俗语说：“十女九带”，可见白带是女性常见的卫生问题。事实上，在正常的情况下，阴道内本来就聚集了许多的细菌与霉菌，而当外在的环境没有改变时，这些微生物间就维持生态的平衡，此时阴道的分泌物大多无色、无味、无刺激性，为白色透明，是正常的白带情况。
但若外阴部不通风，或长期服用抗生素、身体免疫力减弱、滥用阴道清洁剂或缺乏女性激素时，就会破坏阴道内的酸碱值平衡，于是阴道分泌物的量改变，分泌物变成红色、乳白色和黄绿色，或变成泡沫、奶酪状，且有味道腥臭，甚至产生局部刺激或疼痛症状，并伴随焦虑、精神不集中、疲倦、腰酸背痛等症状时，就必须注意，是否可能罹患“病理性白带”了。
西医理论上所谓的“病理性白带”，包括下列几种情况：
阴道炎性的白带
1.淋病性白带：是由格兰氏阴性淋病球菌所感染，患者有灼热感。急性时白带呈乳白色、浆液样分泌物。当病理性白带变成慢性严重时，白带即转变成黄绿色的脓样分泌物，并有特殊臭味。
2.阴道滴虫白带：主要是由原虫类阴道鞭毛滴虫所感染，病人多伴有阴道搔痒的症状，其白带呈乳白水样及泡沫状。
3.霉菌性白带：主要的霉菌是白色念珠菌感染，临床上阴部痒症为主要症状。白带呈白色奶酪状。
4.细菌性白带：主要为好氧菌与厌氧菌的感染，有特殊臭味，且白带常呈脓样。
5.滤过性病毒感染性白带：白带量会增加，且呈乳白色样。
子宫颈病变引起的白带
包括子宫颈糜烂、慢性子宫颈炎、原位癌、子宫颈癌所造成的白带，其白带呈现赤带或黄带，分泌物为脓状黏液，有异味。
中医古籍如何看白带
至于中医医理，如隋代《诸病源候论妇人杂病诸侯带下候》，即明确提出“带下病”之名，并承《脉经》之“五崩”而分“带下五色俱下候”为“带下青候”、“带下黄候”、“带下赤候”、“带下白候”、“带下黑候”，自此区别“崩”与“带”的名称，并指出“五脏俱虚损者，故其色随秽液而下，为带五色俱下”，分别以带色配合五脏论其病机、病位，认为带下病乃风湿、寒邪入于胞络，兼之劳伤体虚、房劳过度，内外相感而成，此认识对后世医家论治带下病颇具影响。
清代《傅青主女科带下》则将带下病列为该书首卷，分别以白、黄、赤、青、黑五色带下，论述病机、证象、治法，谓带下病乃带脉之伤，多由脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵、热气之逼所致，认为“带下俱是湿证”。
如绿豆之汁，稠黏不断，其气腥臭……乃肝经之湿热……
带下而色黄者……其气腥秽……乃任脉之湿热也。
妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥……乃火热之极也……其症必腹中疼痛。
小便时如刀剌，阴门心发肿……妇人有带下而色红者，似血非血，淋漓不断……夫赤带亦湿病。
治法以健脾升阳除湿治白带，清肝利湿治青带，健脾利湿、泻肾火治黄带，泻火利湿治黑带，清肝扶脾、养血活血治赤带。
中医在诊断白带时，若能与西医配合，对白带病征的辨证论治将更有帮助。
一 各证型的治疗
历代医家所论虽各有重点，但多认识到带下病为脾虚，湿热邪气侵于胞宫、阴器，累及任带所致，因此中医传统医学在治疗白带方面，可运用健脾去湿清热之法。
1.脾虚型
因饮食不节，劳倦过度，或忧愁思虑过度而损伤脾气，导致脾虚运化失常，在身体内聚成湿气伤及任、带二脉，造成带下病。
症状：白带量多且色白黏稠无臭，脸色黄、四肢冰冷、易疲倦、食欲不好，苔白，脉弱。
治疗：用健脾益气、升阳除湿，佐以调肝为主。
