糖尿病患者常常会有很多疑惑，不敢问医护人员，或是在短暂的诊疗时间里无法得到满意的答案，而亲友的说法又众说纷纭。这些问题的答案其实散见于本书各章节，本节将患者常有的疑惑整理在一起，以问答的方式为患者做一个“心理建设”。
1.关于糖尿病病因及诊断的Q＆A
问：为什么我会得糖尿病？是不是吃太多甜食？
答：占所有糖尿病95%以上的2型糖尿病，是由遗传体质和环境因素共同作用而致的（见第一章：糖尿病的病因）。而较少见的1型糖尿病，其发病原因并不清楚。而诱发糖尿病的环境（后天）因素则包括饮食中能量摄取过多、肥胖与缺乏运动等。吃甜食与糖尿病的发生没有绝对的因果关系，除非是过量摄取而引起肥胖，可能诱发具有糖尿病体质的人发病。而糖尿病患者在血糖控制良好的前提下，也可以适量摄取甜食。
问：糖尿病可以没有任何症状吗？
答：这是有可能的。会发生典型高血糖三多症状（见第一章：糖尿病会有什么症状）的血糖值虽然因人而异，但一般而言血糖值在180毫克/dL以下并不会有明显症状。可是我们知道空腹八小时的血糖值大于或等于126毫克/dL就可诊断为糖尿病。所以早期的糖尿病可能没有明显的症状，许多患者是在例行性的体检中被发现的。糖尿病的高危险人群应该定期接受健康检查，并且依照糖尿病非药物治疗的方法调整自己的生活习惯，以预防及早期发现糖尿病。就已经诊断为糖尿病的患者而言，如果您糖尿病的控制在理想的状态，也不会有三多的症状。
问：伤口不容易好是不是糖尿病？
答：糖尿病患者伤口有时会不容易愈合。但是反过来说，伤口不容易好却不见得是糖尿病引起的。许多不愈的伤口可能是因为处置不当而造成慢性细菌感染，或是因为其他原因造成局部血液循环不良（如卧床患者的褥疮），或是皮肤恶性肿瘤的表现。应该还是请专业医生来为我们诊断及处理伤口较为妥当。
问：蚂蚁在沾食我的尿液，是不是我有糖尿病？
答：人类排出的尿液中含有水分以及含氮废物，蚂蚁或苍蝇等小昆虫可能会将它们当做营养物而摄食。所以有时发现蚂蚁出现在贮尿容器或是遗落的尿滴旁边，未必就是有糖尿病。反过来说，糖尿病患者的尿液中也不一定会排出糖分（见第一章：糖尿病的诊断、评估与追踪）。所以用这个现象来判断是否得到糖尿病并不可靠。
问：体重无故减轻是不是糖尿病？
答：体重减轻是糖尿病的表现征候之一。但是反过来说，会表现体重减轻的疾病却有千百种，从恶性肿瘤、内分泌、消化道、心肺疾病到精神疾病都有可能。这些都要专业医生的帮助才能为我们做鉴别诊断，如果有无故体重减轻的情况应该赶快去看医生。
2.关于糖尿病治疗的Q＆A
问：糖尿病是不是绝症？
答：所谓的绝症，是指无法治疗，并且会夺去我们生命的疾病。如某些已经转移，无法开刀的癌症。糖尿病可以用药物以及非药物的治疗良好地控制，所以糖尿病不是绝症。
问：糖尿病可以根治吗？
答：某些1型糖尿病可以经由胰脏移植或胰岛细胞移植而获得根治（见第二章：糖尿病治疗的展望）。不过目前这些方法都还伴随终身服用抗排斥药物、昂贵的医疗费用与成功率低等问题。更何况1型糖尿病仅占全部糖尿病的1%～3%，对大部分的糖尿病患者而言目前仍然没有根治的方法，必须依靠长期的药物治疗。虽说科学的发展一日千里，没有人敢说将来不会发明根治所有类型糖尿病的方法。但是在那一天到来之前，患者们应该要持之以恒地将糖尿病控制好，不要让各种急慢性的并发症来伤害我们的身体。同时不要相信没有科学根据的电台广告或道听途说的消息，使用来路不明的药物，以免被骗财又伤身。
问：可以不必使用药物来控制糖尿病吗？
答：除了口服或注射药物，所有的糖尿病患者都必须配合使用包括运动、饮食控制以及戒除不良生活习惯等非药物治疗。但是只有少数早期糖尿病的患者可以只用非药物的方法达到理想的控制。另外某些早期必须用药的患者，可能在改善某些危险因素（如肥胖）之后不必再用药。但是这两者都必须经过医师的许可，确定可以只用非药物的方法达成理想控制；同时必须如服药控制的患者一样定期接受检查，因为随着病程的发展，可能在一段时间后仍然会发展到必须使用药物的程度。
