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第20章 发无定处的损容性皮肤病

一、湿疹

湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,四季均可发生,其特点是皮损多形性,对称分布,剧烈瘙痒,容易反复发作和演变成慢性。中医称之为“湿疮”。

(一)病因和发病机制

发病原因很复杂,有内在因子与外在因子的相互作用,常是多方面的。外在因子如生活环境、气候条件等,某些食物亦可诱发。内在因子如胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠、情绪变化等因素均可产生或加重湿疹的病情。

(二)临床表现

按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种。

1.急性湿疹

发病急,初起时局限于身体的某一部位,但可很快发展成对称性并波及全身多处,并以头、面、四肢远端、阴囊等部位多见,严重者可泛发全身。皮损呈多形性,发展常循一定的规律,开始为弥漫性大片潮红斑,以后发展成丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂,常数种皮损同时存在,也可以1~2种皮损为主。皮损常簇集成片状,边缘不清,倾向湿润糜烂。自觉灼热及剧烈瘙痒。皮损广泛者可有低热。经适当治疗,约2~3周可愈,但易反复发作,倾向慢性。

2.亚急性湿疹

为介于急性与慢性湿疹间的阶段,常由急性湿疹未能及时治疗或治疗不当,使病情迁延所致,皮损较急性湿疹轻。以丘疹、结痂、鳞屑为主,仅有少量水疱及轻度糜烂。瘙痒较急性湿疹轻。

3.慢性湿疹

多由急性湿疹或亚急性湿疹演变而来,亦有开始即为慢性者。常有糠秕状鳞屑,边界较清楚,部分皮损上可出现少数丘疹或水疱,发生于手足及关节部位者常有皲裂。呈阵发性剧痒,遇热或就寝前较明显。其病程可达数月至数年,时轻时重,常反复呈急性或亚急性发作。

(三)治疗

1.西医治疗

(1)内治

①抗组胺药物:如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等。

②镇静剂:常用于瘙痒剧烈者,往往与抗组胺药联用。

③钙剂或奴夫卡因疗法:对急性湿疹或全身泛发者最为适宜,可用钙剂静注或内服;也可应用奴夫卡因静滴。

④维生素类:维生素B2、B6、C、E、烟草酸及菸酰胺等,其中常用维生素C与抗组胺药合同,可提高疗效。

⑤皮质类固醇激素:多用来治疗自体敏感性湿疹或传染性湿疹样皮炎,往往与抗生素联合应用,常能迅速奏效。但对非特殊型湿疹、皮质激素疗法不宜提倡。

(2)外治

①对小范围亚急性、慢性湿疹应用皮质类固醇制剂。

②对慢性顽固性湿疹,可采用皮质激素局部注射封闭,如选强地松龙注射液,以0.25%奴夫卡因或生理盐水稀释为2.5mg/ml后于患处皮下浸润注射,每周1~2次,约4~8次可获良好。

(3)其他

①浅层X线照射。

②放射同位素32P、90Sr敷贴治疗或冷冻疗法。

③空心菜洗净,加水煮沸,待温洗患处(不可太烫)。

2.中医治疗

(1)内治

湿热证治宜清热利湿,祛风止痒,方用龙胆泻肝汤加减;风热证,治宜清热祛风止痒,方选消风散加减;血虚风燥证治宜养血润燥,祛风止痒,方用当归饮子加减。

(2)外治

渗液明显时,可选用溶液冷湿敷,可用止痒洗药或燥湿洗药;渗液不多时,可选用湿疹散或黄柏散外扑;皮损干燥肥厚时,外搽黑豆馏油软膏。

(3)针灸

常选用的穴位有曲池、足三里、委中、血海;耳针穴位如肺穴、神门、皮质下及内分泌穴等。

(四)预防与调护

1.保持心情舒畅,避免精神紧张。

2.避免用热水洗烫及过多使用肥皂、清洁剂。

3.避免使用化妆品和油脂。

4.衣服不宜用毛及化纤等制品,衣被勿过暖。

5.一些人对花粉、羊毛、羽毛、寄生虫、奶糖等过敏,故要细心寻找过敏物品、避免接触。

6.忌海鱼、辣椒、毛笋、虾、蟹等发物。

(五)审美评价

湿疹使皮肤出现红斑、丘疹、水疱、皮屑、色素沉着,破坏皮肤的平滑、柔嫩之美,且皮肤显得晦暗无光泽。治疗后不仅要求消除皮损,而且无色素沉着,恢复皮肤原本之美。

二、扁平疣

扁平疣为人类乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤病。表面多扁平光滑,无明显不适,好发于青少年面部、手背等处。常呈慢性病变过程,中医学称之为“扁瘊”。

