肾癌又称肾细胞癌，是指起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。肾癌是成年人常见的肾脏肿瘤，好发于50岁以上之男性，男女之比约为2：1.一般认为，本病与芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉素、激素、放射线、病毒以及吸烟、酗酒、职业接触、某些遗传性疾病等因素有关。
本病属于中医尿血、腰痛、症瘕、积聚等范畴，其病因病机多因肾气不足，水湿不化，湿毒内生；或外受湿热邪毒，入里蓄结，内外合邪结于水道所致。
“临床诊断”
一、病症表现
肾癌的三大典型临床表现为血尿、腰痛和肿块。此三联症同时出现的机会不多，约有10%～15%。但若同时出现，往往是晚期的标志。
1.血尿为常见症状之一。可为肉眼血尿或镜下血尿，多数呈间歇性发作，不伴有疼痛。临床上常称间歇性、无痛性肉眼血尿为肾癌特有的症状。
2.腰痛因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯肾周围组织而引起，表现为持续钝痛。当肿瘤已侵入神经或腰椎可造成严重疼痛。血尿在输尿管内凝固成条索状血块，随尿排出，可引起肾绞痛。
3.发热为肾癌常见的肾外表现之一，有低热或高热，高热者可高达39～40℃，持续不退，肾癌切除后体温恢复正常。2%～3%的病例，发热是唯一的表现。多数学者认为发热与癌组织的致热原有关，与肿瘤的坏死和出血无直接关系。
4.贫血贫血可由失血引起，亦可能与肿瘤毒素或大量肾组织破坏抑制了造血等因素有关。
5.其他如消瘦、食欲减退等，晚期可见恶病质。
二、并发症
1.红细胞增多症约2%的肾癌患者合并红细胞增多症。有人认为红细胞增多症的发生与红细胞生成素活性升高有关，而肾肿瘤的渗出液内含有红细胞生成素活性增加的效能。当肿瘤灶切除后，即可恢复正常，如肿瘤复发或转移时又重新出现。
2.高血压10%～15%的肾癌病人有高血压。一般认为引起高血压可能的原因有：①肿瘤直接侵入肾动脉。②肿瘤压迫肾动脉引起肾缺血。③肿瘤内动、静脉瘘形成。伴心输出量增加。④肿瘤本身产生肾素等因素引起高血压。
3.高钙血症3%～16.8%的肾癌患者有高钙血症，大多为晚期病变。目前认为甲状旁腺素多肽为恶性高钙血症的因素，肾癌是引起恶性高血钙的典型肿瘤。
4.胃肠道功能紊乱肾癌组织内分泌肠高血糖素和血内高糖原分解素样活性物质，导致胃肠道动态及吸收功能异常。肾癌病人因肠道功能紊乱而使蛋白质丧失。肿瘤切除后恢复正常。
5.促性腺激素增高少数肾癌并发促性腺激素增高。在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退；女性则引起多毛及闭经等。
三、实验室检查
1.肝功能异常约15%肾癌患者可出现可逆性肝功能异常，且多见于肾透明细胞癌，肝功能异常的指标有：①血清碱性磷酸酶活性升高。②磺溴酞（BSP）排泄延迟。③血清白蛋白含量降低。④凝血酶原时间延长。⑤球蛋白异常。⑥间接胆红素升高等。
2.血浆肾素活性测定癌组织内肾素活性测定值升高。有人认为肾素值与肿瘤的病期、恶性程度有关。晚期及恶性程度高的肾癌，肾素亦随之升高，可作为预后不良的指标。
3.X线检查为诊断肾肿瘤的非常重要的方法，包括尿路平片、肾盂造影等，能显示肾影的增大、不规则，以及肾盏受压等。
4.CT检查能明确诊断肾占位性病变，且能区别囊性和实性肿块，准确率达93%。还可了解周围有无浸润，淋巴结及远处有无转移。
5.超声检查超声显像对肾实质性肿块和囊性病变的准确性可达90%～95%，并能诊断0.5～1厘米直径的实质性肿块，也能显示肾癌的范围、浸润及转移情况。
“辨证”
1.湿热淤毒血尿不止，腰痛剧，腹部或腰部肿物日见增大，伴发热，口渴，纳少，恶心呕吐，舌质暗红，或有淤斑淤点，苔黄腻，脉滑数或弦滑。
2.肾亏湿毒腰酸痛，四肢乏力，神疲，偶有低热，小便短赤或尿血，舌淡红，苔薄黄而腻，脉细滑或沉滑。
3.气血双亏乏力气短，心悸心烦，面色苍白无华，形体消瘦，肿块日见增大、疼痛，口干，低热，舌质有淤点，苔白或苔黄白，脉沉细数或虚大而数。
