病因病机学说主要研究疾病发生、发展规律的原因与机制，包括病因、病机两大内容。其以阴阳、五行学说为指导，以脏腑、气血津液理论为基础，探讨致病因素的特性与致病特点，揭示疾病的发生、形成、演变、转归的机理所在，为辨证论治提供理论依据。
一、病因
病因又称为致病因素，中医认识病因的方法，一是详细地询问发病的经过及有关情况，推断其病因，如传染因素、情志因素、外伤等等，又叫“问病求因”；二是以临床表现为依据，通过对症状、体征的分析来推求病因，又叫“辨证求因”。引起疾病的原因归纳起来主要有外感、内伤、病理产物和其他病因四类。
（一）外感病因
外感病因包括六淫和疠气等。
1.六淫
六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种致病的邪气。淫有太过、浸淫之意。六淫致病，一般具有下列共同特点。①外感性：六淫之邪伤人，多从肌表、口鼻而入。②季节性：六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。③地域性：六淫致病常与居住地区或环境有关。如西北高原地区多寒病、燥病；东南沿海地区多湿病、温病。④相兼性：六淫邪气既可单独侵袭人体，又可两种以上相兼侵犯人体致病。如风寒表证、湿热泄泻等。⑤转化性：六淫致病在一定的条件下，其证候可发生转化。如寒邪入里化热，暑湿日久可化燥伤阴等。
此外，临床上还有一些因脏腑功能或气血津液失调，而表现出类似风、寒、湿、燥、火的证候，将此称为内风、风寒、内湿、内燥、内火，统名“内生五邪”。以下介绍六淫的性质及致病特点。
（1）风邪
风邪为病，春季多见，是六淫中最主要的致病因素。其性质和致病特点有以下四个方面。
其一，风性轻扬开泄，易伤阳位：风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特性。风性开泄是指风邪侵人体易使腠理疏泄开张；易伤阳位是指风邪伤人易犯人体上部头面和肌表。故风邪致病多见头痛、项背痛、汗出恶风等临床表现。
其二，风善行而数变：善行是指风邪致病病位游移，发无定处，如以游走性关节疼痛为特征的行痹。数变是指风邪致病起病迅速、变化无常的特点，如风疹之起病急骤，旋即波及它处，或此起彼落，发无定处。
其三，风性主动：风邪具有使物体摇动的特性，故其致病往往表现出动摇不定的症状。如眩晕、震颤、惊风抽搐，每与风邪动经相关。
其四，风为百病之长：风邪致病极为广泛，六淫之中的寒、暑、燥、湿、火又多依附于风邪而侵入人体，如风寒、风湿等，故称风为百病之长。
（2）寒邪
寒邪为病，以冬季多见。寒邪伤于肌表称为“伤寒”，寒邪直中脏腑称为“中寒”。寒邪的性质与致病特点有以下三个方面：
其一，寒为阴邪，易伤阳气：寒为阴邪，“阴胜则阳病”，故寒邪最易伤及人体阳气，证候呈现寒象。如寒邪伤表，卫阳郁遏，则见恶寒；寒邪直中，中阳受损，则脘腹冷痛，四肢不温。
其二，寒性凝滞：凝滞即凝结、阻滞不通之意。寒邪侵袭人体，令经脉气血凝滞不通，从而出现各种疼痛的症状。如寒邪束表，则头痛身痛；寒伤中阳，则脘腹冷痛；寒邪阻滞经络，则肢体关节冷痛。
其三，寒性收引：收引即收缩牵引之意，寒邪侵袭人体，易使气机收敛，腠理闭塞，筋脉肌肉收缩挛急。如寒客关节、筋脉，关节屈伸不利，拘挛作痛等。
（3）暑邪
暑是夏天的主气，有明显的季节性。暑邪的性质和致病的特点有以下三个方面。
其一，暑为阳邪，其性炎热：暑是夏令火热之气所化，其性炎热，故为阳邪。暑邪为病，可出现身热、头痛、烦渴、脉洪大等火热炎盛之象。
其二，暑性升散，耗气伤津：暑邪属阳，易升易散。暑邪伤人，可致腠理开泄而多汗，汗出过多，则易伤津液；大量汗出的同时，往往气随津脱而致气虚。故临床上除见大汗出、口渴喜饮、小便黄赤短少等伤津表现外，还可见到气短乏力，甚至突然昏倒，不省人事等耗气或气脱的症状。
其三，暑多挟湿：暑令气候炎热，多雨潮湿，故暑邪伤人，每兼湿邪。症见发热烦渴，同时伴有头身困重，胸脘痞闷，恶心呕吐，大便溏泻等湿阻表现。
（4）湿邪
湿是长夏主气，长夏正当夏秋之交，湿气最盛，故多湿病。外湿伤人，除与季节有关之外，还与工作、生活环境有关，如居住潮湿，以水为事等均可招致湿邪。湿邪的性质和致病特点有四：
