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第31章 掌握所服药物的禁忌是合理用药的前提

医圣张仲景曰:“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾。”看来在平日,饭吃不好会得病;在吃药时,饭吃不好还会出大问题。

一、西药的饮食禁忌

1.服用下列药物不宜喝茶

(1)单胺氧化酶抑制剂如优降宁、痢特灵、呋喃唑酮等+茶??呓潓杮?杩瑨失眠或血压升高,高血压患者甚至会出现高血压危象;

(2)生物碱制剂或含生物碱的药物如阿司匹林、黄连素、盐酸麻黄素、潘生丁、红霉素、复合维生素B、利福平等+茶??呓潓杮?杩瑨茶中的糅酸与生物碱产生化学反应,形成难溶性复合物,由于人体不能吸收而降低药效;

(3)各种酶制剂如胰蛋白酶片、胃蛋白酶片、多酶片等+茶??呓潓杮?杩瑨茶中的茶多酚可降低生物酶的活性从而使药效降低;

(4)铁制剂与铝制剂如硫酸亚铁片、富马铁片等和氢氧化铝等+茶??呓潓杮?杩瑨形成茶多酚与金属离子的结合物,人体无法吸收而使药效降低;

(5)含碳酸氢钠的制剂如大黄苏打片、健胃片等+茶??呓潓杮?杩瑨碳酸氢钠系碱性药物,与茶中的鞣酸产生反应而使药效降低;

(6)镇静类药物如定定、鲁米那等+茶??呓潓杮?杩瑨茶中含的咖啡因有兴奋作用,两者同用药效抵消。

2.服用下列药物应该忌醋

(1)所有碱性药物如黄连素、阿司匹林、阿托品、甲硝唑、布洛芬、维生素E以及碳酸氢钠等药物+醋??呓潓杮?杩瑨酸碱中和、药效顿失;

(2)所有磺胺类药物如磺胺甲唑(SMZ)、磺胺嘧啶(S。D)、吲哚帕胺(寿比山)等+醋??呓潓杮?杩瑨形成磺胺结晶,轻则导致排尿不畅,重则出现血尿;

(3)红霉素等大环内酯类药物+醋??呓潓杮?杩瑨此类药物在碱性环境中抗菌作用最强。醋会使药物在胃中被破坏,从而降低药效或使药物完全失效。

3.服用下列药物不宜饮酒

(1)阿司匹林、扑尔敏、消炎痛、止痛片+酒??呓潓杮?杩瑨增加药物毒性、损伤肝肾或导致消化道出血;

(2)各类降压药+酒??呓潓杮?杩瑨血压大幅下降、导致心肌梗死或猝死;

(3)痢特灵、优降宁等单胺氧化酶抑制剂+酒??呓潓杮?杩瑨血压升高;

(4)维生素A、维生素B2等多种维生素+酒??呓潓杮?杩瑨降低药效;

(5)各种镇静安神药如安定、冬眠灵等+酒??呓潓杮?杩瑨轻则药物中毒或使人昏睡,重则危及生命;

(6)各类降糖药(包括注射胰岛素)+酒??呓潓杮?杩瑨诱发低血糖反应,甚则死亡;

(7)各类抗癌药物+酒??呓潓杮?杩瑨导致药物失效,促使癌细胞扩散;

(8)抗生素(尤其是头孢类抗生素)+酒??呓潓杮?杩瑨抑制酒精在体内的代谢,导致严重酒精中毒。

4.服用下列药物不宜进食甜食(包括大枣)

(1)具有促进食欲作用的苦味药如大黄苏打片+甜食??呓潓杮?杩瑨药物的苦味被甜味抵消,起不到刺激味蕾,促进唾液分泌以增进食欲的效果;

(2)扑热息痛等退热药+糖??呓潓杮?杩瑨形成难溶性复合物而降低药效。

5.服用下列药物不宜进食橘汁等果汁

(1)阿司匹林、消炎痛+橘汁??呓潓杮?杩瑨加重药物对胃壁的刺激,重则可促使胃黏膜糜烂;

(2)磺胺类抗生素如复方新诺明等,大环内酯类抗生素如红霉素等+橘汁??呓潓杮?杩瑨橘汁中的维生素C与柠檬酸可使药物提前分解,同时还可形成结晶或形成酸性尿,从而引发疼痛或血尿。

