顺产
顺产是一种分娩方式，顺产可以保证分娩后孕妇身上不留下伤疤。剖宫产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖宫产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。
对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分被排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖宫产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息、呼吸系统合并症的机会更多。
1 顺产的四个关键因素
1 产道 骨产道：8～9厘米，椭圆形弯曲管道，中间还有两个路障（坐骨棘），固定不变。软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底组织构成的弯曲管道，有脂肪。
2 胎儿 足月的胎儿头颈（双顶径）平均为91～93毫米。
胎位不正包括：臀位、横位、还有头位不正。
3 产力 指子宫收缩力、腹肌收缩力、提肛肌收缩力。
孕晚期会出现一些假性宫缩，一般为20～30秒，临产时，最长的也只有45秒到一分钟左右。
宫缩时间过长，可能造成宫内缺氧。
4 心态 有非常关键的作用，分娩之前就应做好顺产或剖宫产的心理准备。
2 顺产的过程
顺产总共分为三个过程。而第一个产程是准妈妈最痛苦和最难度过的阶段。
第一阶段：阵痛开始到宫口打开4厘米左右。
第二阶段：宫口打开到7厘米以上，感觉有便意。
第三阶段：宫口开全，有点像排便的感觉。
3 顺产的优点和缺点
优点
1.产后恢复快。分娩当天就可以下床走动。一般3～5天可以出院，花费较少。
2.产后可立即进食，可喂哺母乳。
3.仅会阴部位有伤口。
4.并发症少。
5.对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩。
6.腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。
7.不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。
缺点
1.要承受产前阵痛，但可以通过无痛分娩避免产痛困扰。
2.阴道分娩过程中易突发状况。
3.阴道松弛，但可以产后运动避免。
4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
5.阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。
6.产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖宫处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。
7.产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。
8.会发生急产（产程不到两小时），尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。
9.胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助分娩时，会引起胎儿头部肿大。
10.胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。
11.羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。
12.胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
13.羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖宫产也无法避免。
4 六种方法增加顺产概率
方法一
大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，需要剖宫产干预的机会越多。
方法二
胎儿的体重超过4000克（医学上称为巨大儿），母体的难产率会大大增加。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕期并发糖尿病，也会导致胎儿长得大而肥胖。理想的怀孕体重：在怀孕3个月以内增加2千克，怀孕3～6个月和怀孕7～9个月各增加5千克，前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增重20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。
方法三
孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：1.体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。2.孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强顺产的信心。当然，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症的准妈妈不宜进行孕期体操。
方法四
孕妇定期做产前检查，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和准妈妈健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期和分娩期。
方法五
通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30～34周还是胎位不正，就需要矫正了。可以采用胸膝卧位法矫正胎位。
方法六
预产期前2周，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下安全、顺利地分娩。
剖宫产
1 什么是剖宫产
剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母子生命，且能使母亲保持生育能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖宫产是一个重要的手术助产方法。
2 剖宫产手术全过程
切开腹壁
施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先做一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹膜时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或示指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度。
拉出子宫
腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。子宫拉出后，应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。
切开子宫
确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口，并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转＼固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时，不致漏入腹腔引起污染。
拉出胎儿
取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部，按最适合的方向和角度慢慢地拉出胎儿。如切口太小，可将切口扩大。拉出胎儿后，助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按顺产胎儿护理。
剥离胎衣
处理原则是可剥离者应将胎衣全部剥离，不能剥离时，将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有碍缝合。
缝合子宫
在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血，并有利于排出恶露，缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5～10单位。