其一，湿性重浊：感受湿邪而发病，其症状表现常有沉重或重着感的特点。如湿邪袭表，可见周身困重，四肢倦怠，头重如裹；湿邪留滞关节，可见关节酸沉。湿邪为病，常出现分泌物、排泄物秽浊不清的表现，如面垢眵多、小便混浊、妇女带下白浊、湿疹溃烂流水等。
其二，湿性黏滞：黏，即黏腻；滞，即停滞。体现在两个方面：一是症状的黏滞性，如湿邪致病舌苔垢腻，大便黏滞不爽，小便滞涩不畅；二是病程的缠绵性，即湿邪不易速去，病程较长，迁延难愈。
其三，湿易伤阳，阻碍气机：湿为阴邪，重着黏滞，最易损伤阳气，阻遏气机，使气机升降失常，经络阻滞不畅。湿邪阻遏脾阳，则脾失健运，水湿泛于肌肤而为肿；脾不升清，水湿渗于肠间则为泄；湿邪流注经脉，经络阻滞，则肢节疼痛沉重。
其四，湿性趋下，易袭阴位：湿性属水，水性下行，故湿邪有下趋的特性，每易伤及人体下部。如水湿所致的浮肿，多以下肢为明显；此外，淋病、尿浊、泻痢、带下等疾病多由湿邪下注所致。
（5）燥邪
燥是秋天的主气，故又称秋燥。燥邪致病，有温燥、凉燥之分。初秋尚热，挟有夏火之余气，多为温燥；深秋已凉，近于冬寒之凉气，多为凉燥。燥邪的性质和致病特点有二：
其一，燥易伤津：燥邪为敛肃之气，其性干涩，最易伤人津液，出现种种干燥表现。如鼻燥咽干，口唇皱裂，舌红少津，干咳少痰等。燥而偏热，则为“温燥”；燥而偏寒，则为“凉燥”。
其二，燥易伤肺：肺为娇脏，喜润恶燥，其主气司呼吸与天气相通。而燥邪伤人，多从口鼻而入，最易伤肺，常出现干咳少痰、痰中带血等症状。
（6）火（热）邪
火为热之极，二者程度不同，性质则一，故火与热常并称。风、寒、湿、燥等邪均能在其病理过程中化热成火，火邪的性质和致病特点有五个方面：
其一，热为阳邪，其性炎上：热性升腾上炎，故属阳邪。热邪侵犯人体其症状多表现在人体上部。如风热上壅可见头痛、耳鸣，咽喉红肿疼痛；阳明热盛可见齿衄，唇口糜烂等。
其二，热易伤津耗气：热邪侵袭人体，既能迫津外泄，又可消灼津液，使机体的津液耗伤，故热邪致病，多见壮热、烦渴、面赤、脉洪等一派热象，并伴有口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津液耗伤的症状。同时，阳热亢盛的火热邪气，最能损耗人体的正气，热邪迫津外泄，往往气随津泄，使气更伤，故临床上常兼见体倦乏力少气等气虚症状。
其三，热易生风动血：热灼阴津，筋脉失养，而致肝风内动，称之为“热极生风”。表现为壮热、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。另外，热邪侵犯人体，可加速血行，灼伤脉络，甚至迫血妄行，而致各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑及妇女月经过多、崩漏等病证。
其四，热易扰心神：心在五行中属火，热邪阳热躁动，与心相应，故热邪入于营血，尤易扰动心神。轻者心神不宁而心烦失眠；重者神失舍守而狂躁不安、神昏谵语。
其五，热易致疮痈：热邪侵犯人体血分，可聚于局部，腐蚀血肉发为痈疖疮疡等症。
2.疠气
疠气，是一类具有强烈传染性的致病外邪。疠气主要是通过空气传染，从口鼻而入致病，也可随饮食、蚊虫叮咬及其他途径而致病。疠气致病，具有发病急骤，病情危重，症状相似，传染性强，易于流行等特点。疠气致病的种类很多，如大头瘟、疫痢、白喉、天花、霍乱、鼠疫等。疠气的发生与流行，除与人群正气强弱有关之外，也与气候反常，环境污染，饮食不洁，预防不力和社会因素等密切相关。
（二）内伤病因
内伤病因包括七情过度、劳逸及饮食失宜等三个方面。
1.七情过度
七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界客观事物的不同情绪反映。在一般情况下，七情属于人的正常精神活动，并不是致病因素，但突然受到剧烈的精神刺激，或情志活动过久，超过了人体生理所能调节的范围，引起阴阳失调，气血不和，脏腑功能紊乱，便可导致疾病的发生。因七情致病是直接影响内脏，故属内伤病因。七情致病特点有如下三个方面：