(一)病因和发病机制

扁平疣主要是通过直接接触传染,但是也可通过污染物,如针、刷子、毛巾等间接传染。另外,外伤也是引起传染的重要因素,此外,机体免疫力低下的人也比正常人容易传染到扁平疣。

(二)临床表现

一般为针头至米粒大或稍大的扁平丘疹,呈圆形或不规则形,略高于皮肤表面,也可显著地突起而形成圆顶状。表面光滑,境界清楚,触之较硬,为浅褐或灰白、淡黄或正常皮色。多数分散存在或密集成群,有的互相融合或沿抓痕呈条状分布。一般无自觉症状,有微痒。好发于颜面、前额和手背,也可发生在腕和膝部。大多对称,数目不定。有时和寻常疣同时存在。可以自愈,亦可复发,愈后不留瘢痕。

(三)治疗

1.西医治疗

(1)内治

口服乌洛托品0.3~0.6g,每日3次;氧化镁0.5g,每日3次;甲氰咪胍0.2g,每日3次;肌肉注射聚肌胞2mg,每周2次,或皮下注射转移因子2u,每周1次。

(2)外治

局部外用3%酞丁胺霜搽剂,或2.5~5%5—氟脲嘧啶软膏。数目少者可液氮冷冻治疗。

(3)其他

激活免疫力疗法:先从患者左臂取下1个米粒大小的扁平疣,消毒后切成“E”形,再切开患者的右手臂皮肤,将疣组织埋植在脂肪层内,以此激发人体免疫力来抗疣。

2.中医治疗

(1)内治

风热搏肤证,治宜散风清热,活血化瘀,用解毒活血汤加减。毒聚瘀结证,治宜清热解毒,软坚散结。用解毒软坚汤加减。

(2)外治

①狗脊30 g、地肤子30 g,煎水外洗患部。

②白鲜皮、白矾各30 g,水煎趁热搽洗患处。

③鸦胆子捣烂,包于纱布内,搽拭患部,每日1~2次。

④用鲜无花果挤汁或用叶柄折断后分泌出来的白汁涂抹疣体及周围皮肤,随干随涂,不拘次数,治愈就可。

⑤丝瓜叶外擦。

(四)预防与调护

一旦发现应积极治疗,切忌自行搔抓或抠挖,防止引起自身接种或传染他人。

(五)审美评价

扁平疣的好发部位为颜面和手背,褐色扁平丘疹影响了皮肤的光滑嫩白之美,治愈后疣体完全脱落,不留瘢痕,不留色素沉着。

三、寻常疣

寻常疣是由人类乳头瘤病毒所引起的圆形或多角形赘生物,好发于青年。中医称“千日疮”,俗称“刺瘊”、“瘊子”等。

(一)病因和发病机制

现代医学认为本病由人类乳头瘤病毒感染所致。

(二)临床表现

初起为针尖大的丘疹,渐渐扩大到豌豆大或更大,呈圆形或多角形,表面粗糙,角化明显,质坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色。好发于手指、手背、足缘等处。数目不等,初起多为一个,以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状,偶有压痛。病程慢性,部分可自愈。跖疣是发生于足底的寻常疣。由于局部压迫、摩擦,表面形成黄色胼胝状,如以小刀削去此层,即可见白色软刺状疣体,表面常有散在小黑点。

