痛经通常可分为原发性及续发性两种。
原发性痛经指经痛始于初经或初经后不久,无生殖器官病变者,又称功能性痛经。通常认为与前列腺素过量分泌有关,这些前列腺素会使子宫肌肉层异常收缩,减少血流供应而造成小腹疼痛、腰酸,有如分娩后子宫收缩一样。此类痛经有时在月经来前几个小时出现,较常见的是月经第一天才开始,为患者最感不适的一天,持续约半天至一天。除了腹痛之外,还会出现疲倦、眩晕、头痛、恶心、腹泻、频尿和脾气暴躁等症状。
续发性痛经,则出现得较晚,通常在二三十岁之后才开始,常见因生殖器官病变而引起,如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫黏膜下肌瘤等。
西医认为,原发性痛经的现象和体内激素失调有关,为抗利尿激素、肾上腺皮质素增加时,体内的钠滞留,导致下视丘及脑下垂体功能紊乱所引起。中医则认为此类患者与本身体质有关,分型及证治有下列几类:气滞血淤、血淤胞宫、寒湿凝滞、冲任虚寒、气血虚弱、肝肾亏损、阴虚内热。
一 各证型的治疗
所谓“通则不痛”,利用活血化淤、行气止痛的药,以改善气滞血淤;当气血通畅,月事自然顺畅,痛经现象也会减缓,气色自然转好。
1.气滞血淤型
因肝肾亏虚,体内血液循环出现停滞状态,导致经前综合征的症状。
症状:月经来潮时下腹闷痛、血块排出后即见缓和,水肿、乳房胀痛、痤疮加剧、烦躁等。
治疗:以活血化淤、理气止痛为主。
“治疗方剂”
清经散
药材:当归10克、白10克、茯苓10克、薄荷5克、香附10克、延胡索10克、丹参15克、黄耆15克、芍药15克、甘草5克、柴胡5克
功效:去淤止痛、疏肝解郁、促进体内代谢循环。
药效:当归具有补血、行血、润肠、调经的功效,对于气滞血淤且虚寒的痛经尤为适合。芍药可养血、调经止痛,搭配柴胡可清肝解郁,且改善经期阵痛的效果更好。香附具有理气、调经止痛作用,可抑制子宫收缩,让子宫肌肉迟缓,改善精神以及情绪紧张所引起的痛经。延胡索具有止痛、理气、活血的功效,对于气血凝滞所引起的痛经,都可达到止痛的效果。
服法:药材加水盖过药面浸泡10分钟,大火烧开后转小火煮成1碗,一日2次温服。
2.血淤胞宫型
胞脉系于肾而络于胞中,因血淤使子宫循环不佳,导致痛经。
症状:经期或经后小腹冷痛,经量少、经色黯淡。
治疗:活血调经止痛。
“治疗方剂”
当归四逆汤
药材:当归15克、白芍15克、桂枝15克、细辛5克、木通10克、大枣5枚、炙甘草10克
功效:除虚寒止痛、养血通脉。
药效:桂枝、细辛可温经散寒止痛。甘草、大枣可和中调营。木通疏通脉络。白芍活血补血。
服法:水煎服,一日2次。
3.寒湿凝滞型
经行之前或期间饮食寒凉,导致精血凝滞胞宫。
症状:经前或行经期间,小腹下坠冷痛,遇热则痛减,或经量少、色黯、有血块,或经期延后,畏寒身痛腰酸。舌淡黯,苔白滑,脉沉紧。
治疗:温散寒湿,活血化淤,理气止痛。
“治疗方剂”
少腹逐淤汤
药材:小茴香7粒、干姜2片、延胡索5克、当归15克、川芎15克、官桂5克、赤芍10克、蒲黄15克、五灵脂10克
功效:治少腹积块疼痛、少腹胀满、经期腰酸少腹胀、经色紫黑或崩漏兼少腹疼痛。
药效:川芎、赤芍活血去淤。蒲黄、五灵脂行气止痛。小茴香、干姜温经散寒。当归补血活血。延胡索、没药止痛活血。
服法:日服1剂,水煎取汁,分2次服。