其一，七情致病损伤五脏：不同的情志变化，对人体内脏有不同的影响。《素问·阴阳应象大论》认为“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“悲伤肺”，“恐伤肾”。阐明了情志因素所伤脏腑具有一定的特异性。但人体是一个有机的整体，大怒虽可伤肝，也可伤脾，因肝旺则乘脾；忧思虽可伤脾，也可伤心，因“心主神明”，“心为五脏六腑之大主”。情志病中，以伤及心、肝、脾为多见。
其二，七情致病可影响脏腑气机，导致气血运行紊乱：“怒则气上”，临床上多见头胀头痛，面红目赤，呕血甚则昏厥卒倒；“喜则气缓”，暴喜过度可致精神不集中，甚则失神狂乱；“悲则气消”，损伤肺气，出现气短乏力、精神萎靡不振；“恐则气下”，肾气不固，出现二便失禁，甚至昏厥、遗精；“惊则气乱”，损伤心气，出现心悸、惊恐不安；“思则气结”，脾失健运，出现纳呆、便溏等症。
其三，七情致病，其病势变化与七情关系十分密切：良好和稳定的情绪可使病情好转，而剧烈不良刺激往往可使病情加重，甚至急剧恶化。如七情内伤导致肝气失调出现的梅核气、胃痛以及腹泻等病证，常会因情志刺激而病情明显加重。
2.劳逸不当
包括过劳和过逸两个方面。
（1）过劳
过劳，包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。劳力过度是指较长时间的过度体力劳动或运动。劳力过度主要耗伤机体正气，出现少气懒言，四肢困倦，神疲乏力等症。劳神过度是指思虑太过，耗伤心血，损伤脾气，可见心悸，健忘，失眠多梦及纳呆，腹胀，便溏等症。房劳过度是指性生活不节，房事太过，则耗伤肾精，出现腰膝酸软，眩晕耳鸣，或遗精、早泄、阳痿，或月经不调等病证。
（2）过逸
过逸，是指长期不参加劳动，又不进行体育锻炼。过逸主要导致人体气血运行不畅，脾胃受纳运化功能减弱，而出现食欲不振，肢体软弱，甚则形体虚胖，动则心悸、气喘、汗出等，或继发他病。
3.饮食失宜
饮食是摄取营养维持生命活动的必要条件。饮食失宜，是导致疾病的原因之一。胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，故饮食所伤，主要病及脾胃。包括饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜三个方面。
（1）饮食不节
饮食以适量为宜，饥饱失常就会引发疾病。过饥，则饮食摄取不足，气血生化之源缺乏，气血得不到足够的补充，久则必然衰少而为病。气血不足，则正气虚弱而抵抗力降低，又易继发其他病证。过饱或暴饮暴食，超过脾胃的消化吸收能力，可导致饮食物阻滞，肠胃损伤，脾失健运，出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食、吐泻等病证。故《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。这种病证，小儿更为多见，因为小儿缺乏进食常识，稍不注意节制，则易发病。且其脾胃较成人为弱，食滞日久，可郁而化热。婴幼儿食滞日久还可以酿成疳积，出现手足心热，心烦易哭，脘腹胀满，面黄肌瘦等症。过食肥甘厚味亦属饮食不节范畴，多见于成年人。肥甘厚味滋腻碍脾，影响脾之运化功能，久之可致痰湿内生，此所谓“脾为生痰之源”。痰湿之邪无处不利，阻塞皮下则见肥胖，阻塞经络则见肢体麻木、甚则萎废，阻塞脏腑，可引发脏腑功能失常。
（2）饮食不洁
进食不洁，可引起多种胃肠道疾病，出现腹痛、吐泻、痢疾等。或引起寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、绦虫等，常见腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦等症。若蛔虫窜入胆道，还可出现上腹部剧痛，时发时止，四肢厥冷，或者吐蛔的蛔厥证。若进食腐败变质的有毒之物，常出现剧烈腹痛、吐泻等中毒疾患，严重者可造成昏迷、死亡等不良后果。
（3）饮食偏嗜
饮食要均衡，才能获得人体所需要的各种营养物质。若长期偏嗜，或饮食过寒过热，则容易引起部分营养物质的缺乏或机体阴阳的偏盛偏衰，从而发生疾病。如佝偻病、夜盲症就是由于长期偏嗜而引起某些营养物质缺乏所致的疾病。偏嗜生冷，易于损伤脾阳，使寒湿内生，发生腹痛、泄泻等病证。偏嗜辛温燥热，则可使胃肠积热，引起腹满胀痛、便秘或痔疮等病证。偏嗜烟酒，易致湿热内生，气血壅滞，可引起痈疽疮毒等病证。