6.服用下列药物不宜饮用汽水等碱性饮料

(1)四环素类药物、铁剂、多酶片等酸性药物+碱性饮料??呓潓杮?杩瑨酸碱中和,失去药效;

(2)奎宁、阿托品等碱性药物+碱性饮料??呓潓杮?杩瑨药物在碱性尿液中被重吸收,导致药物在体内的积蓄而出现中毒。

7.服用下列药物不宜食用豆奶、牛奶、鱼、虾、动物肝脏等高蛋白食品

(1)含碳酸氢钠成分的药物如苏打片等+高蛋白食品??呓潓杮?杩瑨增加药物的毒性;

(2)复方丹参片、氨茶碱、含铁补血剂+高蛋白食品??呓潓杮?杩瑨降低药效;

(3)各类抗抑郁药物如阿米替林、多虑平等和保护胃黏膜的药物如硫糖铝、胶态枸橼酸铋等+奶酪??呓潓杮?杩瑨降低药效;

(4)四环素类药物、红霉素、甲氰咪胍+乳制品??呓潓杮?杩瑨因生成难溶性复合物而降低药效。

8.服用下列药物不宜过量食用富含钠离子的食物,如食盐、腌菜、咸鱼、虾酱等

(1)所有降压药,所有具有利水、利尿、除湿作用的药+钠离子??呓潓杮?杩瑨降低药效或加重病情;

(2)去痛片以及含氨基比林的药物如索密痛、安痛定及部分胃药+咸食??呓潓杮?杩瑨食物中的亚硝酸盐与氨基比林可形成强致癌物质亚硝胺;

(3)保泰松+咸食??呓潓杮?杩瑨保泰松抑制氯、钠离子的排出,导致血压升高或浮肿。

9.服用四环素类药物(如四环素、土霉素、金霉素、强力霉素)以及甲氰咪胍、甲硝唑、红霉素等,不宜食用海螺、虾、蟹、海带、花生、核桃??呓潓杮?杩瑨食物中的钙、铁、磷等矿物质可与药物中的某些成分形成难溶性复合体,由于人体无法吸收而降低药效或失去药效。

10.服用单胺氧化酶抑制剂如呋喃唑酮、痢特灵等以及服用优降糖时,不宜食用扁豆、葡萄、葡萄酒、动物肝脏、豆腐、巧克力、奶酪、香蕉等富含酪胺的食物??呓潓杮?杩瑨可导致血压升高。

11.服用镇静安神药如安定等、服用抗组织胺药如扑尔敏等,不宜食用可口可乐、咖啡??呓潓杮?杩瑨可乐含古柯碱、咖啡含咖啡因,两者均有兴奋神经的作用,而镇静安神药对神经有抑制作用,所以同时使用,药物失效。

