指或脚趾，以便观察肢体的血液循环，松紧以手指和脚趾尖不出现苍白、发凉、青紫为度。
②颈椎骨折：将患儿平放，头部垫高。为避免震动，可在头部两侧放上沙袋或硬枕头，使头部固定。
③肋骨骨折：判断断骨是否伤及肺部，如果断骨刺伤肺，患儿呼吸困难，应尽快送医院急救。反之，可让患儿深呼吸，用宽布带缠绕胸部断肋处，减少胸廓运动。
④腰椎骨折：处理这种骨折，稍有不慎，即可产生严重后果。患儿发生腰椎骨折以后，应严禁腰部有活动，否则会加重脊髓的损伤。不能让患儿走动、弯腰，救护者也不能搀扶、抱持患儿。不可用软担架抬患儿，可用木板、门板等作为搬运工具，多个救护者动作一致地将患儿抬到硬担架上，让患儿俯卧，用宽布将身体固定在担架上，尽量平稳地将患儿送到医院。
（4）及时送医院，争取在骨折后2～3小时内送到医院进行复位处理。
4.预防
（1）保教人员要加强责任心，防止发生伤害事故，引起骨折。
（2）幼儿进出的门不安装弹簧，以免夹伤幼儿，引起指、趾骨的骨折。
（3）教育幼儿不做危险动作。
三、出血
出血是儿童时期常发生的一种外伤现象，少量出血容易止住；严重损伤引起的大出血，可能危及患儿生命，应立即采取止血措施。
1.常见的幼儿出血
（1）动脉出血：血色鲜红，血流量大，短时间内可大量失血，必须立即止血。
（2）静脉出血：血色暗红，血液均匀流出。
（3）毛细血管出血：血液像水珠样渗出，可自己凝固。
2.急救方法
（1）动脉出血：采用指压止血法，这是动脉止血最快速、最有效的一种临时止血方法。即用单个或多个手指压住血管的上端（提更靠近心脏），压闭血管，阻断血流，急送医院处理。
①面部出血：压迫两侧下颌骨。救护者可用拇指在伤口同侧下颌骨前方2厘米处触及动脉搏动，按向下颌骨，使面动脉被压闭而止血。
②前臂出血：压迫肘窝（偏内侧）动脉跳动处。
③手掌、手背出血：压迫腕动脉跳动处。
④手指出血：将手指屈入掌内，成握拳状。
⑤大腿出血：屈曲大腿，压迫大腿根腹股沟动脉跳动处。
⑥脚部出血：压迫脚背动脉跳动处。
（2）小伤口：由于小伤口引起小的静脉或毛细血管出血可用一般止血法，用干净的纱布、棉花垫在伤口上，用绷带包扎，即可止血。
（3）较大伤口：由于较大的伤口引起的出血，可将敷料（可用干净的棉花、纱布）盖在伤口上，用绷带包扎止血。（对小伤口和较大伤口出血，还可将陈艾叶搓成艾绒点燃，用以炙伤口，止血效果很好。）
3.预防
（1）将小刀等锐器放在幼儿拿不到的地方。
（2）经常检查幼儿口袋，如有危险的东西，要交老师妥善保管。
（3）教育幼儿不用带尖带刺的东西做玩具、不挖鼻孔。
（4）注意幼儿活动中的安全。
四、烧、烫伤
1.常见烧、烫伤
烧、烫伤是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体引起的损伤。幼儿皮肤的角质层薄，保护能力差，因开水、热汤、化学药品、火焰、电器等导致的烧、烫伤事故较多。按烧伤的程度不同可分为三度烧伤。
一度烧伤：仅表皮受损。表现为皮肤轻度红、肿、热、痛，没有水疱。
二度烧伤：伤及真皮。表现为伤处皮肤疼痛剧烈，有水疱。
三度烧伤：伤及皮下组织、肌肉。表现为受伤处皮肤感觉消失，无弹性、干燥，无水疱，皮肤颜色蜡白或焦黄。
2.急救方法
烧、烫伤的急救原则是消除烧、烫伤的原因，保护创面，设法使伤员安静止痛。
（1）消除烧、烫伤的原因。根据不同的情况采用不同的方法，如果是火焰，应设法将余火扑灭；如果是热的液体，应立即将烫伤部位的衣服脱掉；如果是触电烧伤，应立即切断电源。
（2）保护创面。一度烧伤可在局部涂搽獾油、烫伤膏等，一般在3～5天内可好转。二度、三度烧伤应用清洁的被单、纱布、毛巾等物覆盖创面，不要弄破水疱，也不要在创面上涂抹任何治疗烧伤的药品，避免加重感染和损伤，速送医院处理。
