2.前驱期
病原体生长繁殖后产生的有毒物质可引起患者出现乏力、头痛、微热、皮疹等症状，一般为1～2天。前驱期已具有传染性。
3.症状明显期
这是逐渐出现某种传染病特有的症状的时期。症状由轻而重，逐渐或迅速达高峰，例如猩红热出现典型的细密皮疹。
4.恢复期
此期病原体完全或基本消灭，患者体温、精神、睡眠等逐渐恢复正常，直至完全康复。
6.2.2幼儿常见的传染病
一、呼吸系统传染病
呼吸系统传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。
1.水痘
水痘是由水痘病毒引起的呼吸系统传染病。
（1）案例：
小苗2岁多，冬天的一天妈妈来接小苗，发现他与平时不同，显得精神不振，手心和额头发烫，妈妈以为他感冒了，回到家赶快给他吃了治疗感冒的药。第二天妈妈再去接小苗时，幼儿园的老师说小苗的身上出了好多米粒大的红疹子，幼儿园的保健医生看过后，认为可能是出“水痘”，需要家长接回家治疗。接着的几天，有的红疹子变成黄豆大小，里面有液体，后经医院确诊，小苗患了水痘。
（2）传播途径：病初主要由空气飞沫传染，皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等传染。
（3）多发季节：多发于冬春季节。
（4）症状：起病急，幼儿常无前驱症状。发病1～2天低烧，以后逐渐出现皮疹。皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢与头、面部少）。皮疹最初为红色小点，1天后变成水疱，3～4天水疱干缩、结痂。发病后一周内，新的皮疹逐渐出现，所以检查时可发现红色小点、水疱、结痂三类皮疹同时存在。一般干痂脱落不留瘢痕。
（5）护理：
①一般护理：患儿发热期间注意室内通风。患儿卧床休息，给予高热量、易消化的饮食和充足的水分。
②一般护理：注意患儿的个人卫生。剪短指甲，防止抓破水痘引起继发感染，勤换衣服，保持皮肤清洁卫生。
③皮肤护理：孩子皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂止痒。
（6）预防：
①控制传染源：患了水痘的病儿一经确诊，立即在家隔离，直至全部结痂。对接触患儿者应隔离观察三周。
②切断传播途径：室内通风，注意对空气消毒；患儿的用具、衣物应暴晒或煮沸消毒。
③保护易感者：可口服板蓝根冲剂预防。
2.麻疹
麻疹俗称“疹子”、“痧子”，是由麻疹病毒引起的呼吸系统传染病。
（1）案例：
小红妈妈发现小红流鼻涕、咳嗽、爱流眼泪，几天后皮肤上出现密集的红色疹子，以为小红过敏，吃药不见效果，到医院经医生检查发现口腔有白色黏膜斑，检查确诊为麻疹。
（2）传播途径：主要由空气飞沫传染。
（3）多发季节：多发生于冬春季节。
（4）症状：
①前驱期：病初类似感冒，有发热、流鼻涕、眼怕光流泪等现象。发热的2～3天在口腔两侧的颊黏膜上可见外周有红晕、中心发白的针头大小的斑点，叫麻疹黏膜斑，此为早期诊断麻疹的重要依据。
②出疹期：发热后3～4天开始出疹。皮疹从耳后、颈部延至面部、躯干、四肢、手心、脚心。疹子为红色，逐渐密集，有时相互融合，颜色变为暗红色。
③恢复期：皮疹持续3～4天，逐渐消退，体温下降，症状好转。疹退后皮肤留有褐色斑点，2～3周斑点可消失。
（5）护理：
①做到“四不”。“不封窗”：应卧床休息，单间隔离，居室空气清新流畅，避免直接吹风，室内保持适当的温度和湿度；“不封眼”：保持眼、鼻、口腔及皮肤的清洁卫生；“不窝痧”：防止过冷过热；“不忌嘴”：多饮水，饮食选择富营养、易消化的流质或半流质。
②发热不超过39℃，不用退烧药；体温过高要在医生指导下服退烧药。
③用中药，如鲜芦根、西河柳等，帮助出透疹子。
（6）预防：
①控制传染源：对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周；麻疹流行期间加强晨检制度，及时发现患儿。
②切断传播途径：室内注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；保育员护理患儿后应洗手，脱隔离衣，晒会儿太阳再接触正常儿童；麻疹流行期间，不带幼儿到公共场所去。
③保护易感者：麻疹流行期间，托幼机构应暂停易感儿童入所，并按期作好预防接种工作。