12.服用红霉素、黄连素、多酶片、维生素B,不宜食用咖啡??呓潓杮?杩瑨降低药效。

13.服用抗结核药物如异烟肼等和四环素时不宜食用豆瓣酱??呓潓杮?杩瑨降低药效。

14.服用含铁的补血剂如硫酸亚铁片等不宜食用海带、花生、芝麻等富含钙、磷的食物??呓潓杮?杩瑨可形成难溶性复合体而降低药效。

15.服用含铁的补血剂也不宜过食高脂肪食物??呓潓杮?杩瑨油脂能抑制胃酸分泌,进而影响三价铁向二价铁的转化,减少铁在胃肠中的吸收。

16.服用含铁补血剂以及生物酶制剂如胃蛋白酶片等不宜食用菠菜??呓潓杮?杩瑨因药物与菠菜中的鞣酸起反应而降低药效。

17.服用安体舒通、氨苯喋啶、氯化钾时不宜食用海带、土豆、香蕉、橘子等高钾食物??呓潓杮?杩瑨可导致高钾血症(心律失常、腹胀等)。

18.服用异烟肼不宜吃鱼??呓潓杮?杩瑨易导致药物中毒。

19.服用强心甙类药物和四环素类药物时不宜饮用矿泉水??呓潓杮?杩瑨前者可增强药物毒性、后者能降低药效。

20.服用硫酸锌制剂不宜食用面包??呓潓杮?杩瑨两者同用可降低对锌的吸收。

21.服用甲状腺素时不宜食用黄豆、豆油、萝卜、白菜??呓潓杮?杩瑨因甲状腺素的分泌被抑制而降低药效。

22.服用维生素K不宜食用猕猴桃、大枣等??呓潓杮?杩瑨猕猴桃等富含维生素C,维生素C可分解维生素K使其失效。

23.服用维生素C不宜食用动物肝脏??呓潓杮?杩瑨动物肝脏富含铜元素,维生素C遇铜可加快其氧化速度,形成强氧化剂,损伤肝肾。

24.服用维生素C不宜食用虾蟹等软壳水产品??呓潓杮?杩瑨食物中所含的五价砷在维生素C的作用下可转化为三氧化二砷(砒霜)

25.服药期间最好不要食用柚子。加拿大医学家贝利博士称,柚子中含有一种特殊成分对肠道中的CYP3 A许多药物进入人体后需要这种酶的降解。因此药物与柚子同用,可使血药浓度大幅上升,从而增加其毒副作用,出现药物中毒。如服用含有他汀成分的降脂药物时食用柚子有可能导致横纹肌溶解,严重时也可导致肝肾功能衰竭。由于柚子中的这种成分能使血药浓度持续升高24小时,其作用要3~7天才完全消失,所以在服用某些药物前3~7天及服药后1~2天均不宜食用柚子。目前,已经知道的是服用下列药4酶的代谢有抑制作用,而物时不宜食用柚子:

(1)抗组织胺药特非那定;

(2)钙离子拮抗剂如尼福达、异搏定、洛活喜、司乐平等和冠以“××地平”的药物;

(3)降脂药物:他汀类(洛伐他汀、普伐他汀等);贝特类(非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐等);烟酸类(烟酸、烟酸肌醇酯等)。

二、中药的饮食禁忌

1.某些中药的饮食禁忌

(1)人参、何首乌、生地黄、熟地黄忌萝卜;

(2)薄荷忌甲鱼;

(3)甘草忌鲢鱼;

(4)天门冬忌鲤鱼;

(5)茯苓忌醋;

(6)厚朴、麦冬忌鲫鱼;

(7)土茯苓,使君子忌茶;

(8)蜂蜜忌大葱;威灵仙忌蜂蜜;

(9)白术忌桃子、李子、大蒜;

(10)杏仁、商陆忌狗肉;

(11)半夏、菖蒲、朱砂忌羊肉;

(12)荆芥忌鱼、虾;

(13)三七参忌大枣;

(14)甘草、乌梅、黄连、百合、苍术忌猪肉;

(15)附子理中丸忌鸭肉及一切生冷;

(16)银翘丸忌柿子;

(17)龙胆泻肝丸忌酒和一切辛辣食物。

2.服用中药期间的饮食须知

(1)服用中药期间忌食竹笋、大葱、菠菜、苋菜等富含草酸的蔬菜。因为这些蔬菜中的草酸与药物中的钙可生成草酸钙。人体无法吸收草酸钙,导致降低药效。

(2)服用中药时,如果没有特殊禁忌,一般可以加服钙剂如钙片或含钙元素丰富的食品。据测定,服中药加服钙剂可使药效提高30%~45%。

(3)服用清热药物或养阴药物时,不宜食用葱、姜、韭、蒜、花椒、八角、胡椒、辣椒、橘子以及羊肉,狗羊和各种酒类等热性食物;服用温中祛寒药物时,不宜食用鸭肉和所有生冷食品、饮料;服用利水消肿的药物时,不宜食用生冷、黏腻之物以及高脂肪食物,尤其不可过量食用富含钠离子的食品的食品和各种腌制品、味精等;服用止咳平喘药或抗组织胺药时,不宜食用羊肉、狗肉、香菜、茴香、各种酒类和水产品;服用治疗心脑血管病的药物时,不宜食用动物内脏,控制食用高脂肪食品和过咸的食品。

3.某些病或者在服用某种药物时,需要忌食某种食物。人们将这些暂时不宜食用的食品称之为“发物”。从中医观点来看,发物大体有如下几种:

(1)发热之物:如葱、姜、韭、蒜、花椒、胡椒、公丁香、八角、羊肉、狗肉等;

(2)发风之物:如鱼、虾、蟹等所有水产品和香椿、香菜、茴香等;