(三)治疗

1.西医治疗

(1)内治

一般不需内治,对于顽固性或较大较多疣体,可肌肉注射聚肌胞2mg,每周2次,或皮下注射转移因子2u,每周1次。

(2)外治

①5%5—氟脲嘧啶软膏外用。

②平阳霉素损害内注射。

③0.1~0.3%维甲酸酒精溶液局部外用。

④跖疣还可用3%福尔马林溶液作局部湿敷或浸泡。

⑤数目少者,可选用冷冻、激光及手术治疗。

(3)其他

自体免疫激活疗法。

2.中医治疗

(1)内治

血燥筋枯证治宜养血润燥,活血化瘀,用治瘊方。毒邪瘀聚证,治宜活血破瘀,清热解毒。方用消疣汤。

(2)外治

①木贼草30 g、香附30 g,煎水泡洗患部。

②鸦胆子仁捣烂敷贴患处。

(3)针灸

①针刺寻常疣:局部消毒后,左手捏紧疣的基底部,右手持针快速垂直刺入,至疣的基底,强刺激,不留针,局部当天勿沾水,4周后疣体不脱落,可再针1次。

②将艾柱放在疣顶部,连灸3炷,每日1次,直至脱落。

(四)预防与调护

一旦发现应积极治疗,切忌自行搔抓或抠挖,防止引起自身接种或传染他人。

(五)审美评价

寻常疣长在皮肤上虽无痛无痒,但灰褐色的赘生物破坏了皮肤的光滑之美,治愈后疣体完全脱落,不留瘢痕。

四、白癜风

白癜风是一种色素脱失的皮肤病。开始出现无自觉症状的局部皮肤变白,逐渐扩大,境界清楚,表面光滑,不脱屑,中医称“癜风”或“白驳风”。

(一)病因和发病机制

其病因多与遗传因素、精神神经因素、化学因素、感染因素、外伤因素、恶性贫血、甲亢、糖尿病、过多服用镇静剂而致的内分泌失调、免疫功能低下等有关。现代医学认为,本病是表皮内色素细胞中缺乏酪氨酸酶所致。

(二)临床表现

全身各部位均可发生,尤以手背、前胸、面、颈等暴露部位多见。皮损为大小不等的、局限性的、边缘不规则的白色斑片,界限清楚,无炎症及皮屑,患处毛发可变白,无自觉症状,曝晒后易出现红斑,甚至水疱,自觉灼痛。

(三)治疗

1.西医治疗

(1)内治

①皮质类固醇激素小剂量口服。

②长期口服烟酸、维生素B等。

③0.5%硫酸铜溶液。

(2)外治

①氮芥酒精外用。

②阿托品局部注射外用。

③外用或局部注射皮质类固醇。

(3)其他

①皮肤消磨术。

②脱色治疗:对治疗无效且皮损面积过大者,可采用10~20%氢醌或4——对甲氧酚进行脱色治疗。

③文色法:在顽固性的白癜风治疗中,可以通过纹色法将带有色素的非致敏性氧化铁植入白斑处起遮盖作用。

④遮盖疗法:遮盖疗法是指用含染料(如人工色素)的化妆品涂擦白斑处使其颜色接近周围正常皮肤色泽。

⑤移植疗法:包括黑素细胞移植,表皮移植,毛囊移植。

⑥光化学疗法:用补骨脂素,通过摄入或局部涂,然后进行长波紫外线照射引起光致敏而达到作用的一种疗法。

⑦自血疗法。

2.中医治疗

(1)内治

风湿蕴热型治宜清热利湿,活血散风,方用消风散合龙胆泻肝汤加减;肝气郁结型治宜疏肝解郁,活血祛风,方用柴胡疏肝散加减;肝肾不足型治宜滋补肝肾,养血祛风,方用六味地黄丸加减;气滞血瘀型治宜活血化瘀,祛风通络,方用通窍活血汤加减。