（3）设法使伤员安静止痛。若烧、烫伤面积大，病人烦躁口渴，可少量多次给予淡盐糖开水饮用。
注意事项：如被腐蚀性药品烧伤，应立即用大量清水冲洗创面；如被生石灰烧伤，应将石灰颗粒揩去，再用水清洗，否则，生石灰遇水产热，会加重伤势。
3.预防
（1）成人端着热水或开水壶时要注意避开幼儿。
（2）开水、烫饭菜、化学药品、电器等应放在幼儿手够不着的地方。
（3）刚烧好的饭菜应放置一段时间，待不烫时才让幼儿进食。
（4）给幼儿洗头、洗澡时应先开冷水后开热水。
（5）教育幼儿不玩火、不触摸电器等物品。
五、煤气中毒
1.常见煤气中毒
煤气中毒大多是由于冬季用火、洗浴、用煤炉取暖，如果居室无通风设备、风倒灌、烟筒漏气，常发生煤气中毒。过量的一氧化碳进入人体，与血红蛋白的亲和力远大于氧气，血红蛋白失去携带氧的能力和作用，使人体缺氧而窒息。
幼儿一氧化碳中毒，轻者头痛、恶心、呕吐、乏力，重者呼吸困难、昏迷、惊厥，皮肤出现樱桃般的红色等症状。
2.急救方法
（1）救护者匍匐进入现场，立即打开门窗通风。
（2）迅速把病人抬离中毒的现场，转移到通风保暖处平卧，松开衣领、腰带。
（3）给病人保暖，中毒严重者速送医院急救。
（4）如呼吸、心跳已停止，立即进行口对口呼吸和胸外心脏挤压急救。
注意事项：给病人灌醋、喝酸菜汤都不能解除煤气中毒，反而拖延了时间。让病人受冻也不能解除煤气中毒，反而容易使其受凉，加重病情。
3.预防
（1）冬季不得在室内使用没有通风设施的煤炉取暖；洗浴时一定要有安全设施。
（2）冬季注意提醒家长们，千万不能将孩子单独放在、甚至锁闭在用煤炉或煤气取暖的房间里。
（3）养成使用完煤气即关闭阀门和总阀门的习惯。
（4）幼儿园定期检查煤气管道有无泄漏之处，如有，当立即修理。
六、误服毒物
1.常见误服毒物
在日常生活中，由于常备药片、药水、有毒物品管理不善，导致幼儿当作食物误食而中毒。
案例：某个3岁的幼儿在与小朋友一起玩耍时，发现了喇叭花种子，该幼儿很好奇，把喇叭花种子吃了下去，引起中毒。
2.急救方法
（1）催吐。如果是两岁以下的小儿，可一手抱着，另一手伸入小儿口内刺激其咽部，使其将毒物呕吐出。若是两岁以上的小儿，先给清水饮下，让孩子张大嘴，再用筷子或手指等物给予小儿咽部机械刺激使其呕吐，可反复让小儿喝水、催吐，直到吐出的水全为清水。
（2）解毒。对于误服强酸强碱等化学液体的患儿，为保护其食道、胃的黏膜，可用牛奶、面糊、蛋清等作为洗胃剂，既可达到洗胃的目的，又能保护胃黏膜。若是误服有机磷农药中毒的幼儿，在患儿的呼气中能闻到大蒜味，可让其喝下肥皂水解毒，同时，立即送医院急救。
（3）对于吃进毒物时间较长的患儿，如超过4小时，毒物已进入肠道，应立即送医院急救。
（4）急救的同时，要搜集患儿吃剩的东西、呕吐物，以及可能在患儿口袋内残留的有毒物质，以供医生检验毒物的性质，为治疗提供依据。
3.预防
（1）家庭和幼儿园对常备药品应加强管理，标签鲜明，放在小孩不易拿到的地方，不能与食物放在一起。
（2）给孩子服药要看清楚标签上的姓名、药品名称等。
（3）教育幼儿不随便吃东西。
七、异物
1.呼吸道异物
喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。
（1）常见呼吸道异物
小儿的咳嗽反射差，玩耍、嬉戏时口内含有异物，一不小心，有可能让异物进入呼吸道；或进食时大声叫喊、哭闹，也可能将食物呛入呼吸道。吸入的异物，以蚕豆、花生、瓜子为多见。
异物进入喉、气管，刺激黏膜引起剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气困难、声嘶等症状。
案例：妈妈催促正在吃果冻的孩子上幼儿园，孩子一着急，果冻一下吸入了气管，顿时，面色憋得通红，呼吸困难。