“药膳方精选”
虾仁煨白菜
“配方”新鲜、剥好的虾仁300g，5cm见方的豆腐1块，山东大白菜半棵（约300g），鸡蛋1个，淀粉、味精、盐、酱油、麻油、植物油（豆油）各适量。
“制法”将虾仁拍碎如泥，拌入豆腐，与鸡蛋清搅在一块儿，拌好后，酌量加入淀粉，酱油等调料，再拌好，备用。将其捏成如枣大小的虾丸，放入七分热的豆油中，以小火煮熟。将已切成段的白菜放入油锅中，一热即将虾丸倒入，用小火慢煨，使白菜焖烂，使虾味进入白菜，用淀粉勾芡，滴上麻油。趁热食用。
“用法”佐以食用。
“功效”补肾健脾，解毒养胃。
“主治”用于肾癌手术摘除后脾肾虚弱者。
百花酿芦笋
“配方”虾仁肉60g，芦笋（长8cm）6条，盐、淀粉、蛋清、胡椒粉、麻油、姜汁、酒各适量。
“制法”虾肉挑出虾肠线，放入碗中，加入平满水及盐1茶匙，浸约5分钟。然后把虾肉洗净，用干布抹干水分。虾肉用刀背压烂，剁碎，加入调料（盐1/2小茶匙，淀粉1小茶匙，蛋清1/2汤匙，胡椒粉、麻油各少许）拌匀，挞至起胶。虾胶放入冰箱中冷藏约2小时。芦笋刮去皮洗净，加入适量清水及滚煨料（姜汁酒1汤匙，盐2茶匙）滚煨。捞出后分条放入虾胶中蒸熟（约4分钟），上碟，勾芡料浇入碟中即成。清爽脆嫩，美味可口。
“用法”早、晚各1次，佐以食用。
“功效”托毒消肿，补肾益肺。
“主治”适用于肾肿瘤癌毒走窜，气血两虚的患者。
香片蒸鱼
“配方”鲜河鱼1条（约500g），香片茶10g。葱、姜、酒各少许。
“制法”将鱼肚切开，用盐酒腌十几分钟，把泡开的茶叶放入鱼肝中装盘，再把盘边摆放十几片茶叶。旺火蒸20分钟。出锅后淋上爆香的葱、姜丝即可。
“用法”佐以食用。
“功效”生血益气，利尿清浊。
“主治”主要适用于肾癌症见无痛性血尿者。
秋石墨鱼
“配方”咸秋石10g，墨鱼400g，黄酒、味精、水淀粉、植物油、葱花等各适量。
“制法”把咸秋石敲碎，用少许温水化开。将墨鱼洗净后，用刀切成纵横均为0.2～0.3cm的条纹。把墨鱼倒入开水中一烫即取出。炒锅里多放些油，烧至五成热，把墨鱼放入爆炒3秒钟左右，立即取出。放30g水在炒锅中，倒入溶化咸秋石的汁水，加少许黄酒烧开，加味精、水淀粉，然后把墨鱼倒入，放些葱花，稍炒片刻即可出锅。此菜勿再放盐。
“用法”上为2日量，早、晚当做菜用。
“功效”滋阴降火，扶正去邪。
“主治”主要适用于肾癌阴虚有火，虚劳淤热者。
狗肉豆豉粥
“配方”狗肉500g，糯米100g，食盐10g，胡椒5g，味精1.5g，麻油25g，料酒25g，葱末5g，蒜末5g，姜末5g，清水2kg。
“制法”狗肉冲洗干净下入沙锅，加清水、料酒上火烧开，煮到肉烂脱骨时，去骨将肉捣碎。糯米淘洗后放入狗肉锅中，煮成粥时，加入豆豉、食盐、味精、胡椒、葱蒜姜末、麻油，稍煮即成。
“用法”早、晚各1次。
“功效”补肾暖胃，消胀止痛。
“主治”主要适用于肾癌口淡胃胀，口渴而厌冷饮者。
补骨脂猪腰汤
“配方”猪腰1个，补骨脂15g，清水适量，葱、姜、蒜、胡椒粉、盐、酱油各适量。
“制法”将猪腰洗净，与补骨脂同置于锅内，加入葱、姜末、蒜末、食盐、胡椒粉、酱油各少许调料，再加入适量水同煮，待熟后盛出，喝汤吃猪腰。
“用法”每周1～2次。
“功效”补肾壮阳，固精缩尿。
“主治”用于肾癌患者症见腰痛者。亦可用于化疗后所致白细胞减少者。
炸核仁猪腰
“配方”猪腰1个，核桃仁6g，鸡蛋2只，糯米纸24张。
“制法”将猪腰洗净切成1mm厚的薄片；核桃仁开水泡后去皮，用花生油炸熟，切成小颗粒；鸡蛋2只去蛋黄，与猪腰、核桃仁加佐料适量拌匀，包入24张糯米纸中，入油锅炸至金黄色，捞出即可服食。
“用法”佐以食用。
“功效”补肾壮阳，祛淤止痛。
“主治”用于肾癌患者症见阳虚者。
栗子鱼肚粉
“配方”鱼肚100g，栗子肉150g，莲子50g。
“制法”将栗子肉切碎，莲子去心备用；鱼肚温水洗净，水发后晾干，黏干面粉，油锅炸黄，捞出备用；然后加佐料于锅内，炒至香，再加入粟子肉、莲子肉、翻炒，放入鱼肚、白糖、香醋搅匀稍炒即可。
“用法”不拘时常服。
“功效”滋阴补肾，止血涩精。
“主治”用于肾癌患者症见肾阴亏虚者。
