化学治疗抗癌药物常用补充手术疗法在术前、术中、术后使用。作为综合治疗重要组成部分，化疗是当今治疗胃癌的重要手段之一。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术的疗效。术中化疗术可防止医源性播散。术后化疗是胃癌最常用的综合治疗方法。
免疫治疗免疫治疗适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做姑息切除术。此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择化疗、放疗、中医中药治疗和免疫治疗。
胃癌食疗方
蔗姜饮甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌初期用。
红糖煲豆腐豆腐100克，红糖60克，清水1碗。红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。
陈皮红枣饮桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。
莱菔粥莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。
陈皮瘦肉粥陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可首选此膳。
莴苣大枣饼莴苣250克，大枣250克，面粉500克。将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成。当点心服用，健脾益胃，燥湿利水；大便稀薄或腹泻可选用。
芡实六珍糕芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用，此方健脾，止泻效果良好。
桂圆花生汤花生连红衣250克，大枣5枚，桂圆肉12克。大枣去核，与花生、桂圆一起加水煮熟即可。每日1次，养血补脾，贫血明显者可用此方。
乌梅粥乌梅20克，粳米100克，冰糖适量。先将乌梅煎取浓汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少许冰糖，再稍煮即可。每日1次，此方有收涩止血作用。适用于大便干燥、便秘的胃癌患者。
麻仁粥芝麻、桃仁各20克，粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次，润肠通便，大便干燥秘结者可用此粥。
芝麻粥芝麻6克，粳米30克，蜂蜜适量。将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放，再加蜂蜜调匀即成。每日1次，此药膳补血润肠。
鱼肚酥鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔均可作原料)，芝麻油。鱼肚用芝麻油炸酥，压碎即成。每日3次，每次10克，用温开水送服。此药膳补肾益精，滋养筋脉，止血、散淤、消肿。
健胃防癌茶向日葵杆蕊或向日葵盘30克。用上述原料煎汤即成。煎汤代茶，长期饮用，有防癌，抗癌消炎之功效。胃癌术后吻合口有炎症者可选此膳。
预防胃癌“八必须”
胃癌的病因虽还未完全查明，但大量资料表明，与环境因素、饮食习惯、癌前病变及遗传等因素有密切关系。下面给大家介绍八种预防措施。
少吃或不吃腌菜腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。
不吃或少吃烟熏和油煎食物熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3～4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。
不吃霉变的食物日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。
不吸烟、少饮酒吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。
要养成良好的饮食习惯若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。有调查显示，经常三餐不定时者发生胃癌的危险性是正常人群的１３倍，生气时进食的为１５倍，食物过烫的为４２２倍。如果上述因素协同作用，则患胃癌的相对危险性更高。
多吃新鲜蔬菜和水果多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。
保护食用水的卫生因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。
积极治疗癌前病变萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；由胃溃疡恶变的胃癌占5～10％；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向；恶性贫血与胃癌也有一定的关系。
所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。
（第五节）食道癌
食管癌是人类常见恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。食道癌为全世界第八大癌症，死亡率的排名为第七名。
食道癌较好发生于男性，食道癌在男性的发生率的排名是第九位，男性食道癌病例，占食道癌病例数的66%，我国是食管癌的高发地区，男性死亡率仅次于胃癌居第二位，多发于40岁以上，病程进展缓慢。每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。
我国食管癌男女合计平均死亡年龄为6349岁，各年龄段所占比重不同，以55～74岁比例最高。男性多于女性。由此可见，食管癌是中老年人的常见病。
导致食道癌的病因
食道是连接胃与咽的管道，长约25～30厘米。食管癌发生在食管粘膜上皮细胞或腺体上皮细胞的恶性肿瘤，食管癌的确切因素目前还不明了，但环境及某些致癌物质是重要的致病因素。一般认为与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
亚硝胺类的慢性刺激已知近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。如甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚胡胺等诱发大鼠的食管癌。我国在高发区的粮食和饮水中的调查表明，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺的含量显着增高。
霉菌从高发区酸菜、窝窝头、玉米面中分出多种霉菌，粮食霉菌污染率明显高于低发区。粮食中分离的冬青匍柄霉、互隔交链孢霉有致实变作用，所产生的毒素可致染色体畸变。霉菌与亚硝胺有协同致癌作用。
酸菜酸菜中亚硝酸盐和亚硝酸含量较多，酸菜中还测出致癌化合物苯并芘和其他多环芳烃化合物，调查发现，高发区居民食酸菜者较普遍，食管癌的发病率与食酸菜量正相关。
