在药物治疗基础上，我们配合针刺诱发排卵法：于月经周期第14天基础体温未上升者，开始针刺，每日1次，共4天。取关元、双侧子宫穴，排空膀胱后在双合诊或肛腹双合诊（未婚者）指引下进行。关元穴应深刺直达子宫体，子宫穴应刺到增大的卵巢部位，留针15分钟。进针应缓慢，防止感染及刺破膀胱、肠管。在针刺达子宫及卵巢时，术者内诊手指稍摆动时有牵拉感，患者自觉会阴部坠胀。
1.4 治疗与护理相结合
PCOS的诱因为精神紧张、营养失调、疾病、药物等。因此，在药物治疗的同时，注意调养护理，如调畅情志，加强营养，积极治疗原发病，停用可疑药物等，如此可进一步提高临床疗效。
2. 辨治思路
2.1 补肾调理冲任
肾主藏精，主生殖。肾精充足，天癸至，冲任通盛，血溢胞宫而月经正常，可受孕。若先天禀赋不足，或幼时体弱多病导致肾精亏虚，天癸不至，冲任不调，故见月经稀发或闭经、不孕、多毛等。因此，治宜补肾调理冲任。补肾阳药用淫羊藿、仙茅、巴戟天、菟丝子、补骨脂、鹿角胶等，补肾阴药用女贞子、枸杞子、旱莲草、黄精、制首乌、龟板等。现代研究表明，补肾调理冲任药物能改善下丘脑——垂体——卵巢轴功能，提高促卵泡素（FSH）、降低黄体生成素（LH），协调LH/FSH比例而排卵。因此，我们注重补肾。
2.2 化痰活血通络
情志失调，饮食不节，疾病，药物等可损伤肝脾，肝伤则气滞而血淤，脾伤则失运而痰生。痰淤内阻，壅塞胞宫，经络受阻，冲任不调，故见月经稀发或闭经、不孕、肥胖等。因此，治宜化痰活血。化痰药选穿山甲、皂刺、石菖蒲、山慈菇等，活血药选桃仁、红花、当归、川芎等。现代研究表明，PCOS典型病理变化为双侧卵巢增大，卵巢表面凹凸不平，包膜增厚，呈灰白色，包膜下有许多小囊泡。此与中医痰淤内阻关系密切。因此，我们注重化痰活血。
3. 辨治方法
根据上述辨治思路，我们将PCOS分为如下两型进行辨治。
3.1肾阳亏虚，痰淤内阻
月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，阴道分泌物量少，乏力，畏寒，形体消瘦或肥胖，头晕耳鸣，腰膝酸软，腹胀，便溏，不孕，舌淡，苔薄白，脉沉细。
治宜温补肾阳，化痰活血。
方选自拟PCOS-Ⅰ方加减，药用：淫羊藿15g、仙茅10g、巴戟天10g、补骨脂10g、鹿角胶（烊化）10g、熟地15g、山药15g、穿山甲10g、皂刺10g、石菖蒲10g、制南星10g、桃仁10g、红花10g。
月经后，每天服1剂，连服20天。或配合中药人工周期法。月经后服PCOS-Ⅰ方4～6剂，排卵前服PCOS-Ⅰ方去仙茅、巴戟天、补骨脂、鹿角胶、山药、制南星，加川断、香附、桂枝、当归、丹参、茺蔚子、鸡血藤，4剂。排卵后服PCOS-Ⅰ方去仙茅、补骨脂、鹿角胶、制南星，加川断、龟板、首乌、阿胶、当归，6～9剂。经前期改服活血调经汤（柴胡、香附、当归、熟地、丹参、泽兰、赤芍、川芎、茺蔚子）。
3.2 肾阴亏虚，痰淤内阻
月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，阴道分泌物量少，精神抑郁或烦躁易怒，形体消瘦或肥胖，头晕耳鸣，胸胁胀痛，小腹胀满，腰膝酸软，舌质紫暗或有淤点，脉沉细。
治宜滋补肾阴，活血化痰。
方选自拟PCOS-Ⅱ方加减，药用：淫羊藿10g、黄精15g、女贞子15g、制首乌10g、枸杞子15g、龟板（先煎）10g、白芍15g、丹参30g、当归10g、桃仁10g、红花10g、穿山甲10g、石菖蒲10g。
月经后，每天服1剂，连服20天。或配合中药人工周期法。月经后服PCOS-Ⅱ方4～6剂，排卵前服PCOS-Ⅱ方去黄精、女贞子、制首乌、龟板、白芍，加香附、薏苡仁、泽兰、鸡血藤、茺蔚子，4剂。排卵后服PCOS-Ⅱ方去当归、桃仁、红花、穿山甲，6～9剂。经前期改服活血调经汤。
