大肠癌为结肠癌、直肠癌、肛管癌等的统称，是指发生在盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠及肛门等部位的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一。其发病和死亡率列在恶性肿瘤第四及第六位，并有逐年上升的趋势。本病好发于45岁左右之男性，男女之比为3：1，与饮食、环境（包括血吸虫流行区）、大肠腺瘤恶变、慢性结肠炎、某些化学物质及遗传等因素有关。
本病属于中医肠蕈、脏毒、肠癖、症瘕、锁肛痔、便血等范畴。
“临床诊断”
一、病症表现
1.肿瘤出血引起的症状肿瘤表面与粪便磨擦可引起便血，低位大肠癌多见，右半结肠癌出血相对较少，且因混于粪便后色泽改变，有时呈果酱状；肉眼可见的便血只占36.5%，大多为隐血阳性。此外，因长期的失血超过机体造血代偿功能可引起贫血，左半结肠癌有38%及右半结肠癌有58.8%的患者血红蛋白低于100克/升。
2.肿瘤阻塞引起的症状肿瘤部因肠蠕动加强，可发生腹痛；当肿瘤长至相当体积或浸润肠壁可引起病灶部位隐痛；肠道狭窄时可出现肠鸣、腹痛、腹胀、便秘、排便困难等。病灶位于直肠可见大便变形；甚至即可出现部分或完全性肠梗阻。左半结肠癌阻塞症状较右半结肠癌多见。
3.肿瘤继发炎症引起的症状由于肿瘤本身可分泌黏液，当肿瘤继发炎症后，可使粪便中黏液增加，并出现排便次数增多及腹痛，病灶越低症状越明显。病灶位于直肠时往往可出现里急后重等症状。
4.肿瘤转移引起的临床表现①肿瘤局部浸润：直肠癌盆腔广泛浸润时，可引起腰部及骶部的酸痛，坠胀感；肿瘤压迫或浸润坐骨神经、闭孔神经根时，可出现坐骨神经痛及闭孔神经痛；肿瘤向前侵及阴道及膀胱黏膜时，可出现阴道流血及尿血；肿瘤累及两侧输尿管时，可引起尿闭、尿毒症。②肿瘤血道播散：血道转移最常见的部位是肝、肺、骨，临床上可出现相应的症状；女性直肠癌患者中4%～8%及部分结肠癌患者可发生卵巢转移。③种植播散：癌肿侵及浆膜层时，癌细胞可脱落进入游离腹膜腔，种植于腹膜面、膀胱直肠凹（或子宫直肠窝）等部位，直肠指诊可触及该区有种植结节；腹膜广泛种植可见腹水及肠梗阻等症。④淋巴道转移：肿瘤晚期可见左锁骨上淋巴结转移，肛管癌可见腹股沟淋巴结转移。
5.晚期癌肿引起的症状体重下降；肿瘤热，发热一般在38℃左右；腹水、淋巴结压迫髂静脉可引起下肢、阴囊、阴唇水肿；男性患者如肿瘤压迫后尿道可导致尿潴留；女性患者如肿瘤转移至两侧卵巢可引起Krukunberg瘤。
二、并发症
1.穿孔当癌肿穿孔，使肠腔与游离腹腔相通，可形成弥漫性腹膜炎；癌肿穿透邻近空腔脏器可形成内瘘，如横结肠癌穿入胃、小肠引起高位小肠结肠瘘，呕吐物内可见粪便样物，钡剂灌肠可明确内瘘存在；直肠乙状结肠癌穿入膀胱、阴道可引起直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘；结肠癌有时可直接穿透前腹壁而形成外瘘。
2.类癌综合征群可见皮肤潮红、腹泻、哮喘、紫绀、呼吸困难、指间关节痛、精神失常及心内膜纤维变等。
三、体征