食管损伤、食管疾病以及食物的刺激在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的发病率较一般人群为高。食管癌高发地区的人们一般喜欢进食比较烫的食物、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯。
营养不良和微量元素缺乏摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏，是食管癌高区居民饮食的共同特点，但不能确定与食管癌的发生是否有直接关系。
遗传因素食管癌的发病常表现家庭性聚集现象。有阳性家族史者约占25～50%。其中父系最高，母系次之，旁系最低。
吸烟饮酒吸烟量的增加及吸烟时间延长，烟草中亚硝胺等致癌物在体内的积蓄也会增加，发病的危险也随之提高。饮酒与吸烟协同致癌作用。
食道癌的症状
食道癌名时期，有不同症状的弱点，首先看它的早期症状：
吞咽食物梗噎感只有轻的吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。
胸骨后疼痛或闷胀不适约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时食物时疼痛明显，进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。
食管内异物感病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与食管病变部位一致。
咽喉干燥与嗓缩感有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。
食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉另外，一些病人有背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上，有些达四年以之久，对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。
食道癌的中、晚期症状如下：
吞咽困难进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。
疼痛胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。
吐粘液食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。
颈部、锁骨上肿块是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。
声音嘶哑当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
出血癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
食道癌的终末期症状如下：
全身广泛转移出现相应症状及体征出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。
肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管－气管瘘、食管－纵隔瘘。
肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。
食道癌的治疗
食道癌的西医治疗如下：
外科手术治疗早期食道癌病人可接受食道、附近的淋巴结及组织切除术，剩余的食道再与胃部重新连结。有时可利用消化道(如结肠)来取代被切除的食道。当肿瘤逐渐变大且食道通路愈来愈窄，而无法进食时，有时医生可另做一条信道，这种手术称为“胃造口术”，这种手术可将食物直接灌入胃部，有时医生可在食道狭窄处放入管子加以撑开以保持食道畅通。
放射治疗利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小或在外科手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时；尤其是病人的其它因素不适于作外科切除手术时，放射线治疗有时可取代手术，放射线治疗是另一种选择。
化疗化学治疗可结合放射线治疗来减小手术前肿瘤的大小或消灭手术后残存的癌细胞。
食道癌的发病与脾肾亏虚、痰淤交结有关，中医的治疗原则为滋阴养血、健脾益气、除痰祛淤。中医治疗对年老、体弱、晚期转移癌等不适宜手术治疗或放化疗的病人尤为适用。
食道癌的中医药疗方及佐疗药膳
方一罹患食道癌，而有咽下困难、呕吐等症状时，可取半夏１８克、附子１５～３克、栀子９克。水煎取汁，分３次服。
方二上述方剂，再加上甘草、干姜，水煎取汁服用，效果更佳。
方三有吞咽困难，并发喘咳症状时，除了可服用上两剂之外，也可以取茯苓１８克、杏仁１２克、桑白皮３克，水煎取汁服用。此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难非常有效。
方四板蓝根３０克、猫眼草３０克、人工牛黄６克、硇砂３克、威灵仙６０克、制南星９克、制成浸膏干粉。每日４次，每次服１５克。
方五硼砂６０克、朦石４５克、火硝３０克、硇砂、梅冰片、上沉香各９克。将药共研细面，过一百目筛，密贮瓶内备用。用时取约１克含化咽下，不可用开水送服，每３０分钟含咽一次；直到肿消，痰涎吐尽，饮水得下时，即改为３小时服一次，再服３次即停止。注意不可多服常服。本方适应各种食道癌晚期，突然食管出现堵塞、滴水不能下咽时服用。
方六北沙参１８克、丹参９克、当归１２克、川贝６克、杏仁９克、瓜萎皮９克、砂仁壳４５克、桃仁９克、红花４５克、荷叶蒂９克、杵头糠９克、郁金９克、吉林参６克、生地１５０克、茯苓６０克、半夏曲６０克。制法：浓煎取汁，兑入白蜜约５００克，炼蜜收膏。每服１匙，一日两次，温开水冲服。
此外，另有佐疗药膳如下：
薏米菱角瘦肉汤薏米１２克、菱角１２克、田七３克、诃子９克，瘦肉适量。菱角去壳，诃子、田七捣碎，上述诸药与瘦肉置煲中，加水煲至瘦肉烂，隔天食一次。薏仁含有丰富蛋白质、麦麸质、脂肪油和淀粉等，配诃子、田七活血生新，菱角本身又有抗癌作用。此汤适用于食道癌治疗期间作为辅助饮食。
五汁参乳膏龙眼肉３０克，鲜芦根６０克，甘蔗、雪梨各６０克榨汁，生姜１５克榨汁，人参３０克，牛奶３００毫升，蜜糖适量。把人参、芦根、龙眼肉加水４００毫升，煮至５０～８０毫升，置瓦罐，然后加入诸汁，隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，吞服(不拘时间)。此膏清胃润燥，补气养阴。
食道癌病人的饮食调理
食管癌病人的突出症状是吞咽困难，也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进充良均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。
对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况，以便能接受手术治疗或化疗、放疗。
食道癌病人饮食中主要注意避免：
(1)当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。