4. 预防方法
调畅情志，加强营养，避免受凉，避免过劳，保持外阴清洁，经期严禁性交。
免疫性不孕症
免疫性不孕症（immune sterility，IS）是指因免疫因素而导致的不孕症，约占女性不孕症的20%左右。临床上常见的有抗精子免疫性不孕和抗透明带免疫性不孕等。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
IS属中医的“不孕”等病范畴，病因主要有内因和外因，内因主要有肾虚，外因主要有感受外邪，房事不节等。病位主要在肾。病性为正虚邪实，正虚主要为肾虚，邪实主要为湿热邪毒内壅，淤血内阻。此外，患者的年龄（多见于青中年）、卫生习惯（如经期卫生不良）、生活习惯（经期、产褥期性交）等与IS关系极为密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素。选用药物时，要认真参考现代中医药研究新成果，如选既有免疫抑制剂样作用，又有补肾、清热、除湿、活血等作用的药物。因此，临床效果良好。
西医认为IS病因多为进入阴道的精子抗原物质因女性生殖道某种酶的缺乏、炎症、创伤致使机体正常的免疫屏障及防御机制受到破坏，精子直接由损伤部位与机体免疫系统接触而引起自身或同种免疫反应而致。治疗上多采用免疫抑制剂，但疗效不好，且可产生干扰生殖功能和致畸的副作用。
综上所述，我们主张在西医辨病基础上进行中医辨证论治。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要为诊断和鉴别诊断。IS诊断依据：①不孕期超过3年；②可靠的检测方法证实体内存在抗生育免疫；③除外无排卵、黄体不健、输卵管梗阻、宫腔粘连等其他原因所致不孕者；④体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。满足前3条可做出IS的临床诊断，若同时满足4条者则肯定临床诊断。
1.1.2 中医辨证方面
（１）从病因入手
与女性生殖道某种酶缺乏有关，辨证为肾虚，治宜补肾调冲任。与炎症、创伤有关者，辨证为湿热、淤血内阻，治宜清热除湿、活血解毒。
（２）从临床入手
有器质性病变者，多辨证为肾阴亏虚、湿热毒淤内阻，治宜滋补肾阴、解毒除湿活血。无器质性病变者，多辨证为肾阳亏虚、湿热毒淤内阻，治宜温补肾阳、解毒除湿活血。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查如免疫学检查等视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，如此可提高疗效。如何进行，我们有如下经验可供参考：
免疫学检查示，免疫功能失调者，多辨证为肾虚，治宜补肾；相关抗体阳性者，多辨证为湿热淤血内阻，治宜清热除湿，解毒活血。
1.3 药物治疗与针灸治疗相结合
针灸疗法可以调节机体免疫机能，提高孕率。因此，我们在药物治疗的同时常配合针灸疗法，穴取：关元、曲骨、次髎、太溪、肾俞、丰隆、会阴、阳陵泉、足三里等，可取得较好疗效。
1.4 治疗与护理相结合
现代研究表明，IS的病因为经期、产褥期性交，因此，我们在药物治疗的同时，积极配合调养护理，如避免经期、产褥期性交等，如此可进一步提高疗效。
2. 辨治思路
2.1 补肾
肾主藏精，主生殖生长、发育，肾中精气充足，天癸至，任脉通，太冲脉盛，性腺发育成熟，月经来潮，具有生殖能力。如果调理失宜，房劳过度，则损伤肾中精气，导致肾中精气亏虚，冲任失调，发为不孕。治宜补益肾中精气，即滋肾阴和温肾阳。滋肾阴药用生地、女贞子、山茱萸、枸杞子等，温肾阳药用鹿角片、淫羊藿、巴戟天、菟丝子等。现代研究表明，肾虚与下丘脑——垂体——卵巢轴（HPOA）功能紊乱、免疫功能失调等关系极为密切，上述滋肾阴和温肾阳药可调整HPOA功能，调节细胞和体液免疫，降低抗体效价等。