3.风疹
风疹又叫“风痧”、“风瘾”，是由风疹病毒引起的一种急性呼吸系统传染病。
（1）案例：
小明某天发热，流鼻涕，面部出现红色斑丘疹，经医院检查为风疹。
（2）传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可接触传播。
（3）多发季节：多发生于冬春季。
（4）症状：
①前驱期：病初有上呼吸道症状，可见发热，咳嗽，喷嚏，流涕等症状。
②出疹期：发热当日或次日出疹。皮疹呈浅红色斑丘疹，瘙痒，很快布满全身，手心、脚心无疹。
③恢复期：3日疹退，全身症状消失。
（5）护理：风疹的症状很轻，不需特殊治疗。在发热期间，应卧床休息，并多饮开水，饮食以流质为宜。
（6）预防：
①控制传染源：应将患儿隔离。孕妇避免接触风疹患儿，以防被传染。
②其他预防方法与一般呼吸系统传染病相同。
4.猩红热
猩红热是乙型溶血性链球菌引起的呼吸系统传染病。
（1）案例：
小军突然高热，头痛，伴随呕吐，随后全身出现“鸡皮疙瘩”样密集的红色点状皮疹，全身弥漫性发红，口周苍白，舌乳头红肿似杨梅，送医院检查确诊为猩红热。
（2）传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过接触被细菌污染的物品传播。
（3）多发季节：常发生于冬春季。
（4）症状：
①前驱期：起病急，有发热、咽痛、呕吐等症状。
②出疹期：“全身皮肤一片猩红”，全身皮肤发红，皮疹细密，在肘弯、大腿根、腋窝等皮肤皱褶处，皮疹细密，呈一条条红线，称“帕氏线”；“环口苍白圈”，两颊发红，口唇苍白；“杨梅舌”，出疹后3～4天，舌乳头红肿、突出，成“杨梅”样舌。
恢复期：皮疹逐渐隐退，脱皮，全身症状消失。
（5）护理：
①让患儿隔离独居，卧床休息，保证居室应通风。
②注意口腔、鼻腔卫生，常给患儿淡盐水漱口。
③给患儿提供富含营养的流质或半流质食物，多喝水。
④疹退后不要用手剥离皮肤脱屑，以免引起感染。
（6）预防：
①控制传染源：病人及带菌者隔离6～7天。接触者进行检疫。
②切断传播途径：患儿停留的房间应注意通风换气和消毒；疾病流行期间，小孩应避免到公共场所。
③保护易感者：对易感儿童，酌情采用药物预防。
以上几种皮疹的区别见表2-5。
表2-5皮疹鉴别表
病 名 传 播 途 径 主 要 症 状
水痘 经空气飞沫传播 病初低热、全身乏力；发病第二天开始出疹，躯干多，四肢与头、面部少，皮疹初为红色斑疹、丘疹，一天内变为水疱，3~4天干燥、结痂；检查时丘疹、水疱、接痂三类皮疹同时存在
麻疹 经空气飞沫传播 病初表现为发热、流涕、流泪等上感症状；发热2~3天，口腔两侧颊黏膜出现小白点（费-科氏斑，是早期诊断的依据）；发热3~4天出现红色麻粒状皮疹。
风疹 经空气飞沫传播 症状轻，病初低热；发热1~2天出疹，1~2天出齐，一般3~4天消退
猩红热 经空气飞沫传播为主，少数可经被感染的食物、日用品传播 发病急，病初高热、头痛、呕吐；发病1~2天出疹，全身皮肤弥漫性潮红，形成“杨梅舌”和“环口苍白圈”。
5.百日咳
百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸系统传染病。病程可拖延3个月之久，故称“百日咳”。
（1）案例：
小明4岁，近十天来持续流鼻涕，发热，咳嗽，妈妈给小明服用感冒药和止咳药。但不见好转，咳嗽越来越严重，咳嗽时面红耳赤，伴有鼻涕眼泪，舌头前伸，咳嗽费力，呼吸困难，每咳嗽一阵，发出类似鸡叫样的回声，直至咳出稠痰。如此重复多遍，甚至引起呕吐，经医生检查确诊，小明患了百日咳。
（2）传播途径：主要经空气飞沫传播。
（3）多发季节：四季均可发生，主要发生于冬春季。
（4）症状：
①初咳期：类似上呼吸道感染症状，流鼻涕，咳嗽，夜间咳嗽加重。
②阵咳期：表现为一阵一阵反复咳嗽，无吸气间隙，发出鸡鸣样吼声，常伴随呕吐食物。
③恢复期：咳嗽逐渐减轻，直到不咳。
（5）护理：
①多呼吸户外新鲜空气，减少咳嗽发作。
②患儿常呕吐，应多饮水，补充少量而有营养的食物。
③减少患儿的紧张情绪，减少阵咳发作。
（6）预防：
①控制传染源：自发病开始，将患儿隔离；密切接触者隔离检疫。
②切断传染途径：保持室内通风换气。
③保护易感者：做好百日咳菌苗的接种工作。
二、消化系统传染病