直肠指诊对直肠癌的诊断极为重要，有5%～6%的大肠癌可经直肠指检发现肿块。对每一个有肠功能性疾患、全身慢性消耗性体征或急腹症患者，均应作直肠指检。直肠指检简单易行，一般可发现距肛门7～8厘米之内的直肠内肿物，若嘱患者屏气增加腹压，则可达到更高的部位，目前，该检查仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。
四、实验室检查
1.大便隐血试验可作为大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。一般用联苯胺法试验，可应用免疫学方法提高正确率。近年来应用单克隆抗体技术提高其特异性。
2.血红蛋白检查肿瘤出血可引起贫血。凡原因不明的贫血，血红蛋白低于100克/升者，应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。
3.癌胚抗原（CEA）检查对估计预后、观察疗效和复发方面具有一定帮助，放射免疫测定可用于诊断结肠癌、判断癌肿预后、观察疗效、监视复发，其诊断阳性率为50%～60%，远处转移的阳性率为80%。
4.X线检查结肠气钡双重对比造影是结肠病变的重要检查方法，可了解病变位置、性质和肠道走行情况。其X线特征为：①充盈缺损。②肠壁僵硬，肠管狭窄。③不规则龛影。
5.内镜检查在直视下观察病灶情况，并取活检。纤维结肠镜检查目前是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法，绝大部分早期大肠癌可由此发现。乙状结肠镜可检查距肛缘25厘米以内的全部直肠及部分乙状结肠。纤维结肠镜可检查距肛缘25厘米以上的结肠癌。其适应证为：①原因不明的便血和大便潜血持续阳性，疑有结肠肿瘤者。②疑有结肠息肉或经X线检查发现有息肉需鉴别良、恶性者。③术前需确定结肠癌病变范围者。④检查结肠癌术后有无复发者。
6.超声切面显像检查直肠内超声切面显像检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的一种新的诊断方法。能显示大肠五层肠壁，其中黏膜层、黏膜下层和浆膜层为强回声，而黏膜肌层和固有肌层为低回声。
7.病理学检查大肠癌脱落细胞学检查，内镜下活检，手术切除标本进行病理学诊断，进行临床分型及分期。
“辨证”
1.湿热蕴结腹部阵痛，大便脓血，里急后重，肛门灼热，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.淤毒内结烦热口渴，腹痛腹胀，大便脓血，血色紫黯，里急后重，舌质紫暗或有淤点，脉滞涩或细数。
3.脾胃虚寒腹胀隐痛，大便夹血，血色黯淡，面色萎黄，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
4.脾虚下陷腹部坠胀，气短懒言，食少乏力，大便稀薄，面色咣白，甚则脱肛，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无力。
5.气血双亏面色苍白，肌肤甲错，头晕眼花，体瘦腹满，硬满拒按，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
“药膳方精选”
壁虎蛋黄粉
“配方”活壁虎40条，蛋黄粉70g。
“制法”将壁虎置沙罐中干烧至死，勿令焦。取出研成粗末，再置沙锅中焙干，再第二次研磨成细粉。加入蛋黄粉，充分混匀即可。