“治疗方剂”
完带汤
药材：白50克、山药50克、人参10克、土茯苓15克、桩皮15克、白芍25克、车前子15克、苍15克、甘草5克、陈皮5克、黑荆芥穗5克、柴胡5克
功效：改善中气虚弱、带脉失约、色白无臭味的白带。
药效：白、山药可养脾气。苍、陈皮运脾燥湿。土茯苓、桩皮清热除湿杀菌。车前子清利湿邪，配合白芍可柔肝养肝，预防脾胃受损。
服法：水煎，一日2次。
2.肾虚型
肾阳虚：因体质虚弱，身体功能退化或久病伤肾，导致肾阳虚弱、肾火不足而损伤任、带二脉，形成带下病。
症状：白带量多、颜色清淡，长年不孕、腰膝酸软、四肢冰冷、小腹下坠，小便清长、尿急，苔薄白，脉沉弱。
治疗：补肾固精止带为主。
“治疗方剂”
补肾止带散
药材：菟丝子15克、白15克、杜仲25克、芡实15克、白果仁10克、山药15克、莲子须5克、鹿茸5克
功效：改善肾气虚，下元亏虚，白带分泌多如蛋清样。
药效：鹿茸补肾阳。菟丝子滋肾阴。白补中健脾。杜仲强肾顾腰。莲子须、芡实、白果仁健脾止带。
服法：将上列药材磨成粗粉，一次5克，一日4次服用。
肾阴虚：由于体质阴虚或久病失养导致虚火旺，体内津液不足，同时感染湿热之邪，伤及任、带二脉导致带下病。
症状：白带量不多但颜色赤白或淡红色，质地黏稠，有时阴道干燥及灼热感，手心烦热、口干舌燥、腰膝酸软、耳鸣、眼花。
治疗：以滋阴降火为主。
“治疗方剂”
滋水清肝饮
药材：生地40克、山药30克、山茱萸20克、牡丹皮15克、茯苓20克、泽泻10克、当归15克、白芍40克、栀子15克、大枣4枚、柴胡20克
功效：改善因内分泌失调而带下量多质黏稠。
药效：山药、茯苓健脾燥湿。生地滋阴补血。山茱萸补肝阴。当归、白芍补血柔肝。栀子清肝解郁。
服法：以上方药炼蜜为丸，每日3次，每次10粒。
3.湿热型
因脾虚生湿，湿气在体内化热所造成，或因脾胃不和、肝气郁结所造成，或因淋雨、居所环境湿气过重在体内熏蒸而成，湿热侵犯至阴部伤及任、带二脉造成带下病。
症状：白带量多、色黄质稠有臭味，小腹疼痛，阴道灼热、小便黄热、尿道痛，身体低热，舌苔黄，脉弦数。
治疗：清热利湿为主。
“治疗方剂”
龙胆泻肝汤
药材：龙胆草15克、当归10克、泽泻15克、干地黄20克、黄芩15克、木通15克、栀子15克、柴胡15克、甘草5克、车前子20克、桩皮15克、牡丹皮15克、猪苓10克、牛膝15克、黄柏10克、生地8克
功效：改善湿热之邪直犯下焦，白带有臭味、阴部灼热感。
药效：黄柏清热除湿。牡丹皮清热活血消炎。车前子清热利湿。龙胆草清肝经热。黄芩、栀子清三焦热。当归、生地养肝血而不伤阴。
服法：水煎服，一日2次。
4.湿毒型
饮食不洁或接受过妇科阴部手术，因消毒不干净，或月经期、产后经脉虚损，及不洁清洁剂清洗而感染，即所谓“湿毒趁虚侵犯阴部子宫，伤及任、带二脉”，造成带下病。
症状：带下量多、质稠，呈黄绿色夹有血色、臭味，阴部灼热、搔痒，小腹疼痛，小便短黄、大便秘结，舌苔薄黄。
治疗：以清热解毒除湿为主。
“治疗方剂”
五味消毒饮
药材：金银花5克、野菊花25克、蒲公英25克、紫花地丁25克、紫背天葵10克、茵陈10克、桩根皮10克
功效：改善湿热过久成毒直犯阴器胞宫，损伤任、带二脉，带下色黄而臭。
药效：金银花清热解毒。蒲公英、紫花地丁有较强的抗菌力，可改善阴痒、阴疮。野菊花、紫背天葵则为较强的抗菌消炎剂。茵陈、桩根皮可清热除湿。
服法：水煎服，一日2次。
二 DIY调理秘方