消化系统传染病是各种病原体经口侵入消化道并由粪便排出病原体的一类疾病。
传染性肝炎
传染性肝炎是由肝炎病毒引起的。有多种类型，其中甲型和乙型最常见。
（1）案例：
小兵3岁，是一个活泼、好动、身体健壮的孩子。可是最近几天，家里人发现小兵精神不振，不爱玩耍，老是犯困，食欲不好，平时爱吃的肉食，他也不感兴趣，大、小便也不正常，皮肤和尿液发黄，家长怀疑是肝炎，经过医生检查，确诊为肝炎。
（2）传播途径：甲型肝炎主要通过被病毒污染的水、食物经口传染；乙型肝炎主要通过医源性传播，也可通过日常生活密切接触传播。
（3）多发季节：甲型肝炎多发于秋冬两季。
（4）症状：甲型肝炎约经一个月的潜伏期发病，有黄疸型和无黄疸型两种类型。乙型肝炎约经2～6个月的潜伏期发病，多为无黄疸型肝炎，黄疸型较少。
①黄疸型肝炎：发病初期类似感冒，有食欲减退、尤其厌油、恶心、呕吐、腹泻等症状。1周后出现黄疸，巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深，肝功不正常。患儿精神不好、无力。好发脾气、心烦、爱哭。黄疸消退后，患儿精神、食欲好转。肝功能恢复正常。
②无黄疸型肝炎：在病程中没有黄疸出现，比黄疸型肝炎症状轻，一般表现为发烧、无力、恶心、呕吐等症状。
（5）护理：
①病人隔离居住，直至康复，室内开窗通风，保持空气流通。
②卧床休息，不能过度疲劳，生活有规律。
③做好消毒工作，患儿所有用具（食具、水杯、毛巾等）必须严格消毒。
④护理患儿后，及时用肥皂洗手。
⑤合理安排饮食，饮食有营养、易消化，少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜。
（6）预防：
①控制传染源：隔离患儿，注意其用具严格消毒（食具、水杯、牙刷、衣物、便盆等严格消毒），隔离期限不少于40天。在流行地区，与病人有密切接触的人应进行隔离观察。
②切断传播途径：加强粪便管理、水源保护，做好日常消毒工作、饮食卫生，加强个人卫生。预防接种使用一次性注射器。
③保护易感人群：做好预防接种工作。
三、寄生虫病
1.蛔虫
（1）案例：
小真5岁了，但是他的身高和体重明显地低于同龄儿童水平。平时食欲不好，营养不良，睡眠不好，常在夜间惊醒，伴随磨牙。小真还经常闹肚子痛。家长在孩子的大便中发现了蛔虫，才知道孩子患上了蛔虫病。
（2）病因：蛔虫病是因为蛔虫寄生于人体。蛔虫的受精卵在温度、湿度适宜时，可发展成感染性虫卵，感染性虫卵进入人体发育成成虫。
（3）传染途径：感染性虫卵污染了食物、饮水、手、物品，儿童吮吸手指或饭前、便后不洗手，生吃被蛔虫卵污染过的蔬菜、瓜果等可导致蛔虫卵吞入。
（4）症状：
①因蛔虫的机械刺激，可引起肚脐周围疼痛，疼痛可自行缓解。
②因蛔虫产生的毒素，可导致多汗、睡眠不安、烦躁、磨牙等神经精神症状。
③因蛔虫影响肠道功能，影响消化吸收，可引起小儿生长发育迟缓、贫血、营养不良等。
④因蛔虫有喜移行的特点，可引起多种并发症，如蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫等。
（5）预防：
①粪便作无害化处理，消灭虫卵。
②托幼机构每年9～10月间集体驱蛔，对个别儿童的蛔虫病积极治疗。
③讲究环境卫生、饮食卫生、个人卫生，培养儿童良好的卫生习惯。
2.蛲虫
（1）案例：
小美是一个瘦弱的女孩，平时食欲不好，睡眠也不好，常常在夜间惊醒，经常在夜间吵闹肛门瘙痒，家长在孩子的肛门处发现线头状的蛲虫，才知道孩子患上了蛲虫病。
（2）病因：
蛲虫病是因为蛲虫寄生于人体结肠所致。雌虫于夜间在肛门周围产卵，卵发育成感染性虫卵。雄虫交配后死亡，雌虫在产卵后死亡。
（3）传染途径：虫卵感染了食物、用具、手指等，经口进入人体。因雌虫产卵导致肛门周围瘙痒，小儿用手抓挠，所以重复感染的机会多。
（4）症状：
①肛门周围及阴部瘙痒。
②肛门周围局部皮肤炎症，蛲虫还可进入女孩外阴，引起阴道炎。
③小儿睡眠不安、精神萎靡、烦躁、食欲差。
（5）预防：
①避免重复感染。患儿穿封裆裤，睡前在肛门涂擦药膏，以止痒并粘住虫卵。早晨用温开水清洗肛门周围。将换下的内裤洗净并用开水消毒。
②培养小儿良好的卫生习惯：不吮吸手指，勤洗手，勤剪指甲等。
③衣服、被褥、患儿用具勤洗、勤晒、勤消毒。