“用法”以上为10天量，每天服2～3次。每次1匙，空腹开水送服。
“功效”破积消痞，扶正解毒。
“主治”用于各种类型大肠癌。
口蘑三鲜汤
“配方”鲜口蘑（或用罐头蘑菇）150g，榨菜50g，油筋50g。食盐、芝麻油、味精等各适量。
“制法”锅置旺火上，加水一大碗，水沸后投入以上所备配料，稍煮，沸时捞去上浮白沫，加食盐、麻油、味精后离火，盛入汤盆即成。热饮最好。
“用法”可经常食用。
“功效”宣肠益气，化散血热。
“主治”用于肠癌者症见食欲不振，不耐油腻者。
八仙饭
“配方”芡实、山药、茯苓、莲肉、薏苡仁、白扁豆、党参、白术各10g，粳米150g，红糖少许。
“制法”山药、茯苓切成粒状；党参、白术切成片熬成汁，芡实、莲肉、薏苡仁、白扁豆同置锅内煮熟，沥汁待用。粳米淘洗干净，与熟芡实、莲肉、薏苡仁、白扁豆同置锅内，加入药汁，放入红糖和适量清水，上笼蒸40～50分钟即成。
“用法”早、晚各1次。
“功效”补益脾肾，涩肠利水。
“主治”用于肠癌胀满及下肢浮肿者。
素烧萝卜
“配方”白萝卜300g，酱油60ml，冷水360ml，白糖25g。
“制法”将萝卜去皮，横切为3段，每段切成大小相等的6块。锅内放入酱油、水和萝卜块。用大火将锅内萝卜等煮沸，改用极小火焖煮1小时。在锅内加糖，待糖溶化后再煮2分钟即可。
“用法”寒性病人趁热吃，热性病人凉后吃。
“功效”消胀理气，抗癌解毒。
“主治”用于肠癌胀气不通者。
赤小豆煲鸡
“配方”赤小豆60g，母鸡1只（净重约500g）。食盐、味精等调味品适量。
“制法”母鸡去毛及肠杂，洗净；赤小豆纳入鸡腹中，以竹签封牢鸡腹。加水适量煲熟。调味服食。
“用法”一日2次，佐以食用。
“功效”利水消肿，温中益气。
“主治”适用于肠癌热毒便血和下肢浮肿者。
红薯粥
“配方”红薯、粳米、白糖各适量。
“制法”将红薯（以红紫皮黄心者为佳）洗净，连皮切成小块，加水与粳米同煮稀粥，待粥将成时，加入白糖适量，再煮二三沸即可。
“用法”早、晚各1次。
“功效”健脾养胃，益气通便。
“主治”用于肠癌大便带血兼有湿热者。
猪血鲫鱼粥
“配方”生猪血200g，鲫鱼100g，大米100g，白胡椒少许，食盐适量。
“制法”大米淘洗干净；鲫鱼除鳞、肠杂及鱼头等，切成小方块。放入锅中，加水、胡椒、食盐、猪血，充分搅拌，然后大火烧开，文火炖至米烂肉熟即可。
“用法”早、晚各1次。
“功效”健脾补血，解毒清肠。
“主治”用于大肠癌便血或大便隐血患者。
干姜粥
“配方”干姜3g，高良姜5g，粳米100g，清水适量。
“制法”先煎干姜、高良姜，取汁，去渣，再入粳米同煮为粥。
“用法”早、晚各1次。
“功效”温暖脾胃，散寒止痛。
“主治”用于大肠癌腹冷泄泻者。
龟肉羹
“配方”乌龟1只，胡椒5g，红糖10g，清水适量。
“制法”乌龟洗净，煮熟取肉。红糖加少量清水，与龟肉拌和。胡椒研末，与龟肉同炒即成。
“用法”佐以食用。
“功效”补阴清热，止泻止血。
“主治”用于肠癌泻泄，阴虚不足者。
一味薯蓣饮
“配方”生薯蓣（山药）120g，白糖少许。
“制法”生薯蓣洗净去皮，切成0.2cm的片，放锅中，加水适量，以武火煮沸，文火再煎煮40～50分钟，捞起山药，留汁，稍凉，放入白糖，搅匀即成。
“用法”不拘时饮用。
“功效”补脾益肾，涩肠止泻。
“主治”用于肠癌脾虚大便溏泻者。