(3)发湿之物:如各种甜食和各种酒类;

(4)动血之物:即能导致和加重出血的食物。如上述发热之物和发湿之物中的酒类;

(5)生冷之物:苹果、梨等绝大多数生冷水果、生吃黄瓜、生菜、西红柿之类以及所有的冷冻甜食如雪糕等。

(6)积滞之物,即不利于气血流通的食物,如生冷之物和各种豆类与酸味食品。

三、西药的配伍禁忌

1.前列康等治疗前列腺增生的药物不宜与下列药物配伍服用(即使不服用任何药物,前列腺增生患者也应慎用下列药物)

(1)奋乃静、氯丙嗪(冬眠灵)等镇静剂??呓潓杮?杩瑨可导致排尿困难;

(2)丙味嗪(米帕明)、多虑平、阿米替林等抗抑郁药??呓潓杮?杩瑨可诱发尿闭;

(3)氨茶碱、麻黄素、异丙喘宁(奥西那林)等平喘药??呓潓杮?杩瑨可导致排尿困难;

(4)速尿(利尿灵)、利尿酸(依他尼酸)等强效利尿药??呓潓杮?杩瑨可导致尿潴留;

(5)心得安(普萘洛尔)、心痛定(硝苯地平)、异搏定(维拉帕米)、维脑路通(曲克芦丁)等心脑血管病用药??呓潓杮?杩瑨可导致尿潴留;

(6)阿托品、解痉灵(东莨菪碱)、654—2(山莨菪碱)、普鲁本辛等胃肠止痛药??呓潓杮?杩瑨可导致尿闭;

(7)含扑尔敏成分的感冒药以及非那根、乘晕宁等??呓潓杮?杩瑨增加排尿难度,延长尿等待,甚则出现尿潴留;

(8)异烟肼??呓潓杮?杩瑨可导致排尿困难。

2.青霉素类抗生素不宜与下列药物配伍服用

(1)氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物??呓潓杮?杩瑨遇碱,青霉素可降低药效;

(2)红霉素、克拉霉素、麦迪霉素等大环内酯类药物??呓潓杮?杩瑨红霉素可快速抑菌,因而两者同用可使青霉素无菌可抑;

(3)四环素类抗生素??呓潓杮?杩瑨降低青霉素的药效,甚至造成感染的扩散;

(4)氨基糖甙类抗生素??呓潓杮?杩瑨大幅度降低青霉素对革兰氏阴性杆菌肺炎的治愈率;

(5)所有补钙、补铁的药物??呓潓杮?杩瑨降低药效。

3.降压类药物不宜与下列药物配伍服用

肾上腺皮质激素类药物(如地塞米松、强的松、氢化考的松或丙基睾丸素等)、抗风湿药物(如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等)、镇静类药物(如安定、甲羟基安定、导眠等)、麻黄素制剂(如麻黄素片、含麻黄素成分的滴鼻净等)、止血类药物(如安络血、维生素K3等)、强效利尿剂(如利尿灵、依他尼酸等)??呓潓杮?杩瑨降压效果受抑或血压不降反升,甚至可诱发中风。

4.利福平不宜与下列药物配伍服用

(1)洋地黄类药物??呓潓杮?杩瑨在利福平的作用下,洋地黄类药物可因代谢加快而失效;

(2)喹诺酮类药物如氟派酸、环丙沙星等??呓潓杮?杩瑨利福平可使前者失效、使后者降低药效;

(3)安定、利眠宁、眠而通、安眠酮等绝大多数镇静安神药??呓潓杮?杩瑨两者同用,在利福平的作用下可出现毒性反应,重者可出现肝细胞坏死、药物性肝炎;

(4)丙磺舒??呓潓杮?杩瑨可延缓利福平的代谢速度,从而增加其毒性;

(5)苯巴比妥??呓潓杮?杩瑨与利福平同为肝药酶诱导剂,因此相互配伍可加速其代谢,使两者同时失效;

(6)口服避孕药、雌激素??呓潓杮?杩瑨利福平可使其在细胞中的水解速率增加2倍,从而出现月经不调或导致避孕失败。

5.氧氟沙量不宜与下列药物配伍

(1)所有碱性药物??呓潓杮?杩瑨导致结晶,出现肾毒性;

