痛经通常可分为原发性及续发性两种。
原发性痛经指经痛始于初经或初经后不久，无生殖器官病变者，又称功能性痛经。通常认为与前列腺素过量分泌有关，这些前列腺素会使子宫肌肉层异常收缩，减少血流供应而造成小腹疼痛、腰酸，有如分娩后子宫收缩一样。此类痛经有时在月经来前几个小时出现，较常见的是月经第一天才开始，为患者最感不适的一天，持续约半天至一天。除了腹痛之外，还会出现疲倦、眩晕、头痛、恶心、腹泻、频尿和脾气暴躁等症状。
续发性痛经，则出现得较晚，通常在二三十岁之后才开始，常见因生殖器官病变而引起，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫黏膜下肌瘤等。
西医认为，原发性痛经的现象和体内激素失调有关，为抗利尿激素、肾上腺皮质素增加时，体内的钠滞留，导致下视丘及脑下垂体功能紊乱所引起。中医则认为此类患者与本身体质有关，分型及证治有下列几类：气滞血淤、血淤胞宫、寒湿凝滞、冲任虚寒、气血虚弱、肝肾亏损、阴虚内热。
一 各证型的治疗
所谓“通则不痛”，利用活血化淤、行气止痛的药，以改善气滞血淤；当气血通畅，月事自然顺畅，痛经现象也会减缓，气色自然转好。
1.气滞血淤型
因肝肾亏虚，体内血液循环出现停滞状态，导致经前综合征的症状。
症状：月经来潮时下腹闷痛、血块排出后即见缓和，水肿、乳房胀痛、痤疮加剧、烦躁等。
治疗：以活血化淤、理气止痛为主。
“治疗方剂”
清经散
药材：当归10克、白10克、茯苓10克、薄荷5克、香附10克、延胡索10克、丹参15克、黄耆15克、芍药15克、甘草5克、柴胡5克
功效：去淤止痛、疏肝解郁、促进体内代谢循环。
药效：当归具有补血、行血、润肠、调经的功效，对于气滞血淤且虚寒的痛经尤为适合。芍药可养血、调经止痛，搭配柴胡可清肝解郁，且改善经期阵痛的效果更好。香附具有理气、调经止痛作用，可抑制子宫收缩，让子宫肌肉迟缓，改善精神以及情绪紧张所引起的痛经。延胡索具有止痛、理气、活血的功效，对于气血凝滞所引起的痛经，都可达到止痛的效果。
服法：药材加水盖过药面浸泡10分钟，大火烧开后转小火煮成1碗，一日2次温服。
2.血淤胞宫型
胞脉系于肾而络于胞中，因血淤使子宫循环不佳，导致痛经。
症状：经期或经后小腹冷痛，经量少、经色黯淡。
治疗：活血调经止痛。
“治疗方剂”
当归四逆汤
药材：当归15克、白芍15克、桂枝15克、细辛5克、木通10克、大枣5枚、炙甘草10克
功效：除虚寒止痛、养血通脉。
药效：桂枝、细辛可温经散寒止痛。甘草、大枣可和中调营。木通疏通脉络。白芍活血补血。
服法：水煎服，一日2次。
3.寒湿凝滞型
经行之前或期间饮食寒凉，导致精血凝滞胞宫。
症状：经前或行经期间，小腹下坠冷痛，遇热则痛减，或经量少、色黯、有血块，或经期延后，畏寒身痛腰酸。舌淡黯，苔白滑，脉沉紧。
治疗：温散寒湿，活血化淤，理气止痛。
“治疗方剂”
少腹逐淤汤
药材：小茴香7粒、干姜2片、延胡索5克、当归15克、川芎15克、官桂5克、赤芍10克、蒲黄15克、五灵脂10克
功效：治少腹积块疼痛、少腹胀满、经期腰酸少腹胀、经色紫黑或崩漏兼少腹疼痛。
药效：川芎、赤芍活血去淤。蒲黄、五灵脂行气止痛。小茴香、干姜温经散寒。当归补血活血。延胡索、没药止痛活血。
服法：日服1剂，水煎取汁，分2次服。
4.冲任虚寒型
