登陆注册
38254200000066

第66章 常见的急性中毒及物理因素疾病(4)

一次大量使用毒品可出现急性中毒,其表现和救治见“阿片类药物中毒”篇。对成瘾者应劝其或强制进戒毒所给予替代治疗和抗复吸治疗;对症处理戒断后出现的各种症状进行心理治疗、技能培训和职业康复教育,改变生活方式,使其能在脱毒后融人社会,回归正常的健康的生活中去,以避免复吸。

第八节晕动病

有一部分人在乘车、船、飞机等交通工具时,由于加速运动、不规则的颠簸摇摆和旋转造成本病的发生。另外,其他一些情况如情绪紧张、睡眠不足、闻及不良的气味、高温高湿、饥饿、过饱、疲劳、忧郁等亦可诱发本病。

本病在乘车、船、飞机数分钟或数小时后发生:恶心、胃部不适、唾液增加(流口水)、头晕、眼不能睁,继而呕吐。变动体位会加剧。严重的血压可下降,呼吸变慢而深,眼球出现震颤,甚至因剧烈呕吐造成脱水、酸中毒。上述情况在减低速度或停止运动数分钟或数小时后可以减轻或消失。尚有少数人可于几天内仍有头晕脑涨、精神不振、乏力、食欲减退等表现。

晕车、晕船、晕机主要是预防:在乘坐上述交通工具前1小时口服防晕药物如晕海宁、抗眩啶及东莨菪碱、安定、胃复安之类,用活血止痛膏贴敷肚脐与内关穴(手掌侧腕横纹上2—3横指处)也可有效果。上车、船后要坐在通风处,头部位置要固定,双眼注视远处固定目标,可减轻症状。

第九节中暑

当人体处在高温环境中或在烈日暴晒下,没有采取有效的降温及防暑措施,可以发生高热、皮肤干燥无汗以及一系列中枢神经系统症状,称为中暑。老年人、儿童、产妇和身体虚弱、极度疲劳、酒精中毒以及一些慢性病患者更易发生。

当在高温环境中比较长时间后如出现口渴、出汗多、乏力、头昏、胸闷、心悸时就要注意中暑的发生,如不采取措施可发展为体温升高、心跳加快、面色潮红、皮肤发热、大量出汗,甚至恶心、呕吐、小便减少、血压下降等轻度中暑表现。当大量出汗后,体内的水分和氯化钠丢失多可以产生四肢肌肉痉挛疼痛,尤其是腓肠肌(小腿肚)呈硬结样。腹部肌肉痉挛可引起剧烈腹痛。膈肌痉挛引起呃逆,即所谓“热痉挛”。由于严重脱水和电解质的丢失而致使血管内血容量不足,再加上中暑者周围血管扩张,可出现循环衰竭表现,进行性疲乏加重,皮肤凉湿、苍白,脉搏细弱变慢,血压下降甚至昏厥、休克,称为“热衰竭”。如果在烈日下暴晒时间过长,中暑者可发生头痛头晕,耳鸣眼花,皮肤发红、发热、出汗少,脉搏及呼吸加快,继而出现高热40℃~41℃以上,抽搐、昏迷、休克,严重者出现心、肝、肾功能衰竭,肺水肿和脑水肿,此表现称为“热射病”。以上三种表现(热痉挛、热衰竭、热射病)实际上往往混合发生,是重度中暑的表现。

当有中暑和轻度中暑症状的先兆出现时,就应到通风阴凉处休息,补充含盐的清凉饮料或注射葡萄糖盐水。体温升高时用凉水擦浴以降温。出现热痉挛、热衰竭,应立即移往阴凉通风处静卧,输液纠正水与电解质紊乱,但速度不宜过快,以免发生肺水肿及心衰,肌肉痉挛者可用葡萄糖酸钙静注或肌注安定。

发生热射病后死亡率极高,一旦迅速发生,降低人体深部温度是抢救的关键:脱去中暑者衣服,对其喷凉水、吹凉风,以湿被单裹住全身,在头部、颈两侧、两腋下、双腹股沟区等大血管表浅部位敷冰袋,必要时可用4℃冷水浸浴,但有昏迷、休克和心力衰竭者不能应用。尚可用药物如氯丙嗪降温,一般退热药如阿司匹林等不宜使用。给氧,应用激素,纠正水与电解质紊乱,防止脑水肿、肺水肿和心力衰竭的发生。热射病的有幸生存者往往会遗留下永久性的脑损伤。

