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第24章 细胞癌变后的临床特点

一、肿块迅速膨大

细胞内染色体的末端有一段特殊的结构,被称为端粒。在生理状态下,随着细胞的不断分裂,端粒也逐渐缩短,一旦端粒缩短到设定的阈限水平,细胞就会衰老凋亡。而在肿瘤细胞中,由于基因的变异,出现一种叫端粒酶的核糖核蛋白。这种核蛋白不但能促进端粒的合成,并且能刺激肿瘤细胞以乘方的速度高速分裂。因此,一旦细胞内部的癌变程序正式启动,肿块就会迅速膨大。

二、副瘤综合征

肿瘤病人的临床症状和体征可分为两大类,一类是由肿瘤直接引起的,临床上出现了完全能反映该癌变器官生理特点的症状,如肺癌则胸闷、咳嗽,肠癌则下利脓血等等;另一类则是出于肿瘤对机体的间接效应,从而导致在临床上出现了与该癌变器官,从表面上看似完全不相干的症状与体征,这在临床上被称为“副瘤综合征”。

出现副瘤综合征的主要原因是癌变组织血清中多种生物活性物质增加,如生物酶、激素、抗原与癌胚蛋白等,特别是癌细胞所分泌的多肽类物质。这些生物活性物质会随血液循环而出现在身体的各个部位,于是就出现了与该癌变器“无关”的一系列症状。

副瘤综合征的临床常见症状有:肿瘤热,免疫抑制,重症肌无力,肥大性骨关节病,男性乳房发育症,神经、肌肉痛,高钙血症,低血糖反应,高血压,贫血,血小板减少性紫癜,皮肌炎,弥漫性血管内凝血,肾炎等等。

正确认识副瘤综合征,把握其临床指征,对正确的临床诊断有重要意义。其意义主要有三:

一是有助于肿瘤的早期发现。因为它一般都是先于肿瘤表现于临床;

二是有助于制订合理的治疗方案。因为副瘤综合征有时与癌转移后的症状相类似;

三是由于大多数副瘤综合征与肿瘤的发展基本平行,因此,临床治疗中可将监测副瘤综合征的变化,作为对肿瘤的随访指标之一。

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