豆蔻乌骨鸡
“配方”白豆蔻、苹果各10g，乌骨鸡1只，食盐等佐料适量。
“制法”苹果略用火烧焦，与豆蔻一起研末备用。乌骨鸡去毛和肠杂，洗净，将药末掺入鸡腹内，用竹签封牢鸡腹。以文武火煮至肉烂脱骨即成。
“用法”佐以食用。
“功效”健脾益气，醒胃止泻。
“主治”用于肠癌久虚泄泻者。
皮蛋炒辣椒
“配方”皮蛋2个，青色小辣椒4个，豆油100ml，小银鱼干50g，盐、味精、酱油各少许。
“制法”将小银鱼干用水泡几分钟，洗净。辣椒切成斜条，皮蛋每个切2刀成4瓣。炒菜锅内放豆油，加入小银鱼干炒香，再依次放入辣椒、皮蛋炒。最后放入盐、味精、酱油，略炒即成。
“用法”佐以食用。
“功效”清肺利肠，开胃醒神。
“主治”用于肠癌大便失调者。
芝麻鱼排
“配方”大黄鱼1条（约500g），鸡蛋1个，芝麻75g，料酒25g，食油、食盐、白糖、葱、姜、蒜及淀粉各适量。
“制法”将芝麻水浸、洗净，入锅炒熟，去皮备用，大黄鱼去鳞，去内脏，斩去头、尾，剖为两片，去大骨后切为4片，放入碗中，加上料酒，食盐、葱、姜末，搅拌均匀后腌2分钟。用蛋液、淀粉调成糊状，将鱼片挂糊后外贴芝麻，入温油锅内炸熟即可。色泽金黄，外酥内嫩，鲜香味美，营养丰富。
“用法”佐以食用。
“功效”益气开胃，抗癌止泻。
“主治”用于肠癌便溏者。
仙人粥
“配方”何首乌60g，粳米100g，红枣5枚，红糖适量。
“制法”将何首乌煎取浓汁，去渣，与粳米、红枣同入沙锅内煮粥，粥将成时，放入红糖或冰糖少许以调味，再煮1～2沸即可。
“用法”每天服1～2次，15天为一疗程；间隔5天再服。
“功效”补益气血，解毒通便。
“主治”用于大肠癌毒蕴便秘者。
酸牛奶
“配方”鲜牛奶250g，蔗糖30g。
“制法”鲜牛奶加入蔗糖，充分煮开后，放冷至30～40℃，加入1～1.5匙酸牛奶发酵剂，搅拌均匀，用干净纸封上瓶口，放在室内比较温暖的地方进行发酵。待牛奶完全凝固或有少量水析出时，制作酸牛奶的前段发酵便结束。把发酵好的酸牛奶放在1～6℃冰箱里进行后期发酵，待8～12小时后，就可取出饮用。
“用法”不拘时饮用。
“功效”健胃补肝，润肠通便。
“主治”用于大肠癌便秘严重的患者。
绿茶沙拉
“配方”土豆500g，熟肉200g，各种蔬菜300g，沙拉酱100g，绿茶粉末30g，泡开的绿茶嫩叶15片。
“制法”将土豆蒸熟，剥皮，与熟肉、蔬菜一起切碎，拌上沙拉酱，最后均匀洒上茶未，装盘时配以清新的绿茶嫩叶即可。
“用法”佐以食用。
“功效”通利大便，缓急止痛。
“主治”用于肠癌便秘，疼痛者。
酸辣菠汁面条
“配方”菠菜汁面（用鲜菠菜剁碎混入面粉中，或绞出菠菜汁入面粉中，制成带青绿色的面条即可）150g，鸡脯肉15g，酱油、醋、猪油、葱各适量。
“制法”烧锅加水至沸，下入菠菜汁面条，煮至熟，捞出过冷（以清冷水冲淋），再用开水烫热，沥去水分。鸡脯肉清水煮熟，取出切丝。酱油等佐料放碗中调匀，下沥去水分之面条，放上鸡丝，即可供食用。
“用法”晚饭时食用。
“功效”润燥明目，清热解毒。
“主治”用于肠癌便秘、体质虚弱者。
荞麦龙眼粥
“配方”脱壳荞麦粒250g，龙眼干75g，糖300g，冷水2000ml。
“制法”荞麦粒洗净，放入锅内，加水煮开，再用小火煮20分钟。在锅内放入糖和龙眼干，煮5分钟熄火，焖盖10分钟，即可食用。亦可用猪肉片代替糖、龙眼、煮成咸粥。