问：可以用中药来治疗糖尿病吗？
答：许多研究显示中医及某些自然疗法（见第三章及第六章）对糖尿病的控制有所帮助，糖尿病患者可视个人接受程度采用做为辅助治疗。但是这些治疗方法并不能取代正规的治疗药物。而且这些治疗方式必须在持有执业资格的中医师或其他相关科的合格专业人员指导下使用，并且告知您的西医主治医师。有些药物打着中药或纯天然植物等旗号做广告的商品，其实是来源或成分不明的东西，我们要小心不要受骗。
问：糖尿病要长期治疗，可是听说西药吃多了会伤肝伤肾吗？
答：这是一个普遍存在的误解。在台湾因为末期肾衰竭而必须要透析的患者中，据统计约有40%是由糖尿病肾病变造成。然而这些几乎都是因为糖尿病控制不良而引起的，并非因为使用糖尿病药物。而在台湾引起急性肝炎或肝硬化等慢性肝病最常见的原因是乙、丙型肝炎以及酗酒，糖尿病药物引起肝炎的并不常见。的确肝脏和肾脏是人体的两大解毒和排毒器官，所以当这两个器官的功能发生障碍时，我们的某些用药必须减少剂量或停用换药（见第二章：糖尿病的药物治疗）。糖尿病患者在治疗过程中，医师隔一段时间就会为我们检查肝、肾功能，如果发现有糖尿病肾病变而影响肾功能便会为我们调整用药。某些糖尿病药物确实可能会引起肝功能指数轻微升高，但是通常只要减少剂量或换药便可恢复。但因为担心肝肾受伤而不吃药，结果导致的肾衰竭等并发症却是无可挽回的。
此外，中药（或者其他号称非西药的制品）只要含有具药理作用的物质，其代谢就要经由肝、肾的解毒排毒系统。成分不明的药物或是药物的不正确使用，发生严重肝、肾毒害的危险性，相对于专业人员调配的正确用药高出千万倍。不管中药西药都是如此的。
问：我的胃不好，吃糖尿病的药会伤胃吗？
答：某些糖尿病口服药物可能会有恶心、腹胀或腹泻等肠胃功能障碍的副作用（见第二章：糖尿病的药物治疗），但并不是每一个患者都会发生。同样的，这些副作用可以通过调整剂量或换药来改善。这些副作用与胃或十二指肠等消化道溃疡无关，也不会因为并服制酸剂等胃药而消失。
所以糖尿病的患者不必担心药物“伤胃”的问题。当然如果患者疑似同时合并有消化性溃疡，则应该请消化系专科医师为您诊断及治疗，而不是自行并用一些对症状没有帮助，却可能影响其他药物吸收及药效的制酸剂。
问：吃西药会不会越吃越重，变成“依赖性”或“习惯性”？
答：这是很多患者会有的疑问。的确某些西医药物会有耐药性及生理或心理性依赖的问题，如安眠药一类的药物。但是没有任何证据显示糖尿病口服药物会有这样的作用。可是为什么有些患者刚诊断时每天只要吃半粒药，慢慢越吃越多，甚至要配合胰岛素注射才能控制血糖呢？答案是因为糖尿病本身的进展，会变得越来越需要更多的药来控制。这种进展的速度因人而异，不过一般而言，诊断十年以上的2型糖尿病患者大多很难只靠口服药物达到理想的控制。而口服药物不会存留在体内，会由肝肾解毒系统排除而失去药效。所以必须每日服药来维持降血糖效果，是因为在目前糖尿病只能控制而不能根治，并不是“依赖性”的缘故。
问：医师建议我要打胰岛素，是不是我的糖尿病已经到了末期，没有救了？
答：许多患者会对胰岛素产生恐惧和排斥，是因为胰岛素必须要注射的缘故。过去胰岛素的使用，大多限于1型糖尿病（只对胰岛素有效）、妊娠糖尿病以及无法用口服药物理想控制的2型糖尿病患者。但是越来越多的证据显示，早期配合胰岛素（通常是一日一次的长效剂型）的使用，可以使2型糖尿病患者的血糖控制更为稳定、降低并发症的发生，并且可以减少口服药物的使用量，因此也就减少了身体的负担。而胰岛素是原本体内就有的物质，代谢过程几乎不会造成任何肝、肾的伤害。而过去较常见的，胰岛素注射引起的低血糖并发症，也随着长效和超长效制剂的发明而减少许多，胰岛素是非常安全的糖尿病用药，患者一定要克服对注射的恐惧，让它来帮助我们控制好糖尿病。
