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第16章 肝与人体衰老有密切联系

人体的衰老是一个复杂的过程,衰老的开始及其进程受到许多因素的影响。脏腑功能减退、精神失于调养、工作生活环境恶劣、生活起居无规律、不良的饮食习惯等皆是导致和加速衰老的重要因素。虽然导致和影响衰老的因素很多,由于人体以五脏为中心,在衰老这一渐进性过程中,五脏功能的减退是主要的变化,然而各个脏腑由于功能不同,在人体中所占的地位也不同,所以并非同步衰老,而是具有一定的顺序性。

《灵枢·天年》日:“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。”详细地描述了人体衰老过程中五脏功能衰退的时间顺序,其中肝在五脏中最先出现衰老征象。一旦出现了肝衰的症状,就标志着人体衰老的开始。人进入老年后常常出现两目干涩、视物模糊、烦躁易怒、指甲无光泽、活动不灵敏等症状,这些都是由肝功能减退,肝血逐渐衰少,不能濡养官窍、筋脉,甚至不能抑制肝阳所致。因此,肝衰是人体衰老的先导,即是衰老这一程序的启动因子。但是如果通过各种手段保肝养肝,维持肝的功能正常,就会推迟衰老的发生,达到延缓衰老的目的。

人体脏腑之间生理功能相互协调,病理变化相互影响。衰老是一个复杂的过程,并非某个脏腑的异常,而是整个机体的功能低下。肝属木,主少阳春生之气,能鼓舞脏腑气化,协调诸脏功能。脾之升清、胃之降浊、心血畅行、肺气宣肃、肾之藏泻,无不受肝之疏泄的推动。周学海在《读医随笔》中说:“凡脏腑十二经之气,皆必借肝胆之气以鼓舞之,始能调畅而不病。”脾胃的运化功能依赖于肝之疏泄,肝气疏泄正常,气机条畅,胆汁分泌能够促进脾升胃降,保证水谷的正常运化,使气血生化有源。故《素问·宝命全形论》中说“土得木而达”,若肝失疏泄,会导致木旺乘土或木不疏土,从而影响脾胃的运化功能,出现腹胀、纳呆、便溏等症状。《血证论》中说:“木之性主于疏泄,食气人胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化,设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之症在所难免。”

肝藏血,肾藏精,精血互化,肝肾同源。血能生精,血旺则精充,血亏则精衰。肝主疏泄,肾主闭藏,肝疏泄功能正常才能使女子月事以时下,男子精气溢泻。另外,肝调节气机协助肾之气化,疏通水道,促进水液代谢。肝气主升,肺气主降,一升一降调节全身之气的升降出人,故《素问·刺禁论》曰:“肝生于左,肺藏于右。”在生理上,肝能调和脏腑气血,对于维持气血充和、脏腑协调、增强正气、抵御外邪具有重要的作用。故《黄帝内经》中称肝为“将军之官”,不仅说明肝有易升易动的特性,更具有疏泄毒气、保卫机体、防御外邪的作用。在病理上,肝的功能失常,必然导致其他脏腑功能气化失司,气血运行失常,引发疾病,如木火刑金、心肝火旺、肝气犯胃、肝气乘脾等。故魏玉璜称“肝为万病之贼”,叶天士称“肝为传病之源”,《医门八法》中云“诸病多生于肝”,因此,治肝受到历代医家的重视。《读医随笔》日“知者善调于肝,乃善治百病”;《续名医类案》中提出要“治病不离肝木”,故调肝可治百病。在临床实践中,许多疾病如月经不调、不孕、不育、消渴、偏头痛、水肿、泄泻等都可从肝论治,并取得良好的疗效。

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