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第17章 冠心病

一、望诊

1.傍晚眼睑浮肿或晨起踝部水肿。

2.皮肤黏膜或肢端呈青紫色,或指甲呈红紫色或青紫色。

3.下眼睑内的皮肤色淡或发青。

4.鼻尖晦暗或发青或发黑。

5.半月轮因蓝晕覆盖而呈蓝白色。

6.耳垂上有纵向或斜向褶皱。

7.男性外耳道长毛。

二、自我监测

心慌、心悸、胸闷、憋气。

附1:心绞痛发作的临床症状

有冠心病的四大基本症状(心慌、心悸、胸闷、憋气)再兼见以下症状之一者,如无合理解释,应高度怀疑冠心病心绞痛发作:

1.左肩或左臂部或心前区放射性疼痛。

2.头枕部或前额跳痛。

3.面颊部刺痛或窜痛。

4.左侧耳朵麻、胀或针刺样疼痛。

5.左侧牙痛或有麻、胀、灼热等不适感。

6.左侧下颌骨痛或有麻、胀、烧灼等不适感。

7.左侧肩、颈部痛,或有麻、胀等不适感。

8.左臂内侧痛,或有酸、麻、胀、烧灼等不适感。

9.左上肢腕痛,或有酸、麻、胀、灼热等不适感。

10.左手无名指痛,或有酸、麻、胀等不适感。

11.左手小指内侧痛,或有酸、麻、胀等不适感。

12.咽喉部不适。

13.胃脘部异常憋闷,或腹痛、腹胀、恶心、嗳气、呕吐、腹泻。

14.右腿放射性疼痛或有沉重感。

15.右腿或畏寒发凉或麻木无力。

16.右脚趾甲麻木。

17.咳嗽、气喘,对症用药无效。

18.一侧肢体痉挛。

附2:轻型心肌梗死的临床症状

在出现了心慌、心悸、胸闷、憋气症状的基础上,兼见下列症状,不排除是轻型的心梗:

胃脘的憋、闷较往日重,伴心律不齐(较往日有异),前额或身体出冷汗(不一定是大汗淋漓)。

附3:胃肠型心肌梗死的临床症状

在出现了心慌、心悸、胸闷、憋气症状的基础上,兼见恶心,呕吐,心律较往日有异,前额或身体出冷汗(不一定是大汗淋漓)。

附4:无痛性心肌梗死的临床症状

在出现了心慌、心悸、胸闷、憋气症状的基础上,兼见四肢厥逆、脉微欲绝(脉搏几乎摸不到)、出冷汗(不一定必须是大汗淋漓)。

年事己高的冠心病患者和糖尿病合并冠心病的患者,更应高度警惕这种类型的心梗的出现。

附5:其他类型心脏病的典型症状

1.面色灰白发紫、表现淡漠各类心脏病的晚期病容。

2.面色暗红风湿性心脏二尖瓣狭窄。

3.面色苍白二尖瓣关闭不全。

4.鼻子发硬心脏脂肪过多。

5.鼻尖肿胀心脏病病情加重。

6.皮肤深褐色或暗紫色肺源性心脏病。

7.皮肤黏膜或肢端青紫心脏供血障碍。

8.杵状指先天性心脏病。

9.由锁骨向上延伸到耳垂方向有静脉突起右心功能不全。

10.耳鸣往往是各类心脏病的早期症状之一。

11.夜间多次醒来检查一下,看是否是早搏所致。

12.心律每分钟52次左右,伴无明显精神因素或其他可以合理解释的失眠轻度传导阻滞或心肌炎。

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