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第76章 怎样应用中医中药防治失眠

在失眠症的治疗上,中医认为应依据失眠的原因,区别对待。以中医的阴阳学说、整体学说、气血津液、脏象学说以及神主学说等基础理论为依据,结合病人失眠症的自我表现特征,应用理、法、方、药为一体的辨治方法。近些年来,不少的专家学者在继承前人经验的基础上,对中医失眠理论的不断发展与创新,不仅使其疗效日益提高,且防治方法也出现多元化的趋势,业已受到国内患者的重视。特别是中医中药安全范围大,毒副作用较小,利于长期失眠患者服用,弥补了西药的一些缺点和薄弱环节,而其简、便、验的手段更为广大患者乐意接受。因此,在应用中医中药防治失眠症时要注意以下几个方面的问题:

(1)要在医生或护士的指导下用药:由于中医中药讲的是“辨证施治”,一定是要针对失眠患者的“失眠中医特征”为依据,分为虚实寒热而用药,其理、法、方、药有其自身的选择对象与目标。若其自己选用虚实不辨、阴阳不分,往往会达不到治疗目的。因此,当应用其他疗法效果不佳时,可求治于中医大夫。

(2)安神剂的应用原则与方法:中医认为“心神不宁”为失眠症的病理机制,心宁神安是治疗失眠的最终目的。而由于“神”乃五脏所主,故而宁心安神还应结合辨证论治,其辨治中要掌握三个原则:①注意调整脏腑气血阴阳;②在辨证论治的基础上施以安神镇静;③注重精神治疗的作用。安神剂是以重镇安神或滋养安神药物为主组成,它体现了中医“治病求本”的治疗思想。其失眠症是否能够治愈,上述内容是其组方遣药的关键。

(3)中医中药的分型与治疗:中医中药对失眠症的分型与施治,不同的书代表了不同的观点。依据笔者研究的结果与经验,目前可分为11个方面:①心脾两虚型,常选用归脾汤;②阴虚火旺型,常选用黄连阿胶汤;③心肾不交型,常选用交泰丸;④心虚胆怯型,常选用安神定志丸;⑤肝胆两虚型,常选用酸枣仁汤合真珠丸;⑥肝郁血虚型,常选用酸枣仁汤加柴胡;⑦心肝火旺型,常选用龙胆泻肝汤;⑧肝郁化火型,常选用龙胆泻肝汤加味;⑨痰热内扰型,常选用清火涤痰汤;⑩胃气不和型,常选用保和丸;淤血阻络型,常选用血府逐淤汤。

(4)顽固性失眠的辨治:失眠不仅病因较多,而且不少患者失眠症持续多年,其所用多法、多方、多措施,也不能使其解除。这时中医多从痰淤人手进行辨证施治,常能取得较好的临床疗效。

(5)合理选用食疗单验方:由于中医中药的选用讲究辨证论治,而对其食疗单验方的应用要求不太严格,所以部分人选用单验方疗效不佳,此时,应到医院找医生或护士进行咨询,以便能够对症选方提高疗效。

(6)多途径的中医治法:中医中药治疗失眠症的方法,除上述方法外,还有气功、针灸、推拿、按摩、调神、调情、药枕、药茶、药粥等众多的方法可供选择,特别是一些自我调治、调养、调护、调摄方法,对于广大失眠患者更为有益。

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