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第87章 膀胱炎——不可忽视的疾病

自我识病

膀胱炎因细菌感染引起。最典型的症状是膀胱刺激症,即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿。多发于女性,男性如有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱炎。膀胱炎可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。

急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生,排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有腐臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短,如及时治疗,症状多在1周左右消失。

慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在,且反复发作,但不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有结石、畸形或其他梗阻因素存在,故非单纯性膀胱炎,应做进一步检查,明确原因,系统治疗。

膀胱的非特异性感染最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,约占70%以上,这些细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。其次为革兰氏阳性球菌,常见的为葡萄球菌、链球菌,霉菌感染较少见。临床上所见病例不少是由一种细菌以上所致的混合感染。所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。如尿潴留所致过度膨胀的膀胱损伤了膀胱正常粘膜的屏障作用,下尿路梗阻引起的残余尿不能有效地将进入膀胱的细菌排出体外,结石、异物损伤破坏了膀胱粘膜的正常组织结构,肿瘤、坏死组织有利于细菌生长繁殖,腔内泌尿系检查及治疗如导尿、尿道扩张、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等若检查者操作粗暴、无菌观念又差等,也为细菌入侵提供了机会。另外,膀胱炎尚可继发于本系统或邻近器官的感染,如肾脏、前列腺、阴道、宫颈等部位的炎症。

健康主张

对于膀胱炎的治疗要及时、彻底,原则是抑菌消炎、对症治疗。

(1)呋喃妥因5~10毫克/千克体重,口服2次/日;吡哌酸30毫克/千克体重,口服2次/日;氨苄青霉素30毫克/千克体重,地塞米松0.2毫克/千克体重,混合肌肉注射2次/日。

(2)对症治疗。有尿血的患者,可给予止血剂;若因尿结石、膀胱结石引起的,可进行手术疗法;其他邻近组织器官炎症继发的,应考虑原发病的治疗。

除了进行药物治疗外,日常生活中的预防也是必不可少的,主要应注意以下预防措施:

(1)膀胱炎是妇女常见疾病,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。

(2)勤换内裤,常清洗。注意会阴部清洁,注意性交卫生。

(3)每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。

(4)注意经期卫生,有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。

(5)多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。

(6)慢性病例要用足量的抗菌药物,坚持治疗4~6周。

食疗小提示

方法一:竹叶粥

鲜竹叶30~45克,石膏15~30克,粳米50~100克,砂糖少许。竹叶与石膏加水煎煮,取汁与粳米、砂糖少许共煮,先以武火煮开,再用文火熬成稀粥即可食用。

方法二:青豆粥

青豆(未成熟的黄豆)50克,小麦50克,通草5克,白糖少许。先以水煮通草去渣取汁,用汁煮青豆、小麦为粥,加白糖少许,搅匀即可食用。

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