缝合腹壁
缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整理之后，首先缝合腹膜，通常用肠线进行连续缝合，腹膜缝完之前，应通过切口向腹膜注入抗生素油剂，防止感染和粘连。而后逐层、连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤，缝皮肤时要将创缘内翻，否则会影响创口愈合，使疗程延长。缝合完毕后，应给术部涂以碘酊或消炎软膏。
3 什么人适合剖宫产
1.孕妇的骨盆明显狭小或畸形。2.阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形。3.胎位有异常，如横位、臀位。4.产前出血。5.子宫有疤痕。6.妊娠合并症或并发症病情严重。7.先兆子宫破裂。8.做过生殖器修补。9.年龄35岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者。10.胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等。11.前置胎盘。
4 一次剖宫产是否终身剖宫产
若准妈妈前一胎是因为胎位不正、胎儿窘迫、胎儿过大等原因，在不得已的情况下接受横式的剖宫产，而这一胎的胎儿并不大，且胎位正常，同时也没有其他剖宫产的适应症，最重要的是产妇本身有很强的意愿要尝试顺产，在这些条件的配合下，建议可与产科医师充分讨论顺产的安全性及危险性（约1%的子宫破裂机会），经评估后确认可行，就可以尝试顺产。
不过，若产妇本身的意愿不高或前一胎是因为产程迟滞、骨盆狭窄等原因而剖宫产，或是已经剖宫产两次以上，建议就不要勉强采取分娩的方式。
5 剖宫产优点有哪些
1.由于某种原因，绝对不可能顺产时，施行剖宫产可以挽救母婴的生命。
阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖宫分娩。
2.剖宫产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
3.如果施行选择性剖宫产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
4.腹腔内如有其他疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
5.做结扎手术也很方便。
6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
7.由于近年剖宫产手术安全性的提高，针对许多妊娠并发症和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖宫产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。
6 剖宫产缺点有哪些
1.剖宫手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。有相应的危险性，最好谨慎选择。
2.手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。
3.手术时可能发生大出血及副损伤，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。
4.手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合，肠粘连或子宫内膜异位症等。
5.术后子宫及全身的恢复都比顺产慢。
6.再次妊娠和分娩时，有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖宫，故造成远期不良影响。
7.剖宫产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。
7 剖宫产后多久才能过性生活
在剖宫产后的两个月内，应避免性生活，因为女性的生殖器官经过妊娠和分娩的变化和创伤，必须经过一段时间的修整才能恢复，过早进行性生活易造成感染和损伤。另外，若不想再次怀孕，产后一旦开始性生活，就应采取避孕措施。
无痛分娩
1 什么是无痛分娩
我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。
2 无痛分娩的优点和缺点
无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
无痛分娩的经过是医生和产妇一起参与并共同制定计划的，有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生只要5～10分钟即可完成麻醉操作过程。整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命的到来。
后遗症是因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症。无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，这种麻醉总体来说是安全的。有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，发生率很低，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的，比方说低血压等等，但发生概率都非常低，而且医生一定会在您选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。
3 无痛分娩对婴儿有影响吗
让产妇和家属对无痛分娩最担心的是，麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。低血压是影响胎盘血流的主要因素，但在药物浓度降低至一定程度（即常规浓度）时，影响并不明显。无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖宫产的麻醉剂量，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。
4 无痛分娩的流程
这里所说的无痛分娩是指目前国际上通行的技术——硬膜外止痛法，就是在分娩的第一产程，产妇头脑清醒的情况下，由麻醉医师在产妇背后大约腰部的高度，插入一支注射针至一定的深度，然后经由此针头，将一条非常精细且柔软的导管置入产妇的硬膜外腔，在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药，阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，很大程度上减轻产痛，产妇可以活动正常，轻松愉悦地度过分娩过程。
一般来说这个过程约需10分钟左右来完成，药物注射至硬膜外腔也需要10～15分钟让药物发生作用。接着采用持续性滴注的方式，至生产完成婴儿娩出，母子均安。一切稳定后再移除导管。
5 无痛分娩时机如何选择
分娩分三个产程：第一产程是指从规律宫缩到宫口开全，这个过程又分为潜伏期和活跃期；第二产程指从宫口开全到胎儿娩出；第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。通常第一产程潜伏期痛苦不明显，整个产程中以活跃期疼痛最剧烈，也是无痛分娩大显身手的时期，过早实施可能造成产程延长，所以掌握实施时间很重要。第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况，所以，现在国内、外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉，通常数分钟内起效，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量，达到产妇满意的镇痛效果。
6 所有产妇都能选择无痛分娩吗
无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
7 无痛分娩有副作用吗
无痛分娩时可能会发生一些副作用，例如：暂时性的发抖、低血压、呕吐，而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。