（三）病理产物形成的病因
由病理产物形成的病因，称为继发性病因。常见的继发病因有痰饮、淤血和结石。
1.痰饮痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物。一般把较稠厚的称为痰，较清稀的称为饮。
（1）痰饮的形成痰饮多由外感六淫或饮食及七情内伤等，使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，以致水湿停聚而成。
（2）痰饮的致病特点痰饮致病其特点有以下五个方面：
其一，阻滞气机、阻碍气血：痰饮既可阻滞气机，影响脏腑气机升降；又可流注经络，阻碍气血的运行。如痰饮停留于肺，使肺失宣肃，可出现胸闷、咳嗽、喘促等症；痰饮流注经络，易使经络阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木，屈伸不利，甚至半身不遂等症。
其二，致病广泛、变化多端：痰饮形成之后，饮多留积于胸胁、胃肠及肌肤，而痰则随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，形成多种病证，因此有“百病多由痰作祟”之说。痰饮致病不仅病证广泛，而且变化多端，如癫痫为痰所致的病证，平时病人无明显症状，一旦发作，痰浊内动，则突然昏仆，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫等，故又有“怪病多痰”的说法。
其三，重浊、黏滞：痰饮由水湿停聚而成，同样具有湿邪重浊黏滞的特性。所致病证，大多具有沉重、秽浊或黏滞不爽的症状。同时，痰饮致病均表现为病势缠绵，病程较长。临床上常见由痰饮所致的咳嗽、眩晕、胸痹、癫痫、中风、痰核、瘰疬、阴疽等，多反复发作，缠绵难愈。
其四，易上蒙心神：心主神明，心之气血充盈，则神明正常，神志清晰，思考敏捷。若痰饮内停，往往上蒙心神，引发神志失常的病证。如痰迷心窍可见胸闷、心悸，或痴呆、癫证等；痰火扰心可见失眠，喜笑不休，甚则发狂。
其五，多见滑腻舌苔：痰饮内停，可引发各种各样的症状，但就舌苔而论，则相对固定，一般多见到腻苔和滑苔，此为胃气熏蒸体内的痰饮浊邪，上泛于舌而形成。
2.淤血淤血是指体内血液停滞，不能正常循行，它既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腑内的运行不畅的血液。
（1）淤血的形成淤血作为继发病因，其形成的原因不外乎外邪入侵、情志所伤、饮食劳逸不当及外伤等，当各种病因作用于人体后，引发气血功能失调，或气虚、气滞、或血寒、血热，使血行不畅而凝滞；或使血离经脉，积于体内而形成。
（2）淤血的致病特点淤血致病特点可归纳为以下六个方面：
其一，疼痛：一般多表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。
其二，肿块：肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多为块，质硬。
其三，出血：血色紫暗或夹有块状。
其四，舌质紫暗：舌质有淤斑、淤点，或舌下静脉曲张，或舌体紫暗。
其五，紫绀：面色、口唇、爪甲青紫。
其六，脉涩或结代：淤血证常见沉涩、细涩、弦涩等脉象。
3.结石凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成砂石样的病理产物，称为结石。
（1）结石的形成
饮用硬水及难消化食物，包括长期服用钙、镁、铋等药物，可蕴结为石；它如嗜食肥甘、情志所伤等，均可导致气机不利，湿热内生，久经煎熬而成结石。
（2）结石的致病特点
结石的致病特点可概括为三个方面：
其一，阻滞气机，易致疼痛：结石为有形病理产物，停留脏腑之内，多易阻滞气机，影响气血、水谷、水液等运行与排泄。不通则痛，常表现有局部胀痛、按压痛、叩击痛等，甚至发生绞痛。
其二，病位不同，病证不一：结石由于停留部位的不同，所致病证各异。如肾与膀胱结石，可致腰痛、尿血等；胆结石可致胁痛、黄疸等病证。