肾阳虚弱而虚寒内盛，冲任胞宫失去温暖，虚寒滞血。
症状：经前或经后小腹冷痛而喜按，得热则舒，或经行后期量少，经色淡红，形寒肢冷，脸色苍白，腰膝酸冷，大便溏泻，小便清长或夜尿多。舌色淡红，苔薄白，脉沉细迟。
治疗：温经散寒止痛。
“治疗方剂”
温经汤
药材：吴茱萸15克、桂枝15克、当归20克、白芍20克、川芎15克、阿胶珠20克、牡丹皮10克、人参15克、麦门冬15克、半夏20克、生姜15克
功效：可治虚寒所致的月经失调、少腹冷痛、经来量多、淋漓不止。
药效：当归、川芎收缩子宫。桂枝温经止痛。牡丹皮活血通经。人参补气。半夏扶正健胃。
服法：水煎服，一日2次。
5.气血虚弱型
病久或气虚者因失血伤气，致气血运行迟缓而胞宫失养。
症状：经前或经后小腹隐隐作痛，或小腹有下坠感，按之则痛减，经色淡红，经量或多或少，周期不规则。偏于气虚而失于统摄者则量多而先期，偏于血虚而来源不足者则量少或后期。面色苍白，疲倦无力，头晕心悸。舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治疗：补血益气，调经止痛。
“治疗方剂”
圣愈汤
药材：四物汤（当归20克、芍药15克、熟地15克、川芎8克）加黄耆15克、人参10克
功效：治气血两虚，月经不调、痛经等一切血虚症。
药效：当归补血调经止痛。熟地滋阴补血。川芎、白芍调经止痛。黄耆、人参补气行血。
服法：水煎服，一日2次。
6.肝肾亏损型
肝肾亏虚、导致精亏血少、冲任不足、胞脉失养而发为痛经。
症状：经后小腹绵绵作痛，经量或多或少，经色淡，伴腰部酸疼，头晕耳鸣，尿频小便多。偏于肝肾阴虚者，则潮热，口干舌燥，眠差。舌淡黯，薄白苔，脉沉细弱，两尺无力。
治疗：补肾养血，调肝止痛。
“治疗方剂”
调肝汤
药材：当归15克、白芍15克、山茱萸10克、巴戟天15克、阿胶10克、山药15克、甘草5克
功效：改善经期或经后1～2日内小腹闷闷作痛，阴虚血少、经色黯淡。
药效：当归、白芍养血柔肝。山茱萸益精气、养肝肾。巴戟天温肾益冲任。阿胶益阴液。山药健脾补中。
服法：水煎服，一日2次。
7.湿热邪阻型
湿热邪阻滞胞宫及胞脉，使气血运行受阻。
症状：经期小腹疼痛拒按，少腹闷痛不舒，经行疼痛加剧，伴有月经先期或延后，经色深红质稠。体热倦怠，带下黄稠（热邪引起）阴痒，小便短少色黄。舌红，苔黄腻，脉弦数。
治疗：清热利湿，活血止痛。
“治疗方剂”
清热调经汤
药材：生地10克、牡丹皮15克、黄连5克、当归尾10克、芍药15克、川芎10克、桃仁10克、莪10克、香附10克、延胡索10克、红花5克、黄柏10克、蒲公英15克
功效：治经行腹中阵阵作痛，改善湿热痛经，清热解淤。
药效：牡丹皮凉血化淤。生地清热凉血。黄连清热解毒燥湿。莪、香附、延胡索调气止痛。黄柏、蒲公英清热解毒。
服法：水煎服，一日2次。
二 DIY调理秘方
“调理药膳”
芎归痛经鸡汤
药材：当归10克、川芎10克、桃仁5克、香附10克、乌药10克
食材：鸡腿１只（或排骨300克）、盐、葱花、米酒少许
做法：将肉切块、汆烫后去血水备用，药材用800毫升的水加热煮沸后，转小火煮至500毫升，滤出汤汁后加入鸡块煮熟，即可食用。
功效
当归可活血补血，对子宫有收缩抑制有双相调节的作用。
川芎则可活血行气，搭配桃仁更加强活血去淤的效果，可改善子宫的血液循环。