第十节触电

由于人们对电的性能了解不足,缺乏用电知识,使用不当或违反用电的操作规程往往造成触电,又称电击伤。常常发生在:1.雷雨天在旷野或山坡上行走或在大树、无避雷装置的高楼旁避雨被击。

2.供电线路、工业用电、家用电器安装不合规则或长期不检修造成漏电而致使触电。

违反用电操作规则,带电作业如安装灯泡、修理电器。

3.生活中不慎触电,如放风筝、钓鱼、行走不注意碰到暴露电线或儿童触摸电插座。

4.救护触电人员时救护者忙乱中触摸伤者身体或漏电电器。

日常常见的触电方式是人体接触一根电线,电流通过身体再与地接触(常为双脚),称单线触电。另外,尚有双线触电(同时接触两根不同电位的电线)和跨步电压触电(在触地电线触地点20米内大步行走造成明显电位差触电)。

触电后由于电流本身造成心脏和大脑延髓中枢损害引起心跳和呼吸的骤然停止,还可以由于电流和电弧、电火花造成烧伤,轻者伤及皮肤,重者可伤及深部肌肉和骨骼以及内脏出血和破裂,触电后摔倒尚可造成骨折、脑外伤和其他脏器损伤。触电后发生损害的严重程度与电流的种类、强度、接触时间、走电物电阻、触电部位有关联:

1.交流电比直流电危险性大3倍,250~300伏以下的直流电很少引起损害,而65伏以上的交流电就能造成损害;电流强度与所接触的电流电压和接触部位的电阻有关。

2.电压越高,电阻越小,电流强度越大,危险就越大。高压电触电后的瞬间,呼吸就可以停止,但仍可能有心跳;而110~200伏的市电触电后则引起心跳先停而呼吸后停。人体电阻最大的是骨骼,其次依次是脂肪、皮肤、肌腱、肌肉、血管和神经。干燥皮肤的电阻约5000欧姆,而潮湿皮肤为1000欧姆,此时触电危险性就更大。

3.触电后电流通过人体的时间越长,危害越大,触电者往往由于手接触电流后使肌肉痉挛、手指屈曲握住电线不能放开而延长了接触时间,增加了危害性。

雷击是自然现象造成的触电事故,分为闪电直接击中和静电感应两种情况。闪电电压高达1~10亿伏,电流在2~4万安培,击中人体后,心脏、血管、中枢损害极其严重,常立即死亡。体表也被其热效应烧焦或炭化,皮肤血管收缩呈花癍状网形图案。

触电后按人体损害程度分为三型:

轻型:在瞬间接触低电压、弱电流的情况下,会发生精神紧张,表情呆滞,面色瞬间苍白,感觉呼吸、心跳好像停顿或加快,敏感的人甚至发生晕厥倒地,短暂地丧失意识,恢复后可留有肌肉及触电部位皮肤疼痛,乏力及精神兴奋表现,检查偶尔在长时间听诊后发现心跳有早搏。

重型:伤者神志不清,呼吸变快而浅,心跳加速并有多数的早搏,甚至发生抽搐、休克。救治脱离危险后常遗留头晕眼花、耳鸣、听力和视力发生障碍。

危重型:由于雷击、高压电击或触电时问过长造成伤者昏迷,心跳呼吸停止,瞳孔散大,短时间内死亡。尚有少数伤者由于触电后肌肉强烈收缩特别是喉部肌肉痉挛造成窒息而立即死亡。

发现触电事故后要立即现场抢救,并迅速通知医务人员立即来现场进行其他有效的救治。

首先,要尽快地使伤者脱离电流:关闭附近电闸;用木、竹棍或绝缘钳挑开或切断电线,并将其放置妥当,用木棍、塑料绳或衣服拧成带状套住伤者并将其拉开,救治者千万不能用手牵拉伤者,脚下要有干燥木板或绝缘物与地隔开。

伤者如神志清醒但感到心慌、乏力,应就地平卧休息l~2小时,不能立即行走,以免心脏发生意外甚至死亡。

如果发现伤者已昏迷,瞳孔散大,心跳、呼吸停止,要立即进行人工呼吸和胸外心脏按压,具体方法是:

人工呼吸:主要是口对口或口对鼻呼吸。伤者平卧,头部后仰,口部自然张开,施救者一手将其下颌托起,另一手两指压闭鼻孔,中度深吸口气,将口贴紧伤者的口部(口张不开者可对鼻)深而快地吹气,使伤者胸部扩张,再立即将口移去,让伤者被动呼气,如此循环操作,每分钟12~16次。