其三，病程较长，时有反复：结石是湿热之邪蕴积，久经煎熬而成，除胃柿石外，其余结石的形成过程均较长。由于病程长，结石停留在体内日久，有时病情较轻，甚至无任何症状，有时病情较重，症状也更为明显、复杂。
二、病机
病机，是指疾病发生、发展与变化的机理。尽管疾病的种类繁多，临床表现错综复杂，各种疾病都有其各自的病机，但从总体来说，皆不越邪正盛衰、阴阳失调、气血及津液代谢失调等基本规律。
（一）邪正盛衰
邪正盛衰，是指在疾病的发生、发展过程中，致病邪气与机体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。这种变化，不仅关系着疾病的发生和发展，影响着病证的虚实变化，而且直接影响着疾病的转归。
1.邪正盛衰与发病疾病的发生，是一个复杂的病理过程，但概括起来，不外乎关系到正气和邪气两个方面。正气，是指人体的机能活动及其产生的抗病力、康复能力，简称为“正”。邪气，则泛指各种致病因素，简称为“邪”。疾病的发生，都是在一定条件下正邪斗争的结果。
（1）正气不足是发病的内在根据正气旺盛，气血充盈，卫外固密，病邪难于侵入，疾病无从发生。当人体正气相对虚弱，卫外不固，防御能力低下时，邪气乘虚而入，使人体阴阳失调，脏腑经络功能障碍，气血功能紊乱，从而发生疾病。
（2）邪气侵袭是发病的重要条件强调正气在发病中的主导地位，但并不排除邪气对疾病发生的重要作用。邪气是发病的条件，在一定的情况下，甚至可能起主导作用，如烧伤、冻伤、饮食中毒、枪弹伤、毒蛇咬伤等，即使正气强盛，也难免被伤害。
（3）正邪相争的胜负决定发病与否邪气侵袭人体，正气即起抗邪。若正气旺盛，抗邪力强，则病邪难于侵入，则疾病无从发生；若正气不足，抗邪无力，则邪气乘虚侵入而发病；若感邪毒烈，致病作用强，正气显得相对不足，亦可导致疾病的发生。
2.邪正盛衰与证的虚实所谓实，主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。主要表现为致病邪气比较亢盛，而机体的正气未衰，尚能积极与病邪抗争，故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，在临床上可出现一系列病理反应比较剧烈的证候表现。
实性病变，常见于外感六淫为病的初期或中期，或见于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的内伤病证，如痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、淤血内阻等皆是。临床常见体质壮实，精神亢奋，或壮热狂躁，或烦躁不宁，或疼痛剧烈而拒按，或声高气粗，二便不通，脉实有力等症状，都属于实性的病理反映。
所谓虚，主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。主要表现为机体的精、气、血、津液亏少和功能衰弱，脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，因而机体正气对于致病邪气的斗争，难以出现较剧烈的病理反应，所以，临床上可出现一系列虚弱、衰退和不足的证候表现。
虚性病变，多见于外感疾病的后期，各种慢性消耗性疾病过程中，或汗、吐下太过、大出血之后，以及素质虚弱或年老虚损之人。临床常见身体瘦弱、神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗盗汗或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。
3.邪正盛衰与疾病的转归
在疾病的发生、发展过程中，由于邪正斗争，从而使邪正双方的力量对比不断产生消长盛衰的变化，这种变化，对于疾病发展的趋势与转归起着决定性的作用。具体有以下几个方面：
（1）正胜邪退正胜邪退，是指在疾病过程中，正气奋起积极抗御邪气，正气日趋强盛或战胜邪气，邪气日益衰减或被驱除，疾病向好转或痊愈方向发展的一种转归，也是许多疾病常见的一种结局。
（2）邪祛正虚邪气被驱除，病邪对机体的作用已经消失，但疾病过程中正气被耗伤而虚弱，有待恢复。这种状态多见于重病的恢复期。