(2)外治

①雄黄、硫磺、黄丹、密陀僧、生南星各等量。共研细末。用鲜姜切开,蘸药粉涂擦患处。

②无花果叶子250g,放入白酒中浸泡1周后,擦患处。

③25~30%补骨脂酊,外涂。

④毛姜适量,浸在75%酒精内,使成糊状搽患处。

⑤红花补骨脂酒:补骨脂30g,菟丝子10g,红花6g,僵蚕6g,白蒺藜10g。以上5种药物浸于60度白酒120ml中,1周后取汁外涂,每日l~2次。

⑥核桃硫磺搽剂:用青核桃皮(从树上摘下尚未成熟的青皮核桃)1个,硫磺5g,共研匀,搽白斑处(《本草纲目》)。

⑦抗白癜风素(DEV):是以中药何首乌为主的外用配剂,每日3次外搽患部。

(3)针灸

①毫针刺:取合谷、曲池、行间、血海、隔俞,三阴交。泻法。针刺及加电刺激,留针15~20分钟,每日1次,10次为一疗程。

②耳针:取肺、枕、内分泌、肾上腺、交感穴,每次选2~3穴,单耳埋针,双耳交替,每周轮换1次。

③梅花针:患处以梅花针刺激,边缘用强刺激手法,中心用弱刺激手法,敲打程度以有组织液或血液渗出为妥,每5~7天敲打1次。用于治疗小面积白斑。

④刺络拔罐法:采用扬刺手法以皮损为中心用三棱针点刺出血,然后拔火罐,每周1次。

(四)预防与调护

1.生活要有规律,避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中。

2.适当增加日晒,但切忌过度,以防晒伤。

3.避免皮肤外伤,以免发生同形反应。

4.不可用刺激性强的化妆品和外用药。

(五)审美评价

白癜风属于局灶性皮肤色素脱失的疾病,是青年人肤色美的大敌。不少青年男女病发头面部,致使头面部皮肤变得斑斑驳驳,正常色与皮损区形成了一种强烈的反差,破坏了皮肤色泽的协调、柔和美。治疗时常配合日照进行,但应注意避免并发皮肤日灼伤。

五、黑痣

黑痣为黑色素细胞组成的先天性黑斑。

(一)病因和发病机制

为黑素细胞系统的良性肿瘤。

(二)临床表现

1.皮内痣

位于真皮内,常稍突起皮面或呈乳头状凸,有时带有汗毛(毛痣),最多见。

2.交界痣

位于表皮与真皮交界处,生长活跃,扁平、色素较深,好发于手、足,可因外伤、磨损、感染而恶变。

3.混合痣

位于表皮基层和真皮浅层,其交界痣部分,具恶变倾向。

(三)治疗

1.西医治疗

(1)内治

内治无特效疗法。

(2)外治

①可采用激光、冷冻、手术等去除。

②化学药物等烧灼。

2.中医治疗

(1)内治

内治无特效疗法。

(2)外治

五妙水仙膏外涂。

(3)针灸

无效。

(四)预防与调护

避免刺激摩擦,以防恶变为黑素细胞瘤。

(五)审美评价

长在面部的黑痣,如果大小适量,数量l~2个,位置恰当,甚至可给人增添容貌之美。故有“美人痣”之称。若数量过多,杂乱无章,则会破坏面部的协调、平衡及平滑之美。黑痣体积过大,则会因与面部面积比例的失调而丧失美感。尤其发生在受摩擦部位的交界痣,偶可恶变的现象,给求美者带来心理压力,影响其生活质量。因此在治疗时应注意区分黑痣的类型。

六、文身

文身是一种用锐利的针具或电针把不可溶的颜料,如卡红、靛蓝、铬绿、钴蓝和汞等刺入皮肤真皮层,以获得某种图案或永久性化妆效果的装饰手法,又称刺青。

(一)病因和发病机制

文身所用的颜料最多是黑墨(碳),通常为青黑色。另外,亦有刺入靛、银朱及辰砂等,造成其他颜色。

(二)临床表现

文身部位以前臂为最多,亦见于躯干,有的遍布全身,花样各异,皮肤除颜色变化外完全正常,无自觉症状。

(三)治疗

1.西医治疗

(1)内治

内治无特效疗法。

(2)外治

化学药物剥脱、皮肤磨剥术、手术切除、冷冻、切除后植皮术、皮肤扩张术。

(3)其他

激光治疗、微粒皮移植治疗大面积文身。

2.中医治疗

中医无有效治疗。

(四)预防与调护

文身前应慎重考虑。治疗后应注意局部疮面的保护,以免发生感染。

(五)审美评价

文身可在局部发生感染,如皮肤结核、化脓性疾病或瘢痕疙瘩;还可引起过敏反应,发生皮炎及文身肉芽肿。文身可诱发瘢痕疙瘩、扁平苔藓、银屑病、盘状红斑狼疮,也有报道发生结节病、黑素瘤、角化棘皮瘤、疣、鳞癌、鲍温氏病等。临床治愈后应除去所有色素,并不遗留毁形性瘢痕和(或)色素沉着。

七、瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩又称为结缔组织增生症,它表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红、质硬的良性肿块,中医上称为“蟹足肿”或“巨痕症”。