(2)所有非甾体类抗炎药(如布洛芬、吲哚美率、萘普生等)??呓潓杮?杩瑨可导致痉挛;

(3)所有含金属离子的药物如含铝的氢氧化铝、硫糖铝、含铁的富马铁片、硫酸亚铁等??呓潓杮?杩瑨金属离子可与其形成螯合物,从而降低药效。

6.吗丁啉不宜与下列药物配伍服用

(1)硫糖铝、胶态枸橼酸铋等胃黏膜保护剂??呓潓杮?杩瑨吗丁啉系胃动力药可促进胃蠕动,因而能导致硫糖铝等无法附着胃壁而降低药效或失效;

(2)安坦、阿托品等抗胆碱药??呓潓杮?杩瑨抗胆碱药通过抑制胃的蠕动起作用,吗丁啉促进胃蠕动。两者作用相互拮抗,因而不能配伍;

(3)胃蛋白酶??呓潓杮?杩瑨胃蛋白酶只有在酸性环境中才能起消化蛋白质的作用,而在吗丁啉的作用下,胃蛋白酶会迅速进入碱性的肠道中,因而可导致胃蛋白酶失效或降低药效。

7.含铁的补血剂不宜与下列药物配伍

胃疡平、丙谷胺、法莫替丁等抑酸药,氨茶碱、氢氧化铝、胃舒平等碱性药,消胆胺、降胆宁等胆酸类降脂药,以及阿托品、维生素E、阿司匹林和含钙、镁离子较多的中草药如龙骨、牡蛎、滑石等??呓潓杮?杩瑨降低药效或使药物失效。

8.氨茶碱不宜与红霉素、螺旋霉素配伍??呓潓杮?杩瑨后者可延缓氨茶碱的代谢速度,加大其毒性反应。

9.异烟肼不宜与镇静安神药配伍??呓潓杮?杩瑨后者可延缓异烟肼的代谢速度,增加其毒、副反应。

10.酵母片不宜与磺胺类药物配伍??呓潓杮?杩瑨可使磺胺药降低药效。

11.双歧杆菌、乳酸杆菌等微生态制剂不宜与抗生素配伍??呓潓杮?杩瑨抗生素可使前者失效。

12.优降糖不宜与阿司匹林配伍??呓潓杮?杩瑨降低优降糖的药效。

13.麻黄素不宜与痢特灵配伍??呓潓杮?杩瑨可使血压大幅上升,甚至出现高血压危象。

14.他汀类降脂药不宜与大环内酯类抗生素配伍??呓潓杮?杩瑨后者可抑制他汀类药物在肝脏中的代谢,升高血药浓度,增加肌肉溶解的危险性。

15.他汀类药物不宜与抗真菌药物如伊曲康唑、酮康唑以及新霉素、环孢霉素配伍??呓潓杮?杩瑨两者配伍可抑制体内代谢酶的活性,增加他汀类药物的血药浓度,加大肌肉溶解的危险性。

16.同类降糖药不宜配伍使用??呓潓杮?杩瑨加大其不良反应。

17.抗凝血药之间不宜配伍,如服用肠溶阿司匹林的同时又服用华法林??呓潓杮?杩瑨导致出血。

18.阿司匹林不宜与消炎痛等非甾体类抗炎药配伍??呓潓杮?杩瑨加剧对胃肠道的刺激,甚至造成消化道出血。

19.胃舒平等碱性药不宜与多酶片等酸性药配伍??呓潓杮?杩瑨酸碱中和,失去药效。

20.地高辛不宜与异搏停配伍??呓潓杮?杩瑨可导致虚脱或停搏。

21.维生素A不宜与广谱抗生素(如青霉素类、头孢菌类等)配伍??呓潓杮?杩瑨加大抗生素的不良反应。

22.维生素C不宜与红霉素、磺胺类药物和维生素K3配伍??呓潓杮?杩瑨因药理相互对抗而降低药效。

23.维生素C不宜与维生素B素B配伍??呓潓杮?杩瑨维生素B2系两性物质,其氧化性大于还原性,两者配伍将因发生氧化还原反应而失效。

2、复合维生

附1:常用抗生素的分类

青霉素类青霉素G、苯唑青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林、阿莫仙)