（3）邪盛正虚邪盛正虚，是指邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，病势迅猛发展的病理过程，其病势往往呈现由表入里、由阳入阴、由浅而深、由轻而重的传变和发展，最终可迅速引起五脏亏虚，元气衰败的危重局面，若抢救不及，则会导致死亡。
（4）邪正相持邪正相持，指在疾病发展过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不太强盛，则邪正双方势均力敌，相持不下，致使病势处于迁延状态的一种病理过程。
（5）正虚邪恋正虚邪恋，指正气大虚，余邪未尽，主要以正气难复，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程。多见于疾病后期，且常是多种疾病由急性转为慢性，或慢性病经久不愈，或遗留某些后遗症的主要原因之一。
（二）阴阳失调
阴阳失调与疾病的寒热性质密切相关。在疾病过程中，由于阴阳的偏盛偏衰，形成了“阳胜则热、阴胜则寒”、“阴虚则热、阳虚则寒”等病理变化，由之决定了疾病的寒热性质。
阴阳失调的病理变化比较复杂，但其主要形式是阴阳偏盛和偏衰。
1.阴阳偏盛
阴阳偏盛，是指人体阴或阳偏盛所引起的病理变化。主要见于“邪气盛则实”的实证。病邪犯人，各从其类，即阳邪侵袭人体，可形成阳偏盛；阴邪侵犯人体，可形成阴偏盛。
（1）阳偏盛
阳偏盛，亦即阳邪胜，是指在疾病过程中所出现的阳邪偏盛，机能亢进，热量过剩的病理变化。多由于感受温热之邪，或感受阴邪从阳化热，或情志内伤、五志过极化火，或因气滞、血淤、食积等郁而化热所致。
由于阳以热、动、燥为其特点，因此，阳偏盛时就出现热象，如壮热、烦躁、面红、目赤、舌红、脉数等，即所谓“阳胜则热”。阳热亢盛日久，势必耗伤人体阴液，故在出现热象的同时，还会见到口渴、小便短少、大便干燥等阳盛伤阴、津液不足的症状，即所谓“阳胜则阴病”。
（2）阴偏盛
阴偏盛，亦即阴邪胜，是指机体在疾病过程中出现的阴邪偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理变化。多由于感受寒湿之邪，或过食生冷以及痰饮、淤血等阴邪内结所致。
由于阴以寒、静、湿为特点，所以，阴偏盛时就出现寒象。如形寒、肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脉迟等，即所谓“阴胜则寒”。阴寒内盛，久则必损阳气，故阴盛实寒病证，常可伴有机体生理功能减退，阳热不足等阳虚征象，如面色白光白、溲清便溏等症，即所谓“阴胜则阳病”。
2.阴阳偏衰
阴阳偏衰，是指人体阴或阳亏虚所引起的病理变化。主要见于“精气夺则虚”的虚证。人体阴阳之间，相互制约，互根互用，维持着相对平衡。如果某种原因使阴或阳的一方衰减，则会导致阴不制阳或阳不制阴，从而形成“阴虚则热”、“阳虚则寒”的病理变化。
（1）阳偏衰
阳偏衰，亦即阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退，热量不足的病理变化。多由于先天禀赋不足，或后天失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。
阳偏衰时，由于热量不足，温煦作用减弱，因而出现寒象，如畏寒喜暖、身冷卧，面色白光白，四肢厥逆等；阳虚失于推动激发，兴奋作用减弱，则可见精神委顿、喜静少动、脉象无力等；阳虚气化失司，蒸腾无力，以致水谷不化，水湿停聚，而见溲清便溏、水肿等症。“阳虚则寒”与“阴盛则寒”不同，前者是虚寒，以虚为主，后者是实寒，以实为主。
（2）阴偏衰
阴偏衰，亦即阴虚，是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理变化。多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致。
阴偏衰时，由于阴液不足，不能制约阳气，而使阳的功能虚性亢奋，呈现出虚热之象。如午后潮热、五心烦热、两颧潮红、脉象细数等；阴液不足，失其滋润濡养之功，而见形体消瘦、咽干口燥、小便短少、大便干结等症。“阴虚则热”与“阳盛则热”不同，前者是虚热，以虚为主，后者是实热，以实为主。
（三）气血失常