“调理药膳”
补脾糙米粥
食材：莲子15克、薏苡仁15克、山药15克、玉米粒20克、肉丝10克、糙米180克、盐1匙、水500毫升
做法：糙米洗净，泡水一晚备用。将糙米、药材放入锅中，加水大火煮滚后，转小火熬煮成粥，再放玉米粒、肉丝煮熟，起锅前加盐调味，即可食用。
功效
补脾调经，改善白带。
莲子补脾止泻、固肾益精。
山药健脾补肾，可改善因脾虚体质所造成的水样白带，以及黄体素不足引起的月经失调。
玉米粒能调理中气、健脾开胃，它含有维生素E，可增强体质。
糙米含有丰富的B族维生素，可帮助消化、清理肠胃，促进身体的新陈代谢。
“中药外阴熏洗剂”
使用蛇床子50克、苦参根50克、黄柏50克、栀子50克、花椒25克、地肤子50克、白鲜皮25克打碎，分成2～3包，每次使用1包，先将外洗包放入锅中用大火煮沸后转成小火煮约15分钟，倒入脸盆中，先以蒸气熏外阴，待温后再坐浴洗，早晚各1次，七天为1疗程。
三 生活守则
1.白带感染期间，若有用塞剂治疗，则不可使用卫生棉条，因为它们会吸收药物，影响疗效。
2.丈夫应该同时接受治疗，在接受治疗的期间，应该使用避孕套或禁欲，以免夫妻间互相感染。
3.洗澡应采用淋浴，避免坐浴，并且水温不要太高。
4.日常清洁使用无香料的肥皂，不要使用含除臭或药物成分的肥皂、沐浴精、沐浴油用品，也不宜随便使用药物或清洁液清洗阴部。
5.内衣裤应与其他衣物、袜子分开洗涤，能日晒干燥更好。
6.尽可能保持外阴部的干燥透气，穿着棉织的内裤，避免紧身束裤和牛仔裤。
7.排便前先洗手，排便后由前往后擦拭，以避免传染细菌。
8.不与他人共享毛巾。
9.上公共厕所应采用蹲式，避免直接接触。
10.勿食用冰冷、辛辣、油腻食物，以免造成湿热体质。
四 治疗建议
常遇到一些病人询问药店销售的清洁女性阴道产品可否使用？站在医师的立场，并不建议轻易使用，因为正常情况下，阴道会维持正常的酸碱值，有自然菌种形成天然防护罩，抵挡有害菌入侵，并抑制病菌、微生物的滋长，因此在一般状态下，最好不要随便使用这些清洁消毒剂，如未经医师指示使用，可能破坏菌种的平衡而导致阴道、骨盆腔发炎病变。
五 保健要点
1.脾虚型
此病型患者体质较虚弱，食欲较差，四肢冰冷，所以要注意保暖，勿过劳。
养成良好的卫生习惯，保持外阴的清洁，可用外洗熏蒸治疗效果好。
此类患者应避免游泳。
若有腹泻时，应注意饮食清淡，忌食辛辣、生冷食物，应常吃健脾除湿、固涩作用的食疗，如山药、莲子、芡实等做粥食用，以健脾除湿。
2.肾虚型
常腰酸背痛者，可在腰部局部按摩，以及在肾俞、大肠俞、关元俞、委中等穴处按压。
若患者常感小腹冷痛，可在脐下、气海、关元穴热敷。
平时多做运动，增强身体抗病能力、减少感染机会。
肾虚型患者可多吃营养食物，如常吃桂圆、黑糯米粥或羊肉生姜汤等有补肾气作用的食物。
3.湿热、湿毒型
应避免行房，以免传染给对方，建议在白带治愈后才可以行房。
若肝经湿热者，可用仙草茶、绿豆薏仁汤以清肝利湿气，并要忌食熏烤、辛辣、油腻之物。
内衣裤应注意干净，并在阳光下曝晒，避免病菌感染。
月经前后、产后或术后要注意消毒卫生，防止湿热毒气侵入带脉、冲脉、任脉而引发带下病。
此类患者可用苦参根100克、蛇床子100克、黄柏50克、明矾25克，以适量的水煎，熏洗外阴部，有化湿止痒的效果。
若有腹泻时，应注意饮食清淡，忌食辛辣、生冷食物，应常吃健脾除湿、固涩作用的食疗，如山药、莲子、芡实等做粥食用，以健脾除湿。