氨基糖甙类链霉素、新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素。

四环霉素四环素、金霉素、土霉素、强力霉素。

头孢菌霉素(先锋霉素)类头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)、头孢唑啉(先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)、头孢哌酮(先锋必)、头孢呋辛(西力辛)、头孢曲松(罗氏芬)、头孢噻肟(凯福隆)。

大环内脂类红霉素、罗红霉素、罗它霉素、地红霉素、阿奇霉素(泰力特、希舒美)、麦迪霉素、螺旋霉素、克拉霉素、交沙霉素。

喹诺酮类氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星(利复星)。

氯霉素类氯霉素、琥珀氯霉素。

林可酰胺类林可霉素、克林霉素。

磺胺类磺胺嘧啶(S。D)、磺胺噻唑(S。T)、磺胺甲氧嗪(长效磺胺、SMP)、磺胺甲基异唑(复方新诺明、SMZ)。

其他万古霉素、硫酸多黏菌素E、甲硝唑等。

附2:常用非甾体类抗炎药物:

布洛芬(芬必得)、吲哚美辛(消炎痛)、萘普生、双氯芬酸(扶他林、奥斯克、凯扶兰)、美洛昔康(莫比可)、吡罗昔康(费啶)、舒林酸(奇诺力)。

四、中药的配伍禁忌——本草中的

“十八反”和“十九畏”

十八反乌头反半夏、瓜萎、贝母、白蓟、白芨;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;

藜芦反人参、党参、沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、芍药。

十九畏硫黄畏扑硝;水银畏砒霜;川乌、草乌畏犀角;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;牙硝畏三棱;人参畏五灵脂;肉桂畏赤石脂。

注:反——是指两味药物相互配伍能发生剧烈的毒性反应或有明显的副作用。

畏——是指两味药物相互配伍时,一种药物能抑制另一种药物的作用,使其药效降低或完全丧失。

五、中西药合用时的配伍禁忌

1.大环内酯类药物、四环素类药物不宜与白矾、蒙石、海浮石、钟乳石、龙骨、龙齿同时服用??呓潓杮?杩瑨中药中的二价或三价阳离子钙、镁、铝等元素与西药可形成不溶性复合体而降低药效。

2.复方新诺明等磺胺类抗生素不宜与乌梅、五味子、山楂、女贞子、山茱萸、蒲公英等富含有机酸的中草药同时服用??呓潓杮?杩瑨可导致磺胺结晶的形成,出现尿闭或血尿;

3.安体舒通、氨苯喋啶等保钾利尿剂不宜与金钱草、白茅根、泽泻、牛膝、夏枯草等富含钾元素的中草药同时服用??呓潓杮?杩瑨可导致高血钾毒性反应。

4.酶制剂如胃蛋白酶片、多酶片等以及硫酸亚铁、维生素B1不宜与虎杖、荆芥、地榆、狗脊、侧柏叶同时服用??呓潓杮?杩瑨可形成难溶性复合物而使药效降低。

5.氨茶碱不宜与川贝母或浙贝母同时服用??呓潓杮?杩瑨加大其毒性反应。

6.亚硝酸异戊酯不宜与冠心苏合丸同时服用??呓潓杮?杩瑨可生成含氯离子的有毒沉淀物。

7.阿托品、654-2(山莨菪碱)不宜与香连丸、小活络丹、川贝枇杷露同时服用??呓潓杮?杩瑨加大西药的生物碱毒性。

8.硫酸亚铁、三溴合剂不宜与朱砂安神丸同时服用??呓潓杮?杩瑨可生成硫化汞、溴化汞等有毒物质。

9.鲁米那不宜与人参、虎骨酒、舒筋活络酒同时服用??呓潓杮?杩瑨对中枢神经有强抑制作用,重者可致人死亡。

10.所有降压药物不宜与人参、鹿茸同时服用,也不宜同时使用含有麻黄素成分的滴鼻净(起码不能大剂量使用这种滴鼻净)??呓潓杮?杩瑨可导致降压药失效(人参、鹿茸是因能兴奋中枢神经使血压上升;麻黄则是兴奋α受体和收缩周围血管使血压上升)。

11.不宜与人参同时服用的西药还有:

(1)强心苷类药物??呓潓杮?杩瑨可发生强心苷中毒;