4.冲任虚寒型
肾阳虚弱而虚寒内盛,冲任胞宫失去温暖,虚寒滞血。
症状:经前或经后小腹冷痛而喜按,得热则舒,或经行后期量少,经色淡红,形寒肢冷,脸色苍白,腰膝酸冷,大便溏泻,小便清长或夜尿多。舌色淡红,苔薄白,脉沉细迟。
治疗:温经散寒止痛。
“治疗方剂”
温经汤
药材:吴茱萸15克、桂枝15克、当归20克、白芍20克、川芎15克、阿胶珠20克、牡丹皮10克、人参15克、麦门冬15克、半夏20克、生姜15克
功效:可治虚寒所致的月经失调、少腹冷痛、经来量多、淋漓不止。
药效:当归、川芎收缩子宫。桂枝温经止痛。牡丹皮活血通经。人参补气。半夏扶正健胃。
服法:水煎服,一日2次。
5.气血虚弱型
病久或气虚者因失血伤气,致气血运行迟缓而胞宫失养。
症状:经前或经后小腹隐隐作痛,或小腹有下坠感,按之则痛减,经色淡红,经量或多或少,周期不规则。偏于气虚而失于统摄者则量多而先期,偏于血虚而来源不足者则量少或后期。面色苍白,疲倦无力,头晕心悸。舌淡红,苔薄白,脉细弱。
治疗:补血益气,调经止痛。
“治疗方剂”
圣愈汤
药材:四物汤(当归20克、芍药15克、熟地15克、川芎8克)加黄耆15克、人参10克
功效:治气血两虚,月经不调、痛经等一切血虚症。
药效:当归补血调经止痛。熟地滋阴补血。川芎、白芍调经止痛。黄耆、人参补气行血。
服法:水煎服,一日2次。
6.肝肾亏损型
肝肾亏虚、导致精亏血少、冲任不足、胞脉失养而发为痛经。
症状:经后小腹绵绵作痛,经量或多或少,经色淡,伴腰部酸疼,头晕耳鸣,尿频小便多。偏于肝肾阴虚者,则潮热,口干舌燥,眠差。舌淡黯,薄白苔,脉沉细弱,两尺无力。
治疗:补肾养血,调肝止痛。
“治疗方剂”
调肝汤
药材:当归15克、白芍15克、山茱萸10克、巴戟天15克、阿胶10克、山药15克、甘草5克
功效:改善经期或经后1~2日内小腹闷闷作痛,阴虚血少、经色黯淡。
药效:当归、白芍养血柔肝。山茱萸益精气、养肝肾。巴戟天温肾益冲任。阿胶益阴液。山药健脾补中。
服法:水煎服,一日2次。
7.湿热邪阻型
湿热邪阻滞胞宫及胞脉,使气血运行受阻。
症状:经期小腹疼痛拒按,少腹闷痛不舒,经行疼痛加剧,伴有月经先期或延后,经色深红质稠。体热倦怠,带下黄稠(热邪引起)阴痒,小便短少色黄。舌红,苔黄腻,脉弦数。
治疗:清热利湿,活血止痛。
“治疗方剂”
清热调经汤
药材:生地10克、牡丹皮15克、黄连5克、当归尾10克、芍药15克、川芎10克、桃仁10克、莪10克、香附10克、延胡索10克、红花5克、黄柏10克、蒲公英15克
功效:治经行腹中阵阵作痛,改善湿热痛经,清热解淤。
药效:牡丹皮凉血化淤。生地清热凉血。黄连清热解毒燥湿。莪、香附、延胡索调气止痛。黄柏、蒲公英清热解毒。
服法:水煎服,一日2次。
二 DIY调理秘方
“调理药膳”
芎归痛经鸡汤
药材:当归10克、川芎10克、桃仁5克、香附10克、乌药10克
食材:鸡腿1只(或排骨300克)、盐、葱花、米酒少许
做法:将肉切块、汆烫后去血水备用,药材用800毫升的水加热煮沸后,转小火煮至500毫升,滤出汤汁后加入鸡块煮熟,即可食用。
功效
当归可活血补血,对子宫有收缩抑制有双相调节的作用。
川芎则可活血行气,搭配桃仁更加强活血去淤的效果,可改善子宫的血液循环。