“用法”早、晚各1次。
“功效”开胃宽肠，下气消积。
“主治”用于肠癌刀绞样疼痛者。
红藤莲子汤
“配方”红藤30g，莲子50g，白糖、清水各适量。
“制法”将红藤切薄片，加入清水500ml左右，先用大火煮沸，再用文火煎熬30分钟，弃去药渣，澄清药汁。用此药汁以文火煮莲子至烂，加入食糖即可。
“用法”不拘时饮用。
“功效”补中益气，清热解毒。
“主治”用于肠癌（阑尾肿瘤）右下腹疼痛者。
苦楝根粥
“配方”苦楝根白皮15g（鲜品60g），粳米100g，冰糖适量。
“制法”先用慢火煎苦楝根皮，取汁去渣，再入粳米和冰糖煮为稀粥。
“用法”早、晚各1次。
“功效”通利大肠，抗癌驱蛔。
“主治”用于大肠癌腹部疼痛者。
茉莉茶蛋羹
“配方”鸡蛋3个，茉莉花茶10g，食盐、味精适量。
“制法”茉莉花茶用80℃开水泡开，晾凉。鸡蛋放入大碗内打匀，加适量盐、味精，再加入泡好的茶汤。在旺火上蒸10分钟，出锅后，把茶叶撒在鸡蛋羹上。
“用法”佐以食用。
“功效”理气开郁，辟秽和中。
“主治”用于肠癌虚寒性疼痛及腹泻者。
蓖麻蛋
“配方”大鸡蛋1只，蓖麻子20粒，冷水适量。
“制法”蓖麻子去壳，要完整的，破碎者不用。将鸡蛋大的一头开一小孔，放入蓖麻仁，不要让蛋白流失过多，用纸将孔封闭，孔朝上，以冷水蒸之，从上气算起蒸80分钟以上。取出即可食用。
“用法”每日吃1个，连蛋及蓖麻子同吃，胃口好的可日服2只蛋（40粒蓖麻子），连吃3个月，停几日后再吃。
“功效”消肿散结，拔毒排脓。
“主治”用于大肠癌患者。
黄花木耳血余饮
“配方”黄花菜30g，木耳15g，血余炭6g。
“制法”先煎黄花菜和木耳，煮成约250ml，冲血余炭。
“用法”每日或隔日1次。
“功效”补气止血，涩肠活血。
“主治”用于大肠癌患者症见便血者。
黄连莲子党参胶囊
“配方”黄连4g，莲子肉15g，党参8g。
“制法”将黄连、莲子肉、党参研细，放入胶囊中，开水冲服。
“用法”早、晚各1次。
“功效”清心去热，止血涩精。
“主治”用于大肠癌患者症见脾虚湿热者。
昆布海藻黄豆汤
“配方”昆布30g，海藻30g，黄豆200g，食盐、白糖各适量。
“制法”昆布、海藻用水洗净，黄豆用温水浸泡片刻，捞出；同放入锅中，加水适量慢火煲汤，俟黄豆熟透后加入食盐或白糖调味，盛出即可食用。
“用法”喝汤吃豆，每日或隔日1次。
“功效”软坚消痰，泄热利水。
“主治”用于大肠癌患者。
海带排骨汤
“配方”海带200g，猪排骨500g，植物油、黄酒、食盐各适量。
“制法”将海带入清水浸泡，洗淡咸味，切成粗丝；排骨洗净，切成小块；起油锅放入植物油烧热后，放进排骨炒片刻，加黄酒和水少许翻炒至出香味时，与海带一起倒入沙锅内，加水浸没，慢火煨至熟，加食盐、黄酒少量再煨至海带、排骨酥软即可食用。
“用法”每周2～3次，连续食10次为一疗程。
“功效”清热利水，破积软坚。
“主治”用于大肠癌患者。
海带豆腐丝
“配方”浸发海带250g，豆腐丝100g，酱油、盐、白糖、味精、香油、姜末各少许。清水适量。
“制法”将浸泡的海带洗净，用开水烫过，捞出切成细丝，放在盘中；把豆腐丝及全部调料倒入盘，加入少许香油搅匀即可食用。
“用法”供凉食，不拘时数食之。
“功效”清热利水，软坚通便。
“主治”用于防治大肠癌，同时具有通便作用。
