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第18章 糖尿病

一、望诊

1.颜面色泽较红。

2.上眼睑下垂。

3.一侧眼球转动不灵活。

4.眼球内陷(糖尿病后期)。

5.后颈部发际边缘有红色小疙瘩,微痒。

6.鼻峰有断裂状浅静脉。

7.指甲向中间凹陷,形如汤匙。

8.胫骨前下方有褐色色素沉着。

9.脚拇趾经常肿胀或手、足、小腿伸侧突然出现不痛不痒的小水泡。

10.手背或脚背隔三差五地出现淡红色、质硬、大小如指甲的环状肉芽肿。

11.舌背中央部分舌苔剥脱或时常舌痛。

二、自我监测

1.“三多一少”——吃得多,喝得多,尿得多,消瘦。

2.不明原因的皮肤或外阴瘙痒,或刺痛,灼热。

3.不明原因的疲劳乏力。

4.喜静恶动。

5.饭后不久就有饥饿感。

6.体重肥、瘦过度。

7.皮肤或口腔或内脏炎症反复发作,缠绵难愈。

8.伤口难以愈合。

9.性功能减退或性欲淡漠。

10.尿余沥,或尿潴留,或尿失禁,或小便次数增多,或尿液多泡沫。

11.顽固性便秘或腹泻。

12.间歇性跛行或下肢痛。

13.肢体浮肿,有蛋白尿。

14.肢端麻木,或刺痛,或痉挛,或有烧灼感。

15.呼吸有丙酮(类似烂苹果)气味。

16.原患有远视性屈光不正或老花眼者,视力突然变好或视力锐减。

17.口甜伴口渴,多尿。

18.指甲呈半剥脱状。

19.肩周疼痛或僵硬。

20.无痛性心绞痛或心肌梗死,原因不明的心律不齐或心力衰竭。

21.原因不明的心悸、出汗、乏力。

22.四肢屈侧、颈、膝部出现集束性的,四周环以红晕的黄色小结或痘疹,轻度瘙痒。

附1:糖尿病的高发人群

1.患有高脂血症、高血压、冠心病等慢性疾病的患者。

2.肥胖症患者,特别是向心性肥胖的患者(向心性肥胖:腰围÷臀围,男性>0.84,女性>0.73)。

3.经常高脂肪、高热量饮食者。

4.缺乏运动者或运动量不足者。

5.生产过4kg以上巨大儿者,或不明原因死胎者,或羊水过多者。

6.妊娠期血糖过高者。

7.有糖尿病家族史者。

8.长期精神紧张或精神压力过大者。

9.生活无规律者。

10.耳垂肉薄且呈咖啡色者。

附2:糖尿病日常自测小窍门

在饮水量不变的前提下,尿色由清转黄,意味着血糖下降。

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