2.2 活血化淤
若经行、产后余血未净时交合，此时血室胞络正值暂损开放之际，精液内入则必损，不循常道，反变为邪，精血相搏，进而影响冲任、胞脉之通畅，发为IS。因此，治宜活血化淤，只有这样才能血复如常，冲任调畅而气机有序，损伤可得以修复，则精液可循常道，抗精子抗体可望消失。临床常选丹参、赤芍、当归、三七、桃仁、红花、益母草等。现代研究表明，上述活血药能调节细胞免疫和体液免疫，抗炎抑菌，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出和促进吸收，降低抗体效价等多方面功能。
2.3 清热解毒除湿
经行、产后房事不节，邪毒湿热乘隙而入，内侵胞宫、冲任，影响胞宫、冲任之通畅调达。一方面生殖道局部渗出增加，将增强其对精子抗原的吸收，另一方面细菌毒素等感染因子又可增强对精子抗原的免疫反应而促使抗精子抗体的产生。因此，清热解毒除湿非常重要。由于其感染多处于慢性阶段，药物宜采用作用较缓和、不甚苦寒的，既有抗炎、抗菌作用，又有抑制或调节免疫功能、降低抗精子抗体效价的药物，如穿心莲、苦参、夏枯草、鱼腥草等。清热解毒除湿时，要予邪毒以出路，即选泻、利、透、散之品如大黄、茯苓、泽泻、柴胡、桂枝等。利用大黄的泻热荡邪，抗菌治血；茯苓、泽泻的利尿；柴胡的疏、透、利尿、抗炎；桂枝的温散活血等作用，以祛邪外出，抗变态反应或调节免疫功能。
3. 辨治方法
根据上述辨治思路，我们将IS分为如下二型进行辨治。
3.1 肾阴亏虚，湿热毒淤内阻
婚久不孕，月经先期，或周期正常，量偏少或多，色红有小血块，头晕耳鸣，心烦失眠，口干，腰酸膝软，带下夹血丝，舌红，苔薄，脉细数。
治宜滋阴，解毒除湿活血。
方选自拟IS-Ⅰ方加减，药用：紫河车粉（分冲）10g、当归15g、白芍15g、生地15g、女贞子15g、枸杞子15g、山茱萸10g、金樱子10g、丹参30g、丹皮10g、三七粉（分冲）6g、苎麻根10g、白花蛇舌草30g、鱼腥草30g、泽泻10g、大黄10g、钩藤15g、合欢皮10g、甘草6g。水煎服，每日1剂。排卵期加鹿角片、川断等，经期停服，连用3个月，治疗期间采用戴避孕套进行性生活，精子制动试验转阴者，去套进行正常性生活。
3.2 肾阳亏虚，湿热毒淤内阻
婚久不孕，月经后期，或基本正常，量色质一般，基础体温高温相偏低或欠稳定，口淡，小腹冷，腰酸膝软，大便稀溏，性欲低下，带下质稀色淡，舌淡，苔薄，脉沉细。
治宜温阳，解毒除湿活血。
方选自拟IS-Ⅱ方加减，药用：黄芪30g、淫羊藿15g、鹿角（锉）10g、菟丝子15g、枸杞子10g、熟地15g、石楠叶15g、金樱子10g、丹参30g、红花10g、鱼腥草30g、白花蛇舌草30g、薏苡仁30g、茯苓10g、桂枝10g、甘草6g，每日1剂。排卵期加细辛、皂刺等，经期停服，连用3个月，治疗期间仍采用戴避孕套进行性生活，抗精子抗体转阴者，在排卵期去套进行正常性生活。
应用上述方药，结合分期调周法，则效果更佳，如在经后期为阴长阶段，滋阴养血为重要方面，IS-Ⅰ方多需在此时服用。排卵期，在IS-Ⅰ方中加助阳、行气、调血之品，促进受孕。经前期基础体温上升，阳长开始，逐渐至重，是运用IS-Ⅱ方的重要时期。
应用上述方药时，一般以3个月为1个疗程。
我们临床实践表明，夫妇双方同治，可提高受孕率，现代研究表明亦如此，因此，我们多用夫妇双方同治法。
4. 预防方法
（１）加强妇女卫生宣教工作，教育育龄期妇女注意经期卫生，避免经期、产褥期性交。
（２）加强育龄期妇女疾病的普查防治工作。
