五、急性出血性结膜炎
（一）概述
急性出血性结膜炎俗称红眼病，是一种急性传染性眼炎。本病全年均可发生，以春、夏季节多见，主要通过接触传播，最常见为眼——手——眼的传播。
（二）临床表现
急性出血性结膜炎发病急，一般在感染细菌1～2天内开始发病，且多数为双眼发病，传染性强，常常是一人得病，在1～2周内即可造成广泛传播，以致多人感染。本病治愈后免疫力低，因此可重复感染。
患病早期，患者感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般疼痛难忍；紧接着眼皮红肿、眼眵多、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有些患者结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重时可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。
（三）预防
大学生可从以下几个方面预防急性出血性结膜炎：
（1）注意用手卫生，养成勤剪指甲、勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛。
（2）经常使用公共电脑的学生，在使用过程中切勿揉眼，使用后应记得清洗双手。
（3）疾病流行高峰期间应暂停游泳，确要游泳时最好佩戴游泳镜，以减少池水与眼睛的接触，防止细菌和病毒感染。
（4）避免过度疲劳和伤风感冒，饮食以清淡为宜，少吃油炸、辛辣食物。
（四）治疗
大学生患了急性出血性结膜炎后，应立即去医院检查，并进行针对性的治疗，不能滥用眼药膏或眼药水，以免加重病情，延误治疗时机。治疗过程中应注意以下几点：
（1）由于患急性出血性结膜炎时眼部分泌物较多，所以应细心地护理眼部，保持眼部清洁。
（2）在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药。
（3）不要勉强看书，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等的刺激。
六、传染性非典型性肺炎
（一）概述
传染性非典型性肺炎又称严重急性呼吸综合症，简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状的传染病，严重者会出现快速进展的呼吸系统衰竭。
传染性非典型性肺炎患者为重要的传染源，特别是急性期患者，其呼吸道分泌物及血液中病毒的含量很高，极易播散病毒。SARS冠状病毒主要通过近距离飞沫传播，接触患者的分泌物或与患者密切接触都可能被感染。SARS冠状病毒是一种新出现的病毒，人群不具有免疫力，普遍易感，以冬春季较易发病。
（二）临床表现
传染性非典型性肺炎起病缓慢，潜伏期为14～21天。患者通常以发热（体温38°C以上）为首发症状，多为高热，可伴有寒战。患者早期临床表现为乏力、食欲下降，继而出现明显的呼吸道症状，如剧烈咳嗽、痰少或痰中带血，也可有肌肉关节酸痛等全身症状，体格检查时通常无明显异常。
（三）疑似病例诊断
出现下列两种情况者，可被诊断为疑似病例：
（1）在发病前两周曾密切接触过传染性非典型性肺炎患者，出现发热、咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部啰音、肺实变体征等症状者；
（2）生活在传染性非典型性肺炎流行的地方，或者发病前两周到过传染性非典型肺炎正在流行的地区，且出现上述症状者。
（四）预防
非典型性肺炎主要通过空气传播，因此，只要保持室内空气洁净，对患者实行有效隔离治疗以及对接触者密切观察，即可有效控制呼吸道传染病的蔓延。具体的预防措施如下：
（1）通风。尽可能打开门窗通风换气，每天3次以上。
（2）消毒。勤洗、勤晒衣服和被褥，最好用除菌消毒洗衣粉和洗涤剂清洗衣物。
（3）避免长时间在人群密集的“高危地带”逗留，尤其是体质虚弱者，必要时可戴口罩外出。
（4）流行病期间避免探视有发热、咳嗽、胸闷等严重呼吸道感染症状的患者。
（5）如果本人或朋友出现类似上述症状时，应戴上口罩立即去正规医院诊治，听从医生指导。
七、艾滋病
（一）概述
艾滋病即获得性免疫缺陷综合症，于1981年首次被美国发现，分为HIV-1型和HIV-2型，是人体感染了人类免疫缺陷病毒（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。
艾滋病是一种人畜共患疾病。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为9年至10年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。
（二）临床表现
艾滋病患者以青壮年居多，即性生活较活跃者。其临床表现多种多样，一般初期症状类似流感，患者全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减少；随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘膜出现疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑，皮肤容易损伤，伤后出血不止等；病毒侵犯至内脏器官后，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月，还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻、便血、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非全都出现上述症状，一般以一两种症状为主。
此外，在感染艾滋病后，患者往往会出现以下并发症：①细菌、真菌或病毒感染，可导致病毒性肝炎；②全身性淋巴结肿大，特别是颈部、腋窝和腹股沟处的淋巴结肿大更为明显，严重者可并发恶性肿瘤；③出现中枢神经系统症状，如头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等。
（三）传播途径
艾滋病主要通过以下途径传播：
（1）性接触传播：包括同性及异性之间的性接触。
（2）血液传播：输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品，以及与患者共用医疗器械或生活用具（如牙刷、剃须刀等）也可能经破损处传染。
（3）垂直传染：即通过遗传因素传染。
（四）预防
大学生可从以下几个方面预防艾滋病：
（1）洁身自爱，避免婚前性行为。
（2）不与他人共用牙刷、剃须刀等生活用品。
（3）不到消毒得不到保证的诊所、医院去打针、拔牙或手术。
（4）不随便到消毒不严密的美容院穿耳、纹眉、纹身。