(一)病因和发病机制

瘢痕疙瘩可分为自发性(特发性)和继发性两类,自发性者多属瘢痕体质,继发者一般多发生于外伤后,造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低,这种体质多属家族遗传,多数是交叉遗传,但不传染;外因主要是皮肤烧烫伤、感染、外伤、创伤如:做冷冻、激光、去痣、洗眉、打耳孔、打预防针、手术植皮补皮、剖腹产等各种手术。

(二)临床表现

初始呈粉红或暗红,以后逐渐形成坚硬、界限不规则;表面光滑发亮,毛细血管扩张橡皮样的斑块,隆起于皮肤表面,呈蟹足状生长,常有典型足状分支,损伤越深,瘢痕越厚,大面积地损害增生,可至运动功能障碍。

(三)治疗

1.西医治疗

(1)内治

内治无特效疗法。

(2)外治

①激光疗法。

②冷冻疗法。

③手术切除(植皮)。

④激素局部封闭或外涂。

⑤放射性同位素等。

⑥硅制剂外用。

(3)其他

①压力疗法:弹性织物对瘢痕部位实施持续压迫而达到预防瘢痕增生和治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的办法。

②物理疗法:是利用自然的和人工的各种物理因素,如电、光、声、冷和热等作用于瘢痕组织,对其进行治疗的方法。

2.中医治疗

(1)内治

瘢痕疙瘩多属气血瘀滞,治宜破血消瘀、软坚散结,方用破血软坚丸加减。

(2)外治

①川芎嗪局部注射。

②丹参30g,三棱20g,莪术30g,乌梅30 g,五倍子30g,紫草30g,赤芍30g,水煎成2000ml,微温外洗患处。

③黑布药膏:老黑醋2500g,五倍子860g,金头蜈蚣10条,蜂蜜180g,梅花冰片3g。用砂锅盛黑醋火上熬开30分钟,加入蜂蜜再熬至沸腾,用铁筛将五倍子粉慢慢地撒入,边撒边按同一方向搅拌,撒完后即改文火,熬成膏状离火,再放入蜈蚣粉和梅花冰片粉搅匀即成。清洁患部皮肤后外涂此药2~3mm厚,用黑布或厚布盖上,2~3天换药1次。

④玉屑膏:玉屑60g细研,密陀僧60g,白附子60g 生用,珊瑚60g。研成极细末,和匀,每次用药粉6g以真牛酥调匀,夜卧时涂面,且用温浆水洗之。

⑤疤痕软化膏:氧化锌、明胶、甘油各500g、五倍子800g、蜈蚣10条,冰片、樟脑各适量。上药共研末。使用时取药粉加人氧化锌膏中混匀外敷患处,3~4天换药1次。

(3)针灸

无效。

(四)预防与调护

患者平时尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激,内衣最好穿纯棉制品,尽量避免反复牵拉、磨擦、溃破、感染的发生。

(五)审美评价

面部的皮肤出现形态大小不一的增生性硬实疤痕疙瘩,从视觉及触觉上严重影响人体美;发生在关节活动处的瘢痕疙瘩使肢体活动度受到程度不等的障碍,同时导致患者产生审美缺陷性心理,例如出现不同程度的羞愧、自卑、消极、绝望等心理问题。美容医师应给予患者心理安慰,积极开导,以获取最佳的治疗效果。

八、银屑病

银屑病又名牛皮癣,是一种常见的易复发的慢性炎症性皮肤病。临床主要表现为皮肤出现红斑、丘疹,上覆银白色鳞屑,中医上称为“白疕”、“松皮癣”、“疕风”等。

(一)病因和发病机制

尚不清楚,主要和以下因素相关:感染因素,遗传因素,代谢障碍,免疫因素,内分泌因素,精神因素等。

(二)临床表现

根据银屑病的临床特征,一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种类型。

1.寻常型银屑病

初起为红色丘疹,约粟粒至绿豆大,以后渐扩大或融合成斑疹,边界清楚,表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。轻刮除鳞屑,则露出一层淡红发亮的半透明薄膜,此为薄膜现象;再刮薄膜,则有小出血点,此为点状出血现象。可有瘙痒,一般全身症状不明显。病程经过缓慢,易于复发。