胸外人工心脏按压法:操作应同时或先于人工呼吸,将伤者平卧于平地面,施救者以一手掌根部置于伤者胸骨上三分之二与下三分之一交界的中点上,另一掌交叉重叠于此手掌上,伸直手臂,垂直地、有节奏地向下施压。以将胸骨压下3~4cm深度为宜。按压与松弛紧接,松弛时手掌不离开胸壁,让胸廓自然回复到原来静止的位置,如此反复操作,每分钟80~100次。

如果上述操作由双人进行,每做5次胸外心脏按压,紧接做1次人工呼吸;如一人进行,则每按压15次,紧接做2次人工呼吸。

胸外心脏按压时用力要匀,不可用暴力,以免发生肋骨骨折、气胸及内脏破裂出血等并发症。

在有条件情况下(如在医院内或急救医务人员与抢救器材到来)可采用气管插管给高浓度氧正压人工呼吸。应用心脏复苏的药物,如肾上腺素、阿托品、利多卡因以及电除颤等。在心跳呼吸复苏后尚有大量而复杂的工作(特别是大脑的复苏)要做,有些措施也应在复苏同时进行(如头部降温等)。

第十一节淹溺

人落入水中后,被水、污泥、杂草等阻塞喉及气管,或由于反射性喉、气管痉挛造成窒息致缺氧,称之为淹溺。淹溺往往造成心跳、呼吸停止引起死亡。人刚落入水中,可吸入或吞入少量的水,此时可有极度恐惧、紧张、心跳加快、血压升高,呼吸可反射性暂停。1~2分钟后神志模糊,大量的水进入胃和肺内并被吸收进入人体内,此时可以发生剧烈呛咳、呕吐或反射性喉痉挛引起窒息,呼吸不规则、表浅,血压下降,心率减慢。溺入水中3~4分钟后因高度窒息严重缺氧而昏迷,面部及全身青紫、肿胀、发凉,上腹部饱胀隆起,呼吸道内充满血性泡沫,呼吸不规则,肺部充满湿哕音。

心率不齐,心音微弱,血压下降,继而呼吸、心跳先后停止,瞳孔散大而死亡(溺入水中5~6分钟左右即可发生)。

抢救淹溺者要争分夺秒。将其救出水后,立即以手指从口角两侧伸人口腔去除污泥、杂草等异物,迅速倒出其胃内积水。方法有:

1.将溺水者俯卧,腹部置于施救者屈膝大腿上(或把腹部垫高),头部下垂并以手压其背部;

2.抱起溺水者腹腰部、面部朝下,头部下垂;

3.抱起溺水者双腿及其腹部置于施救者肩部,并快速行走。

倒水动作要快,不要因一味倒水而影响抢救。如溺水者呼吸停止但有心跳,可施以俯卧压背法人工呼吸,或口对口人工呼吸。

如呼吸、心跳均停止,应同时给胸外心脏按压。呼吸、心跳恢复后送入医院进一步抢救治疗。防治肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭及肺与全身感染,高压氧治疗对溺水的脑缺氧有较好的疗效。

值得一提的是淹溺于淡水或海水中所造成的窒息和严重缺氧是一致的。但是,淹溺者体内的内环境改变多有不同,其次在抢救治疗的一些方面也有不同。

淡水淹溺者其血液稀释、血容量增加、红细胞破坏,血内血红蛋白和血钾增高,而血钠、钙、氯离子下降。在治疗上应输入高渗盐水,补钙,输全血或红细胞,适当限制输液量,注意防治急性肾衰。

海水淹溺者,其血液浓缩,血容量减少,血钙、镁、钠、氯离子增加,应输入5%葡萄糖液与血浆,以稀释血液,增加血容量。注意防治血中钙、镁过高造成心脏损害和中枢神经系统抑制而带来的并发症。

同类推荐
  • 这样最健康

    这样最健康

    健康是人类的基石,关注健康,爱护生命。随着世界经济的发展,环境遭到了极大的破坏,出现了厄尔尼诺现象,全球普遍升温,这就使原来炎热的夏天更加酷热难耐。在这样的天气里,人们的生活、工作都受到了影响,常常会口干舌燥,身体匮乏无力。这时,冷食、冷饮就成了消暑解渴的佳品。想象一下,在炎热的天气中,吃一根冰凉美味的雪糕,喝一杯清凉可口的饮料,会是一种多么痛快、凉爽的事啊!
  • 专家诊治心脏疾病(谷臻小简·AI导读版)