（5）不以任何方式吸毒。
八、麻疹
（一）概述
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹主要通过空气飞沫传播，其传染性极强，易在人口密集且未普种疫苗的地区流行，约2～3年发生一次大流行。我国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗，此后已控制了大流行。
（二）临床表现
麻疹可分为典型麻疹和非典型麻疹，二者的临床表现有所不同。
1.典型麻疹
典型麻疹常见于未接种或初免失败者，病程可分为3个阶段：前驱期、出疹期和恢复期。
（1）前驱期
患者在前驱期一般持续3～5天，体弱及重症者可延长至7～8天，曾接种过麻疹疫苗或有被动免疫力者则可短至1天。该阶段的临床表现主要有以下几个方面：①发热及上呼吸道卡他症状，一般有低、中度发热，亦有突发高热伴惊厥者；②流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、眼睛流泪、畏光等；③精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。
（2）出疹期
患者在起病3～5天后全身症状及上呼吸道症状加剧，体温可高达40℃，并出现精神萎靡、嗜睡、厌食等症状，当呼吸道卡他症状及发热达高峰时开始出现皮疹：首先从耳后发际出现斑丘疹，渐及头部前额、脸面、颈部，自上而下扩展至胸、腹、背，最后达四肢，直至手心脚底，2～3天就波及全身；皮疹初呈淡红色，散布，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常；出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻干粗啰音。
（3）恢复期
若无并发症，单纯麻疹自起病至疹退一般病程为10～14天。当皮疹发展到高峰后，患者体温常于12～24小时内较快下降，随之出现精神好转，呼吸道症状减轻，但咳嗽常可延续较久，食欲大大好转；一般体温下降后2～3天，皮疹按出疹顺序依次消退，留下浅棕色色素沉着斑，伴糠麸样细小脱屑，以躯干为多，2～3周内退尽。
2.非典型麻疹
非典型麻疹可分为轻型麻疹、重型麻疹和异型麻疹。
（1）轻型麻疹
轻型麻疹大多因体内对麻疹病毒有一定的免疫力所致，患者多为近期注射被动免疫制剂者、以往曾接种过麻疹疫苗者、第二次感染发病者。患者全身及呼吸道症状均轻，皮疹散布，不留色素，甚至可不出疹，也无口腔粘膜斑，病程较短，很少有并发症。
（2）重型麻疹
重型麻疹多见于免疫力低下者，如营养不良、并发肺炎、心血管功能不全等疾病患者。其临床表现有以下几个方面：①高热、中毒症状重，常出现循环心力衰竭及中枢神经系统症状；②心率快、脉搏细弱、呼吸不规则或困难；③伴有发绀、嗜睡、昏迷、惊厥等；④皮疹或密集融合，或色淡透不出，或出而又隐，也有皮疹呈出血性，甚至大片瘀斑，伴内脏出血，称出血性麻疹，预后差。
（3）异型麻疹
异型麻疹主要见于以往接种过麻疹灭活疫苗者，当人体接种6个月至6年后再接触麻疹急性期患者，就可引起异型麻疹，潜伏期为7～14天。
异型麻疹的临床表现主要有以下几个方面：①急起高热，伴头痛、肌痛、呕吐、干咳，中毒症状重而卡他症状少，罕见粘膜斑；②起病2～3日后，皮疹首发于四肢，并向中心扩散，大多限于下半身，偶见于头面部，皮疹开始为黄红色斑丘疹，后出现瘀点、水泡、荨麻疹等，呈多形性，疹退不留斑或痂，常并发肺炎、胸腔积液；③有些患者可表现为肝脾肿大、肢体麻木、无力和瘫痪，也可不出现明显皮疹，而有其他脏器病变症状。
（三）预防
大学生可从以下几个方面预防麻疹：
（1）经常开窗通风换气，保持室内空气流通。
（2）麻疹流行期间不要去人群密集的地方，外出时要戴口罩。
（3）及时接种麻疹疫苗，这是预防麻疹最有效的措施。
九、水痘
（一）概述
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，其传染率高，传染力强，可通过接触或飞沫传染。
水痘的传染源为水痘患者，传染期一般从疱疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止，免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。水痘以冬春季发病为主，人群普遍易感。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
（二）临床表现
我们可以从水痘的潜伏期、早期症状、出诊情况3个方面分析其临床表现。
1.潜伏期
水痘的潜伏期为12～21天，平均为14天。
2.早期症状
患者人可有发热、头痛、全身不适、厌食及上呼吸道症状，偶可出现麻疹样前驱疹，但很快消失。
3.出疹情况
患者常于发热1～2天后出疹，出疹期具有以下特点：
（1）红色斑疹或斑丘疹分批出现，且迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，水疱内容物经24小时变浑浊，易破溃；疱疹持续3～4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂；在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在。
（2）皮疹分布呈向心性，集中在皮肤易受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部及头皮，四肢远端较少，瘙痒感重。
（3）口腔、结膜、生殖器等处可出现粘膜皮疹，这些皮疹易破溃形成浅溃疡。
（三）诊断
大学生可从以下两个方面进行自我诊断：
（1）发病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
（2）发热与皮疹同时发生，或无发热即出疹；皮疹呈向心性分布，以躯干、头、腰处多见；依次出现斑丘疹、水疱疹、结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。
（四）预防
大学生可从以下几个方面预防水痘：
（1）注意个人卫生，勤洗手，接触病人或疑似病例应戴手套和口罩。
（2）饮食清淡，多喝开水，早起早睡，适量锻炼身体，增强体魄，但应避免过于疲劳。
（3）流行季节可对生活用品、被褥、毛巾、餐具等进行消毒。
（4）疫情严重时应停止一切集体活动，并适当增加开窗通风时间，以减少病毒的繁殖。
（5）流行季节可服用板蓝根预防，每天3次，每次1包，连服5天。
（6）对水痘易感者要接种水痘疫苗。
思考与练习
1.什么是传染病
2.简述传染病流行的基本环节。
3.简述肺结核的治疗原则。
4.乙型肝炎的传播途径有哪些
5.艾滋病的传播途径有哪些
6.什么是麻疹预防麻疹的措施有哪些