气血失常，概括了气和血的亏损不足、生理功能异常及气与血关系失调等病理变化。人体气血运行于全身，是脏腑经络等一切组织器官进行生理活动的物质基础。如果气血失常，必然会影响机体的各种生理功能，导致疾病的发生。同时，气血又是脏腑功能活动的产物，因此，脏腑发生病变，不但可以引起本脏腑的气血失常，而且会影响到全身的气血，引起全身气血的病理变化。所以，气血失常的病机，同邪正盛衰、阴阳失调一样，是脏腑经络等各种病变机理的基础，也是分析研究各种临床疾病病机的基础。
1.气的失常
气的失常包括气虚和气机失调两个方面。
（1）气虚
气虚，是指气不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理变化。其形成的原因主要由于先天禀赋不足，或后天失养，或外感之淫、内伤七情、饮食劳逸不当至肺脾肾的功能失调，使气的生成不足；或劳倦内伤，慢性病消耗，使气的消耗太过所致。
气虚的病理表现涉及全身各个方面。由于不同的气功能各不相同，因而气虚的表现十分复杂多样，如卫气虚则卫外无力，肌表不固而见怕冷、自汗、易于感冒；元气虚则激发推动作用减弱而致生长发育迟缓，生殖功能低下，机体所有生理活动衰退；各脏腑气虚则可导致各脏腑功能减退或失调，从而表现为一系列脏腑虚弱征象。尽管如此，气虚总以少气懒言、疲倦乏力、脉虚无力为重要特点。
由于气与血、津液的关系极为密切，因而在气虚的情况下，必须会影响到血和津液，引起血和津液的多种病变。如气虚可引起血虚、血淤和出血，也可致津液代谢障碍形成痰饮、水肿等。
（2）气机失调
气机失调是指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。
气滞，主要由于情志抑郁，或痰、湿、食积、淤血等阻滞，影响到气的流通，形成局部或全身的气机不畅或阻滞不通，从而导致某些脏腑、经络的功能障碍，临床以肺气壅滞、肝郁气滞、脾胃气滞为多见，可见胀满、疼痛等症。
气逆，是指气机升多降少，脏腑之气上逆的一种病理变化。多由于情志所伤，或因饮食冷热不适，或因外邪侵犯，或因痰湿壅阻所致；亦有因虚而致气机上逆者。气逆最常见于肺、胃、肝等脏腑。如肺气上逆，可见咳逆、气喘；胃气上逆，可见恶心、呕吐、嗳气、呃逆；肝气上逆，可见头胀、头痛、面红目赤，甚则血随气逆而见咯血、吐血、昏厥。
气陷，是以气虚无力升举为主要特征的一种病理变化。多由气虚病变发展而致，与脾气虚损关系最为密切。脾气虚弱，升举无力，从而形成气虚下陷的病证，又称“中气下陷”。主要表现为内脏下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等，并可伴见腰腹胀满重坠、便意频频、少气懒言、疲乏无力、脉虚无力等气虚之症。
气闭，即气的出入障碍，主要指气郁太过，上壅心胸，闭塞清窍，以致突然昏厥，或浊邪闭塞气道，气之出入受碍，肺气郁闭，呼吸困难的病理状态。
气脱，指气不内守，大量向外脱逸，从而导致全身性严重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。气脱病变形成之因，多由正不敌邪，正气骤伤，或慢性病，长期消耗，正气衰竭，以致气不内守而外散脱失；或因大出血、大汗出、频繁吐下等，致使气随血脱或气随津泄等所致。气脱的病理表现，主要是由于气的大量外散脱失，全身之气严重不足，气的各种功能突然全面衰竭，可出现面色苍白，四肢厥冷，汗出不止，目闭口开，全身软瘫，二便失禁，脉微欲绝等症。
2.血的失常
血的失常，主要包括血虚、血淤、血热三个方面。
（1）血虚
是指血液不足，濡养功能减退的一种病理变化。其形成原因，一是血的生成不足，如脾胃虚弱，或营养不足；二是血的消耗太过，如大出血、久病、寄生虫感染、思虑过度等。
血虚的病理反应主要表现在两个方面：一是血液亏虚，脏腑组织失荣、失养，症见形体瘦弱、面色不华、唇舌爪甲色淡、眩晕心悸，或手足麻木、关节屈伸不利，或两目干涩、视物昏花等；二是血虚不足，心神失养，魂失安藏，临床可见失眠多梦，注意力不集中，甚则精神恍惚、惊悸不安等症。此外，血为气之母，血虚则气少，故血虚病人常伴有气虚之症。
（2）血淤
