带下量多，色白或淡黄，质稀如水，无臭气，绵绵不断，神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢不温，小腹冰冷，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白腻，脉缓弱。妇科检查见：子宫两侧可触及较硬的索状物，粗细不匀，呈串珠状，或触及不规则的活动差的实质性包块等。
治宜温补脾肾，散寒除湿。
内服：方选自拟CPID-Ⅳ方加减，药用：人参10g、白术15g、山药15g、淫羊藿20g、鹿角胶（烊化）10g、巴戟天10g、炮附子（先煎）10g、肉桂5g、苍术15g、车前子（包煎）10g、丹参30g、红花10g、桑螵蛸15g、白蒺藜15g、荆芥10g、甘草6g。
外用：选CPID-Ⅱ方，用法同前。
上述四型均可选用离子透入法：先将柴胡、透骨草、三棱、莪术、黄连、黄柏、细辛、小茴香、皂刺、夏枯草、土茯苓等研为极细的末儿，每取药末10g，水煎5分钟成糊状，将纱布垫浸药后置单侧或双侧少腹部或事先选定的穴位上，用离子透入机导入治疗30分钟，1～2日1次，15次为1疗程。
4. 预防方法
（１）认真开导患者：因种种原因和顾虑，患者不注意情绪调节或不愿配合诊治，故此医者要有高度的责任心，耐心启发诱导病人，使其情绪舒畅，放下思想包袱，积极配合诊治。
（２）做好卫生宣教：认真做好经、孕、产褥期的卫生宣教，严格掌握妇科手术指征，做好术前准备，术时严格进行无菌操作，术后做好护理。
卵巢早衰
卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指女性40岁前出现卵巢功能衰退的一种疾病。临床表现为40岁前闭经，不孕，潮热，汗出，烦躁易怒，乳房萎缩，子宫缩小，阴道干涩，甚至骨质疏松等。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
POF多属中医的“闭经”、“不孕”等病范畴，病因有先天禀赋不足，后天调养失宜等。病位主要在肾、冲任。病性为正虚邪实，正虚为肾虚，邪实主要为血淤、毒滞。此外，患者的年龄（多见于40岁之前）、生活环境（如环境被射线污染）、用药情况（某些药物影响）等与POF关系极为密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素。选用药物时，要认真参考现代中医药研究新成果，如选既有雌激素样作用，又有补肾、调理冲任、活血、解毒作用的药物。因此，临床效果良好。尤其是运用中药人工周期疗法。
西医认为POF的病因为染色体异常及自身免疫因素等。治疗以雌、孕激素人工周期疗法为主，疗效并不满意。
综上所述，我们主张在西医辨病论治基础上进行中医辨证论治。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要是诊断和鉴别诊断。POF诊断依据有：①40岁前继发闭经；②有雌激素水平低的临床表现；③实验室检查雌激素水平低，促性腺激素增高。但应与子宫性闭经、垂体性闭经、除外卵巢早衰的其他卵巢性闭经、下丘脑性闭经等相鉴别。
1.1.2 中医辨证方面
（１）从病因入手
与染色体异常有关者，多辨证为肾虚，治宜补肾调冲任。与免疫因素有关者，多辨证为血淤毒滞，治宜活血解毒。
（２）从临床入手
以类似更年期症状为主者，多辨证为肝肾阴虚，治宜补益肝肾。以内、外生殖器及第二性征退化为主者，多辨证为脾肾阳虚，治宜温补脾肾。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证基础上，我们将现代医学的理化检查如血雌激素测定、自身免疫抗体检查等视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，可提高临床疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