2.脓疱型银屑病

分为泛发性和掌跖脓疱型银屑病。泛发性脓疱型银屑病急性起病,泛发全身,常伴高热,关节痛和肿胀,全身不适等全身症状,并在银屑病的皮损上出现密集的针头至粟米大小的潜在性无菌小脓疱,表面覆盖不典型的银屑病鳞屑,以后脓疱迅速增多成为大片或成片环形红斑,边缘往往有较多的小脓疱。病程长,大多呈周期性反复发作,也可发展成红皮病。常可危及生命。掌跖脓疱型银屑病除有寻常型银屑病的皮损外,掌跖的损害表现为:对称性红斑,其上有许多针头至粟米大小脓疱,约1~2周后自行干涸,但脓疱可成批出现。自觉疼痛和瘙痒,亦可有全身不适。病情顽固,反复发作,治疗困难。

3.关节病型银屑病

除有寻常型银屑病的皮损外,还发生类风湿性关节炎症状,其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻。表现为关节红肿疼痛,重者大关节可积脓,关节的活动受限,长久以后,关节可以强直及导致肌肉萎缩。病程慢性,不易治愈。

4.红皮病型银屑病

初起时,在原有皮损部位出现潮红,迅速扩大,最后全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色,炎性浸润明显,表面附有大量麸皮样鳞屑,不断脱落,其间常伴有小片正常皮岛。患者常伴有发热、畏寒、头痛及不适等全身症状。病情顽固,反复发作。

(三)治疗

1.西医治疗

(1)内治

①抗肿瘤药物:如甲氨蝶呤、乙亚胺、羟基脲等。

②皮质类固醇:一般仅用于红皮病型、关节病型、泛发性脓疱型银屑病且使用它药无效者。

③维生素类:维生素A、维生素C、维生素D2等。

④维A酸:阿维A脂、阿维A等。

⑤抗生素:一般用于伴有上呼吸道感染、扁桃体炎及咽炎等急性点滴状银屑病。

⑥免疫疗法:如环孢素A、左旋咪唑、转移因子、疫苗疗法等。

(2)外治

①焦油制剂:如煤焦油、松馏油、糠馏油及黑豆馏油等,浓度一般为5~10%。

②地蒽酚:又称蒽林,临床一般配成0.1~1%蒽林软膏。

③皮质类固醇:选用适当浓度的氟化类固醇,但要注意其副作用。

④维A酸类:局部外用维A酸的常用浓度为0.025~0.1%,可配置成溶液、霜剂与凝胶剂。

⑤卡泊三醇,如达力士软膏,但面部不宜用。

(3)其他

物理疗法:如紫外线照射,光化学疗法,沐浴疗法等。

2.中医治疗

(1)内治

血热挟风证,宜清热解毒,凉血止痒,方选双花土苓饮加减;瘀热互结证宜凉血活血,清热祛风,方选双花土苓饮合桃红四物汤加三棱、莪术、白花蛇舌草等;湿热蕴积证宜清热利湿、和营通络,方选萆薢渗湿汤加减或龙胆泻肝汤加减;火毒炽盛证宜凉血清热解毒,方选清营汤加减。

(2)外治

①石榴皮油(石榴皮1份,炒炭研细末,麻油3份,调成糊状)外涂。

②用鲜喜树叶、皮或楮桃叶、侧柏叶煎汁外洗。

③枯矾、花椒、野菊花、朴硝加水适量煎汁外洗。

(3)其他

中成药,如复方青黛丸、雷公藤片、狼毒片、复方丹参片或注射液等。

(四)预防与调护

由于本病病因未明,发病机理复杂,目前尚无良好的预防方法。但急性期病人一般不宜饮酒及食用有刺激性的如过于辛辣的食物。避免物理性、化学性物质和药物的刺激,防止外伤和滥用药物。注意避免上呼吸道感染及清除感染性病灶。还应注意消除精神创伤,解除思想顾虑,使患者树立与疾病作斗争的决心和战胜疾病的信心。

(五)审美评价

皮肤上发生红斑、丘疹、银白色鳞屑,严重破坏了皮肤的光滑之美,且瘙痒,给患者带来痛苦,破坏了皮肤的洁净之美。患者被确诊以后,心理压力大,精神负担重,我们在护理时详细了解、分析其心理,采用开导劝慰、分散转移及心理谈话等方式,告诉患者精神负荷过重既能激惹具有银屑病遗传基础的患者发病,又可使病情加重。给予患者正确引导,使其调整好精神状态,有助于本病的治疗。临床治愈后要求恢复皮肤的光滑、洁净之美,皮损完全消退,无瘙痒。

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