血淤，是指血液运行迟缓，流行不畅，甚则血液淤结停滞成积的病理变化。多因气滞而使血行受阻；或因气虚而使血行迟缓；或因痰浊阻于脉络，阻碍血行；或因寒邪入血，血为寒凝；或因邪热煎熬，血液黏稠，运行不利等，均可形成血淤，甚则血液淤结而成淤血。
血淤病变，主要表现为血行不畅，既可发生于全身，亦可发生于局部。当血淤阻滞在脏腑、经络某一局部时，则使局部经脉不通，而发为疼痛，多为刺痛而有定处，得寒温而不减，甚则可形成肿块，称之为“癥积”。同时，可伴见面色黧黑，肌肤甲错，或蛛丝红缕，唇舌紫暗，或见舌质淤斑淤点，脉涩等血行迟缓和血行淤滞的征象。由于血淤病变反过来加剧了气机的阻滞，使气的流通障碍，又可见气滞表现，如胀满、疼痛；亦可引起津液运行不畅，而见局部组织水肿等症。
（3）血热
血热，是指血分有热，血行加速的一种病理状态。多由于邪热入血所致，也可因情志郁结，五志过极化火所致。
血分有热，灼伤营阴，而见身热夜甚、舌质经绛、脉象细数；扰及心神，则见心烦躁扰，甚则谵语神昏；灼伤脉络，迫血妄行，则见各种出血之症，如吐血、衄血、斑疹、尿血、月经提前量多等。总之，血热的临床表现，以既有热象，又有动血、出血等为其特征。
3.气血关系失常气血关系失常主要表现为气滞血淤、气虚血淤、气不摄血、气随血脱，以及气血两虚几个方面。
（1）气滞血淤
气滞血淤，是指由于气的运行郁滞不畅，以致血液运行障碍，继而出现血淤的病理状态。
气滞血淤，多由情志内伤，抑郁不遂，气机阻滞而致血淤；或因闪挫外伤等因素，伤及气血，因而气滞和血淤同时存在。
气滞血淤病变与肝的生理功能失调关系极为密切。肝主疏泄而藏血，若肝气郁结不畅，疏泄失职，则气机郁滞，肝脉布于两胁，故可见胸胁胀满疼痛。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血凝。气滞血淤，或使经脉淤阻而不通，或淤血结聚而成形，故多见疼痛，淤斑，以及瘕聚、癥积等病证。
（2）气虚血淤
气能行血，气虚则推动无力而致血淤。轻者，气虚无力，但尚能推动，只不过血行迟缓，运行无力；重者，在人体某些部位，因气虚较甚，无力将血运行至该处发挥濡养作用，则见人体某部瘫软不用，甚至萎缩。
（3）气不摄血
气不摄血，主要是指由于气虚不足，统摄血行功能减退，血不循经，逸出于脉外，从而导致各种失血的病理状态。
多由于久病伤脾，脾气虚损，中气不足，脾不统血；亦可因肝气不足，收摄无力，肝不藏血；二者同虚，则统藏失司，皆可导致各种出血证候。
气不摄血而出血者，除失血症状外，多伴有面色不华，疲乏倦怠，脉动无力，舌淡胖等气虚的表现。
（4）气随血脱
气随血脱，指在大量出血的同时，气随血液的突然流失而脱散，从而形成气血并脱的病理状态。
多由外伤失血、呕血或妇女崩中，或产后大出血所致。症见冷汗淋漓，四肢厥冷，晕厥，脉微欲绝等气脱阳亡表现。
（5）气血两虚
气血两虚，是指气虚和血虚同时存在，组织器官失养而致人体机能衰退的病理状态。多因久病耗伤，气血两亏所致。临床可同时并见面色淡白或萎黄，少气懒言，疲乏无力，形体瘦怯，心悸失眠，肌肤干燥，肢体麻木等气血不足症状。
（四）津液代谢失常
津液代谢失常，包括津液亏虚和津液的输布、排泄障碍两个方面。
1.津液亏虚
津液亏损不足，是指机体津液的数量亏少，使全身得不到充分的濡润、滋养和充盈，因而产生一系列的干燥枯涩的病理状态。其形成原因有三：一是热盛伤津，如外感热邪，灼伤津液，或阴虚内热，耗伤津液；二是津液丢失过多，如汗、吐、下太过；三是慢性疾病耗伤。临床症见一系列干燥的表现，如皮肤、口舌、咽喉干燥，重则引发目眶内陷，大肉尽脱等表现。
2.津液的输布、排泄障碍
津液的输布障碍，是指津液不能正常的转输和布散，在体内升降环流迟缓，因而湿浊内生，或在体内某一局部发生滞留，因而津液不化，水湿内阻，或酿痰成饮之病理状态。导致津液输布障碍的原因很多，不外肺失宣发或肃降；脾运化和转输功能减退、肾蒸腾作用不足；或肝失疏泄，气机不畅，气滞而水停；或三焦水道不利，津液环流障碍等所致。
津液的排泄障碍，主要是指津液气化不利，转化成汗液或尿液的功能减退，从而导致水液潴留，上下溢于肌肤发为水肿的病理状态。一般地说，津液化为汗液排出，主要靠肺的宣发；化为尿液排出，则主要靠肾的气化和肺的通调，故肺肾功能减退，则均可导致水液之潴留，发为水肿病证。
（李晓辉）
