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第72章 痛经——请别忽视它

自我识病

痛经是指经期前后或行经期间,小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍的症状,常伴有面色苍白,头面冷汗淋漓,手足厥冷,泛恶呕吐,并随着月经周期而发作,出现下腹部痉挛性疼痛,一般均有全身不适,严重影响日常生活。

痛经分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经。

原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症,它与原发性痛经症状极相似。此外,先天性子宫畸形(包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等)、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔淤血综合征等也可以引起痛经。

健康主张

原发性痛经的一般治疗有以下几点:

(1)进行体育锻炼,增强体质

平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累,防止受寒。

(2)抑制排卵

如痛经者愿意控制生育,则口服避孕片是治疗原发性痛经的首选药物。使用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解。但也有可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3~4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用PGs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1~2天,除非需要同时避孕,此法一般不受痛经者欢迎。

继发性痛经之治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。

此外,痛经的护理还应注意:

(1)注意并讲究经期卫生,经期特别是经前期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。

(2)消除对月经的紧张、恐惧心理,解除思想顾虑,心情要愉快,可以适当参加劳动和运动,但要注意休息。

(3)平时要加强体育锻炼,还应注意改善营养状态,并积极治疗慢性病。

(4)疼痛发作时,可以对症处理,口服药物缓解疼痛。

食疗小提示

方法一:山楂桂枝红糖汤

山楂肉15克,桂枝5克,红糖30~50克。将山楂肉、桂枝装入瓦煲内,加清水2碗,用文火煎剩1碗时,加入红糖,调匀,煮沸即可。具有温经通脉、化淤止痛功效。适用于妇女寒性痛经症及面色苍白者。

方法二:姜艾薏苡仁粥

干姜、艾叶各10克,薏苡仁30克。将前两味水煎取汁,将薏苡仁煮粥至八成熟,再入药汁同煮至熟。具有温经、化淤、散寒、除湿及润肤功效,适用于寒湿凝滞型痛经。

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