血雌激素水平低下者，多辨证为肾虚，治宜补肾调冲任；相关自身抗体阳性者，多辨证为血淤毒滞，治宜活血解毒。
1.3 药物治疗与针刺治疗相结合
在药物治疗的同时，我们配合针刺治疗，如体针取穴关元、三阴交、足三里、血海、肾俞、太冲、中极、子宫穴等，耳针选卵巢、子宫、内分泌、皮质下、神门、交感等穴，可提高疗效。
1.4 治疗与护理相结合
精神因素可使机体处于紧张的应激状态，扰乱中枢神经与下丘脑的功能，从而影响了下丘脑——垂体——卵巢轴（HPOA）的内分泌调节，致使病情加重。因此，我们在药物、针刺治疗的同时，积极配合调养，如心理疗法等。如此可进一步提高疗效。
2. 辨治思路
2.1 补肾调理冲任
肾为先天之本，主藏精，主生殖。肾阴、肾阳充盛，气血充沛，冲任和调，月经如潮，方能受孕。若先天禀赋不足，后天调养失宜，损伤肾阴、肾阳，导致冲任不调，月经不至，发为POF。因此，治宜补肾，调理冲任。补肾阴药选龟板、女贞子、旱莲草、制首乌、生地、当归、白芍等，补肾阳药选鹿角胶、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、蛇床子等。现代研究表明，POF病因与染色体异常、自身免疫因素、体内雌激素明显减少有关。补肾药物具有雌孕激素样作用，能够促使HPOA调节功能得以改善，从而诱发排卵和促进黄体成熟。补肾药还有调节免疫作用。因此，我们重视补肾。
2.2 解毒活血通络
先天禀赋不足，后天调养失宜，导致外邪入侵，阻滞气机，变生淤毒，淤毒影响冲任，结于胞宫，导致月经不调发为POF。因此，治宜解毒活血。解毒药选金银花、苦参、穿心莲、夏枯草、鱼腥草、白花蛇舌草、徐长卿、蜂房等，活血通络选当归、川芎、牛膝、桃仁、红花、穿山甲、皂刺等。现代研究表明，解毒药物可调节TH和TS细胞的功能和比例，抑制肥大细胞的脱颗粒和递质释放，改善吞噬细胞功能，还能改善微循环和毛细血管通透性。活血药能改善微循环和血液黏聚状态，还能调节免疫功能：如能抑制细胞免疫，清除自身抗体和（或）同种抗体（如抗精子抗体、抗透明带抗体等）。因此，我们注重解毒活血通络。
3. 辨治方法
根据上述辨治思路，我们将POF分为如下两型进行辨治。
3.1 肾阴亏虚，毒淤内阻
此型较为多见。月经量少，闭经，不孕，平时带下量少，阴道干涩，性交困难，心烦易怒，失眠多梦，面部潮热，汗出，伴头晕耳鸣，乳房萎缩，腰膝酸软，舌淡红，少苔，脉细数。
治宜滋肾活血解毒。
方选自拟POF-Ⅰ方加减，药用：太子参15g、淫羊藿15g、紫河车粉（分冲）10g、龟板（先煎）10g、鳖甲（先煎）10g、黄精15g、女贞子15g、生地15g、知母10g、黄柏10g、白花蛇舌草30g、当归10g、桃仁10g。
3.2 肾阳亏虚，毒淤内阻
此型较为少见。月经量少，闭经，不孕，平时带下清稀，阴冷，性欲淡漠，伴畏寒肢冷，困倦乏力，精神抑郁，面色淡白，头晕耳鸣，乳房下垂，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉沉细。
治宜温肾活血解毒。
方选自拟POF-Ⅱ方加减，药用：黄芪30g、淫羊藿15g、紫河车粉（分冲）10g、巴戟天10g、菟丝子15g、补骨脂10g、枸杞子10g、山茱萸10g、炮附子（先煎）10g、桂枝10g、干姜10g、当归10g、桃仁10g。
阴虚内热加地骨皮、玄参、知母，乳房胀痛加青皮、王不留行、木香，性欲减退加鹿角胶、雄蚕蛾、大蜻蜓、淫羊藿、巴戟天，痛经加延胡索、川楝子、木香，闭经日久加三棱、莪术、水蛭，带下量多加黄柏、椿根皮，食少、浮肿加白术、半夏、陈皮，失眠多梦加合欢花、柏子仁、远志。
应用POF-Ⅰ、Ⅱ方使症状消失后，选中药人工周期法。
（１）经后期：服促排卵汤：紫河车粉（分冲）10g、菟丝子15g、蛇床子10g、当归10g、生地15g、白芍15g、山茱萸10g、枸杞子15g、女贞子15g、龟板（先煎）10g、山药15g、丹皮10g、茯苓10g、柴胡10g、合欢皮30g，服5～6剂。