    专家诊治心脏疾病(谷臻小简·AI导读版)

    关于心脏疾病的权威解答百科全书;以介绍常见心脏疾病(如冠心病、瓣膜病、先天性心脏病、心包疾病、心肌病、心肌炎等)的基本概念、病因和危险因素、诊断方法、治疗原则及预防措施、心脏手术前准备和术后注意事项等。书中对常见问题进行了详细的解答,内容丰富,通俗易懂,实用性、可读性强。作为有关心脏疾病的科普读物,本书有利于广大患者及家属了解和掌握心脏疾病的基本知识,提高人们对心脏疾病的认识,增强自我预防和及时发现心脏疾病的能力,便于采取合理科学的治疗和预防方法,尽量消除或减少患者及其家属不必要的心理负担,有利于增强医患之间的合作,提高心脏疾病的诊断和治疗水平。
  • 健康何来:70位名中医给女人的健康提醒

    健康何来:70位名中医给女人的健康提醒

    本书融合了中国上下五千年女性养生的方法,集中了70余位古今医学名家的养生经验,给现代女性最具体、最实用的健康提醒。为了增强可读性与趣味性,让中医更好地为广大读者服务,编者运用了大量有趣的故事、生动的事例以及各种形象的比喻。此外本书编著颇多新意,既做到了把传统养生理论方法与现代养生科学成果相结合,又抓住最主要的养生方法予以阐述,突出重点,阐述清晰。同时本书还吸纳了许多现代非药物防治疾病的研究成果,资料翔实,文字深入浅出,是一本集实用性与可读性于一体的书籍。
  • 专家诊治更年期疾病(谷臻小简·AI导读版)

    专家诊治更年期疾病(谷臻小简·AI导读版)

    人的一生总是不平静的,当进入更年期这个由中年迈向老年的过渡时期,由于内分泌功能的减退和失调,身体的各个器官和系统功能会发生一系列变化,这些变化引起的症状统称为低雌激素相关疾病,包括更年期综合征。更年期是每个人必然要经历的生理过程,然而,生理和病理的界限有时并不那么分明。中医学认为更年期“肾气”渐衰,阴阳趋向失衡或低水平平衡,导致对外界致病因素的抗御能力减退,易产生各种不适症状,甚至某些疾病乘虚而入。
  • 每天懂一点糖尿病防治知识

    每天懂一点糖尿病防治知识

    《每天懂一点糖尿病防治知识》为众多糖尿病患者及广大热爱生活、追求健康的读者们提出了理想、专业、可行的防治细节。囊括了日常保健、饮食方案、用药细节等方面,旨在为患者提供最新的治疗资讯、最实用的养护细节,让每个糖尿病患者能够轻松生活,享受健康和幸福。
热门推荐
  • 你是年少的欢喜午夜梦醒的回忆

    你是年少的欢喜午夜梦醒的回忆

    你的青春有没有疯狂过?你有没有为一个人拼过命?午夜梦醒是否会记起那个他?一次次遍体鳞伤的绝望,一回回甜言蜜语的喜悦……你们的爱恋,最终又何去何从?它会随着青春埋葬,还是会陪你度过一生?陪你度过漫长岁月的人会是他吗?事情总是曲折而离奇,你们会走到哪里,谁都说不准……我们虽有缘无分,但遇见得刚刚好。我的青春有你,而我的未来也在继续。认识你很高兴,谢谢你,还有再见!谨以此书,纪念我们的青春,你们的恋情。《欢喜》的读者群:204689771欢迎小叶子们加入哦⊙?⊙!
  • 人鬼妖神

    人鬼妖神

    白休,一名毕业大学生,刚进社会遇人遇鬼,楼下的倩影,床边的人头,小巷的冤魂......他怎么能挡?人屠鬼怪,妖魔神佛,就在身边,他这一世是不一样的一世。故事有推理,有鬼怪,有异能,甚至还有修仙,新人作者,但会尽最大努力装一盘精彩的大杂烩给大家(故事纯属虚构,巧合怪我的开光嘴)
  • 病娇毒千金,萌出血!

    病娇毒千金,萌出血!