(2)普鲁苯辛、阿托品、苯丙酸诺龙??呓潓杮?杩瑨可导致声音嘶哑、咽喉干燥;

(3)普鲁卡因、氯仿等麻醉剂??呓潓杮?杩瑨药物失效;

(4)所有酸性西药??呓潓杮?杩瑨降低药效。

12.心律平、奎尼丁不宜与六神丸、麝香保心丸同时服用??呓潓杮?杩瑨可导致心脏骤停。

13.补血药如硫酸亚铁等不宜与三七伤药片、舒筋活血片、丹参滴丸、复方丹参片、小活络丹、大活络丹等具有活血化瘀作用的中草(成)药同时服用??呓潓杮?杩瑨可导致出血。

14.吗啡、杜冷丁、可待因不宜与蛇胆川贝液同时服用??呓潓杮?杩瑨可导致呼吸衰竭。

15.前列康等治疗前列腺增生的药物不宜与枳实同时服用??呓潓杮?杩瑨可导致尿潴留。

16.六神丸不宜与华素片、西瓜霜含片同时服用??呓潓杮?杩瑨六神丸中的朱砂含二价汞,二价汞与后者所含的碘可形成碘化汞类有毒汞盐沉淀,导致药物性肠炎。

17.洋地黄不宜与下列中药同时服用:

(1)龙骨、牡蛎、石膏、滑石??呓潓杮?杩瑨中药中的钙可增加洋地黄的毒性;

(2)洋金花、天仙子??呓潓杮?杩瑨减缓胃肠道蠕动,增加洋地黄毒性;

(3)麻黄??呓潓杮?杩瑨麻黄可加强心肌收缩力,同时使洋地黄的作用增强、毒性增加,重者可出现心律失常甚至心力衰竭。

18.解热止痛类西药如扑热息痛不宜与速效伤风胶囊、感冒清同时服用??呓潓杮?杩瑨降低药效。

19.感冒清不宜与蜜炼川贝枇杷膏同时服用??呓潓杮?杩瑨枇杷膏中的蜂蜜可与感冒清中的退热成分形成不溶性复合物,由于人体不能吸收而降低药效。

20.阿司匹林不宜与羚羊感冒片同时服用??呓潓杮?杩瑨前者系酸性药,后者为碱性,酸碱中和,使药物失效。

21.服用含酪氨酸的药物治疗甲亢时,不宜与海藻、昆布同时服用??呓潓杮?杩瑨后者中的碘可促使酪氨酸碘化,从而增加甲状腺的合成加重病情。

22.藻酸双酯钠(PSS)不宜与复方丹参片、丹参滴丸等同时服用??呓潓杮?杩瑨两者均有降低血脂、活血化瘀作用,长期合用可诱发内脏的自发性出血。

23.降糖药中的优降糖不宜与消渴丸同时服用??呓潓杮?杩瑨消渴丸中也含有优降糖,两者合用可导致优降糖用量超标,引发低血糖反应。

24.螺旋霉素与炎得平不宜同时服用??呓潓杮?杩瑨炎得平的主要成分是穿心莲,其抗感染作用是通过促进白细胞的吞噬功能而实现的,而螺旋霉素则能抑制穿心莲的这种功能,所以两者同用药效大减。

25.安乃近、苯妥英钠等镇静药不宜与藿香正气水和各类药酒同时服用??呓潓杮?杩瑨可增强对中枢神经的抑制导致心悸、憋气。

26.麦迪霉素不宜与山楂丸同时服用??呓潓杮?杩瑨山楂丸中的神曲、麦芽富含多种消化酶,而麦迪霉素能抑制这种酶的活性;同时这种消化酶也能降低麦迪霉素的抗菌作用。

27.利福平不宜与六味地黄丸同时服用??呓潓杮?杩瑨六味地黄丸中的山茱萸富含有机酸,有机酸可增加利福平在肾脏中的再吸收,从而损伤肾脏。

28.下列中西药也不宜同时服用:

(1)四环素与牛黄解毒丸;

(2)土霉素与保和丸;

(3)盐酸黄连素与犀羚解毒丸、清热解毒丸、牛黄解毒丸;

(4)红霉素与穿心莲、炎得平;

(5)磺胺类抗生素与神曲;

(6)痢特灵与麻黄。

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