香附、乌药可行气止痛并加强气血的推动，将上述药材炖成鸡汤，能补充经期间流失的蛋白质，适合气滞血淤型痛经的女性食用。
食法
食用2～3周后可见效。
“穴位按摩”
穴位：改善经痛可按摩三阴交、合谷、足三里、血海，炙气海、关元。
功效：从内踝尖直上3厘米，靠近胫骨后缘。三阴交为中医治疗妇科疾病的常用穴位，加上合谷穴可增强调经止痛的作用。
功效：脐当拇指、食指两指张开，用另外一手的拇指，指关节横纹放在虎口上，当拇指尖到达的地方就是合谷穴。合谷穴为止痛要穴，可改善痛经、闭经等症状。
功效：正坐、屈膝垂足，在外膝眼直下3厘米，距离胫骨约1横指尖的地方。足三里则为强壮要穴，有助于增强体质、改善痛经。
功效：于正坐屈膝垂足、股内收肌的终点突起处，若是经前月经闷胀不出，血海则为特效穴。
功效：脐下1.5厘米，腹正中在线，仰卧取气海穴，脐下3厘米，取关元穴。用艾灸气海、关元穴，会对盆腔脏器组织产生温热效应，可改善盆腔的血液循环，尤其针对经行下腹冷痛，温灸、热敷疼痛处，有改善痛经现象的效果。
“泡澡药方”
药材：红花5克、延胡索10克、玫瑰花10克、艾叶5克
做法：将药材置入过滤袋中，以1000毫升的水煮沸后，改小火煮约10分钟，倒入浴缸中，加水（水温以不超过40℃为宜）至胸部以下，泡20～30分钟即可。须避开经期，一周2～3次。
功效
红花活血化淤，能消除淤血阻滞的妇科病症。
延胡索是痛经常用药物。
玫瑰花可活血、去淤、润肤，搭配艾叶可以达到温通子宫经络、改善末稍循环。
以此方泡澡，全身会散发玫瑰花香，且通体舒畅。
“外敷面膜”
材料：杏仁粉1.5克、茯苓粉1.5克、天门冬粉1.5克、牛奶10毫升、天竺葵精油2滴
做法：将脸洗净后，把面膜材料放入碗中搅拌均匀，用美容刷敷于脸上，避开眼睛、嘴唇、鼻孔周围，敷上干净的面膜纸，待15～20分钟后由下往上撕，再用清水，洗净脸上残留的面膜。一周外敷3次，现调现敷，效果较佳。
功效
茯苓具有润泽肌肤、延缓皮肤老化的作用。
杏仁所含的杏仁油，可以滋润肌肤、使皮肤柔润白皙，对于粉刺、黑斑、青春痘亦具有改善的作用。
天门冬具有养阴润燥、滋润肌肤，具有美白保湿的功效。
牛奶具有美白肌肤的作用。
天竺葵精油可促进皮肤的代谢循环，达到美肤的效果。
三 生活守则
1.禁食生冷：痛经女性宜避免食用生冷食物，尤其是小腹发胀、冷痛、虚寒的女性。对于凉、寒性食物如茭白笋、竹笋、大白菜、豆鼓、葡萄柚、橘子、椰子、西瓜、苦瓜，也要尽量避免食用。过份辛辣的食物同样不宜，如辣椒、羊肉、烤炸食物及酒。可多吃温性的食物，包括苹果、樱桃、葡萄、菠菜及蛋、动物肝脏、瘦猪肉。
2.避免劳累、受寒：需养成规律的生活习惯以增强体质，在月经期间应避免剧烈运动及过度劳累，天冷时则须防止受寒并注意保暖。
3.维持心情愉快：放松心情，消除焦虑的负面情绪及精神压力。
4.不要一味服用止痛剂。
5.经期间尽量避免性生活。
四 治疗建议
1.不论哪一种病征的痛经，都是伴随月经周期性发作，因此辨“痛”是一个重要环节，必须抓住疼痛的特质、时间、状况，并根据月经的期、量、质之变化，结合患者身体寒、热、虚、实的辨证，做出正确的诊断治疗，方能缓解症状、改善体质。患者千万不要一味地服用止痛药，以免剂量越吃越多，导致体质每况愈下。
2.若为生殖器官器质性病变引起的痛经，最好能配以西医的检查及手术，配合中医的治疗，多管齐下以达最佳疗效。