（２）排卵前期：服促排卵汤：紫河车粉（分冲）10g、菟丝子10g、蛇床子10g、川断10g、生地15g、丹参20g、当归10g、赤芍10g、红花10g、刘寄奴10g、牛膝10g、钩藤10g、合欢皮30g、柏子仁20g，服6剂。
（３）排卵后期：服促黄体汤（黄芪30g、白术10g、山药20g、鹿角胶（烊化）10g、紫河车粉（分冲）10g、菟丝子10g、川断10g、肉苁蓉10g、制首乌10g、女贞子15g、白芍15g、丹参30g，服6～8剂。
（４）经前期：服通经汤：柴胡10g、香附10g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、红花10g、泽兰10g、牛膝10g、鸡血藤30g、蒲黄（包煎）10g、茺蔚子10g，服3～5剂。
4. 预防方法
避免月经期性交，调畅情志。
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（polycystis ovarian syndrome，PCOS）是因月经调节机制失常所产生的一种综合征。临床特征为月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢呈多囊性增大。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
PCOS多属中医的“闭经”、“不孕”等范畴，病因有先天禀赋不足和后天调养失宜（如情志失调、饮食不节、疾病、药物等），病位主要在肾。病性为正虚邪实，正虚多为肾虚，邪实多为痰淤内阻。此外，患者的年龄（多见于青中年）、精神状况（如情绪失调）、营养状况（如营养不良）、健康状况（如患慢性疾病）、体质（如遗传易感性）等与PCOS关系密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素，选用药物时，要认真参考现代中医药研究新成果，如选既有抗雄激素、促排卵等作用，又有补肾调冲任、活血化痰等作用的药物。因此，临床效果良好。
西医认为PCOS主要病因为下丘脑——垂体——卵巢轴（HPOA）的调节功能紊乱等。治疗多用抗雄激素疗法（用避孕药、糖皮质激素等）、促排卵疗法（用氯菧酚胺、人类绝经期促性腺激素等），疗效不稳定，且副作用多而大，使患者难以接受。
综上所述，我们主张在西医辨病论治基础上进行中医辨证论治，但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要是诊断和鉴别诊断。PCOS的诊断主要依据病史、临床表现如月经失调、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症、双侧卵巢增大等，借助基础体温测定，诊断性刮宫、盆腔充气造影、B超、腹腔镜、激素测定等可确定。但与卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤等相鉴别。
1.1.2 中医辨证方面
（１）从病因入手
与HPOA功能紊乱有关者，辨证为肾虚，治宜补肾调冲任。与精神状态、药物等有关者，辨证为痰淤内阻，治宜活血化痰。
（２）从临床入手
以月经不调为主者，多辨证为肾虚，治宜补肾调冲任。以肥胖、多毛、黑棘皮症、双侧卵巢增大者，多辨证为痰淤内阻，治宜活血化痰。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证基础上，我们将现代医学的理化检查如B超、腹腔镜检查视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，可提高临床疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
激素测定示：FSH偏低而LH升高者，辨证为肾虚，治宜补肾调理冲任；盆腔充气造影或B超等检查示双侧卵巢增大者，辨证为痰淤内阻，治宜活血化痰。
1.3 药物治疗与针刺治疗相结合