香附、乌药可行气止痛并加强气血的推动,将上述药材炖成鸡汤,能补充经期间流失的蛋白质,适合气滞血淤型痛经的女性食用。
食法
食用2~3周后可见效。
“穴位按摩”
穴位:改善经痛可按摩三阴交、合谷、足三里、血海,炙气海、关元。
功效:从内踝尖直上3厘米,靠近胫骨后缘。三阴交为中医治疗妇科疾病的常用穴位,加上合谷穴可增强调经止痛的作用。
功效:脐当拇指、食指两指张开,用另外一手的拇指,指关节横纹放在虎口上,当拇指尖到达的地方就是合谷穴。合谷穴为止痛要穴,可改善痛经、闭经等症状。
功效:正坐、屈膝垂足,在外膝眼直下3厘米,距离胫骨约1横指尖的地方。足三里则为强壮要穴,有助于增强体质、改善痛经。
功效:于正坐屈膝垂足、股内收肌的终点突起处,若是经前月经闷胀不出,血海则为特效穴。
功效:脐下1.5厘米,腹正中在线,仰卧取气海穴,脐下3厘米,取关元穴。用艾灸气海、关元穴,会对盆腔脏器组织产生温热效应,可改善盆腔的血液循环,尤其针对经行下腹冷痛,温灸、热敷疼痛处,有改善痛经现象的效果。
“泡澡药方”
药材:红花5克、延胡索10克、玫瑰花10克、艾叶5克
做法:将药材置入过滤袋中,以1000毫升的水煮沸后,改小火煮约10分钟,倒入浴缸中,加水(水温以不超过40℃为宜)至胸部以下,泡20~30分钟即可。须避开经期,一周2~3次。
功效
红花活血化淤,能消除淤血阻滞的妇科病症。
延胡索是痛经常用药物。
玫瑰花可活血、去淤、润肤,搭配艾叶可以达到温通子宫经络、改善末稍循环。
以此方泡澡,全身会散发玫瑰花香,且通体舒畅。
“外敷面膜”
材料:杏仁粉1.5克、茯苓粉1.5克、天门冬粉1.5克、牛奶10毫升、天竺葵精油2滴
做法:将脸洗净后,把面膜材料放入碗中搅拌均匀,用美容刷敷于脸上,避开眼睛、嘴唇、鼻孔周围,敷上干净的面膜纸,待15~20分钟后由下往上撕,再用清水,洗净脸上残留的面膜。一周外敷3次,现调现敷,效果较佳。
功效
茯苓具有润泽肌肤、延缓皮肤老化的作用。
杏仁所含的杏仁油,可以滋润肌肤、使皮肤柔润白皙,对于粉刺、黑斑、青春痘亦具有改善的作用。
天门冬具有养阴润燥、滋润肌肤,具有美白保湿的功效。
牛奶具有美白肌肤的作用。
天竺葵精油可促进皮肤的代谢循环,达到美肤的效果。
三 生活守则
1.禁食生冷:痛经女性宜避免食用生冷食物,尤其是小腹发胀、冷痛、虚寒的女性。对于凉、寒性食物如茭白笋、竹笋、大白菜、豆鼓、葡萄柚、橘子、椰子、西瓜、苦瓜,也要尽量避免食用。过份辛辣的食物同样不宜,如辣椒、羊肉、烤炸食物及酒。可多吃温性的食物,包括苹果、樱桃、葡萄、菠菜及蛋、动物肝脏、瘦猪肉。
2.避免劳累、受寒:需养成规律的生活习惯以增强体质,在月经期间应避免剧烈运动及过度劳累,天冷时则须防止受寒并注意保暖。
3.维持心情愉快:放松心情,消除焦虑的负面情绪及精神压力。
4.不要一味服用止痛剂。
5.经期间尽量避免性生活。
四 治疗建议
1.不论哪一种病征的痛经,都是伴随月经周期性发作,因此辨“痛”是一个重要环节,必须抓住疼痛的特质、时间、状况,并根据月经的期、量、质之变化,结合患者身体寒、热、虚、实的辨证,做出正确的诊断治疗,方能缓解症状、改善体质。患者千万不要一味地服用止痛药,以免剂量越吃越多,导致体质每况愈下。
2.若为生殖器官器质性病变引起的痛经,最好能配以西医的检查及手术,配合中医的治疗,多管齐下以达最佳疗效。