    上一世,她顶着一张有疤痕的脸,丑陋不堪。他将他们的一纸婚约撕碎,无情无义,更是逼着阮璃喝下了毒药。这一世,阮璃逆袭而归,化身气质女神,美艳不可方物,一个世纪而过,初见林夜北,他却已然不同,他对她倾世温柔,小心呵护,在这一世纪,他爱上了阮璃。“上一世,你负了我。”“这一世,我还给你。”
  • 末日渊途

    末日渊途

    山在崩塌,地在碎裂广阔的大地上战火不断这是一个毁灭的时代人们沉溺在荣耀,地位,权力中却不知末日即将来临……四座远古遗迹现世引起大波修炼者前去探险却只有一少年成功归来远古遗迹背后究竟有什么?少年能否拯救这个世界?开启一个新时代的纪元!
  • 穿越在爱情公寓

    穿越在爱情公寓

    穿越到了爱情公寓,举大旗,起大义,灭张伟,抢大力
  • 法制教育一年级(下)

    法制教育一年级(下)

    青少年的健康成长离不开法律青少年是祖国的未来,民族的希望,党和国家历来重视对青少年的教育、引导和保护,并为青少年的健康成长创造良好的条件和环境;青少年正处于长身体、长知识的重要时期,各方面都很不成熟,缺乏自我保护意识和能力;由于社会环境复杂,存在着不利于青少年健康成长的因素,青少年合法权益和身心健康受到侵害的现象时有发生。
  • 十年约定:冰冷复仇

    十年约定:冰冷复仇

    十年前,一场人为的事故夺走了她的父母的性命,十年后,她卷土归来,是否记得当年的他,他(她)再次相遇后,他们之间会有怎样的结果?
  • 诸天太易图

    诸天太易图

    平凡的主角凭借着沟通无数次元的自己能力,一步一步的走上世界巅峰
  • 奈何桥旁彼岸花开

    奈何桥旁彼岸花开

    一个是生活在离耳国的人鱼姑娘蓝溪,一个是昆仑掌门的得意门生东朔,一个是身世成谜被老和尚独自抚养长大的青年长青,三个年轻人怀着各自的目的来到人间墨城,又在机缘巧合之下相识,他们之间会出现怎样的爱恨纠葛?天地玄黄,斗转星移,几万年前神魔大战后被封印的魔君又开始蠢蠢欲动,由于肉体被封印,所以魔君只能将自己的灵魂托身于一个凡人身上,只要托身灵魂的凡人魔化,魔君就能借此凡人的身体复活,东朔正是因此而来。魔族为了增强魔君的法力在人间为非作歹,蓝溪等三人在人间追查魔族势力时无意卷入离耳国的政变。蓝溪被困离耳国,东朔和长青闯入离耳国解救,也是因此次政变,蓝溪发现自己的身份,原来她并不是单纯的人鱼族。在离耳国,蓝溪等人经历了各种事件后发现长青的血很是神秘,在长青鲜血的助攻下,被冤枉囚禁的大皇子得以平反重新掌握了政权。政变结束后,与大皇子青梅竹马两情相悦的灵珊却为救大皇子而死。因担心蓝溪得知悲惨的身世坠入魔道,离耳国大祭司封印了蓝溪的法术和记忆,长青喝下忘情水,蓝溪和长青两两相忘。东朔将蓝溪带回人间,却无意让蓝溪卷入另一场纷争,最终被推进江河,生死未卜。魔君复活,三界大乱,东朔蓝溪长青的命运又该何去何从?
  • 创世之神纪元之战

    创世之神纪元之战

    在一次宇宙爆炸中一切即为混沌在宇宙的尽头中一双漆黑混沌的双眼猛然张开,里面即是无尽的黑白仿佛浮现出死亡国度。与此同时,在其他多元宇宙中,灾难发生了,天灾海啸暴雨火山爆发各种意想不到的灾难在人们眼前发生,无法躲避的人街道里哭喊,各个世界中的高空中出现了漆黑纯粹的黑暗之门!不止地球,在太阳系中几乎每个星球中的高空中都浮现了一个预示未知的黑暗之门,此时,所有的星球守护者全部集结向黑暗之门,如平行世界中的各个最强战力的守护者纷纷都抱着保卫家园的使命准备抵抗未知不详的到来。这也吸引了不怀好意的反派人物,就在大家没有预料的时候,黑暗之门突然毫无征兆的打开,发生的巨大灾难也在此刻停止了,所有超能力者与各个星球的守护者被黑色凌厉的闪电纷纷缠住,一股的诡异吸力将他们带入入门中,人们看着他们的英雄被带走,嘎吱嘎吱,门最终被关上阴影笼罩在所有人的心中,于此同时,就在宇宙的最深处传来了一句低语:“战神们,新的纪元即将开启做出你们的选择吧“!