二、药物的不良反应
俗话说“是药三分毒”，大多数药物都或多或少地有一些毒副作用，特别是患者长期用药或用量较大时，更容易出现不良反应。大学生应警惕药物的不良反应，用药前做好药物测试，出现不良反应时马上去医院救治。
常见的药物不良反应包括副作用、变态反应、毒性反应、过敏性休克、二重感染、首剂效应、停药反应及药物依赖性等。
（一）副作用
副作用是指按正常用量和用法用药却出现与治疗作用无关的不良反应。副作用通常是可以预料的，一般都标注在药物说明书上。
（二）变态反应
变态反应也叫超敏反应，是指机体在接受抗原物质（如药物、花粉等）刺激后产生了抗体，当抗原物质再次与机体接触时，发生了免疫反应，从而导致机体生理功能紊乱或组织细胞损伤等。常见的皮肤过敏、骚痒及红肿等就是变态反应，其与用药剂量无关，通常少量的血清过敏原就能引起变态反应。
（三）毒性反应
毒性反应是指在特殊情况下，由于用药量过大或用药时间过久而引起的蓄积中毒。毒性反应会导致严重的后果，如致癌、致畸及致突变等。
（四）过敏性休克
过敏性休克是——种全身性过敏反应。一些青霉素类、先锋霉素类及生物制品药物常会引发过敏性休克，对这些药物过敏的人一旦接触这些药物，几分钟内就会出现嘴唇、舌及咽喉发痒灼热，肤色苍白、出汗，眼睑、口舌及颈部肿胀，呼吸困难，腹痛，恶心等症状，还可能造成血压突然下降。过敏性休克如得不到马上治疗，就会引起死亡。
（五）二重感染
二重感染又称重复感染，是指抵抗力较弱的患者长期使用抗菌药物时，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌群乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。
（六）首剂效应
首剂效应是指患者第一次服用某些本身作用很强的药物（如降压药可乐定）时，可能会出现强烈的反应，致使患者不能承受。患者服用该类药物时，应从小剂量开始，然后逐渐加大到一般剂量，以确保安全。
（七）停药反应
停药反应是指对于某些长期使用的药物，骤然停用时常会引起患者的不良反应。例如，停用降压药常造成血压上升，停用心血管药常造成心绞痛发作等。患者服用该类药物时，应采取逐渐减量的办法来过渡到完全停药，以免发生意外。
（八）药物依赖性
药物依赖性又称药物成瘾，是指精神上或身体上产生了对药物的依赖，表现出一种为了体验这些药物的精神效果或周期地、持续地使用药物的强迫性愿望。易使患者产生依赖性的药物主要包括巴比妥类药物、催眠药和镇静药等。
第三节合理用药
合理用药是指根据疾病类型、患者状况和药理学知识来选择最佳的药物制剂，制定合理的给药方案，从而安全、有效、经济地使用药物，以达到预期的预防或治疗目的。
一、大学生不合理用药的主要表现
大学生不合理用药的现象已经比较普遍，这会直接影响大学生的身心健康。因此，大学生必须了解以下不合理用药的主要表现，并在实际生活中避免这些现象。
（1）对常用药物的相关知识缺乏了解，尤其是对药物的毒性、过敏反应及其注意事项认知不足。
（2）只关心药物的疗效。
（3）认为药物越新，毒副作用越小；药价越贵，药效越好。
（4）无论病情是否需要，就诊时一味要求输液。
二、合理用药的内容
合理用药的内容主要包括明确诊断、准确选药和制定合理的给药方案等。
（一）明确诊断
明确诊断是合理用药的前提。因此，大学生在出现身体不适时，应及时去医院就诊，以找到确切病因，对症下药。如果盲目用药，则可能延误病情，甚至出现更加严重的后果。例如，发热是大学生最常见的症状之一，但如果不明原因，一味退烧，只能掩盖病因、加重病情。
（二）准确选药
对于一些常见病症，大学生可自行去药店购买非处方药，此时就涉及到药物的选择问题。大学生在选药时，必须注意以下几点：
（1）仔细阅读药物外包装上的说明，明确药物的作用、用法、适应症等，并根据自身的病情加以选择。
（2）大多数药物都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，因此，大学生选药时应在药物疗效和药物不良反应之间加以权衡。一般来说，应尽可能选择对人体有益无害或益多害少的药物。
（3）慎重选用新药，因为新药问世时间短，人们对其功效和毒性往往认识不足，选择不当则可能达不到预期效果。
（4）不要盲目购买价格偏高的药物，因为药物的价格与疗效并无直接关系。
（三）制定合理的给药方案
给药方案包括用药次数、用药剂量、用药时间及服药方式等。
1.用药次数和用药剂量
用药次数和用药剂量是由药物的半衰期决定的，药物的半衰期是指血浆、血清或全血中药物浓度下降一半时所需要的时间。通常半衰期长的药物，其用药次数和用药剂量都比较少；肝肾功能不良的患者应减少用药次数和用药剂量，防止发生蓄积中毒。
2.用药时间
用药时间一般为早晨、中午、饭前、饭时、饭后及睡前等，各时段宜服用的药物如下。
早晨：早晨6～8时是肾上腺素分泌的高峰期，宜服用激素类药物，副作用较小。
中午：中午11～12时痛觉最敏感，宜服用止痛药。
饭前：是指空腹（餐前1小时或餐后2小时）服药以利于药物吸收。具体来说宜饭前服用的药品有健胃药、苦味药及止吐药等。
饭时：助消化药宜在饭中服用，如胃酶片、淀粉酶及稀盐酸等。
饭后：是指饱腹（餐后半小时）时服药。对胃肠有刺激的药宜饭后服，如阿司匹林、消炎痛、黄连素及利尿药等。
睡前：催眠药宜睡前服用；泻药一般8～12小时发生作用，宜睡前服用；凌晨0～2时是哮喘病发作期，故平喘药宜睡前服用。
3.服药方式
大学生在服药时，如果服药方式不正确，不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种意想不到的危险。因此，按照药物说明书或医生指导选择合适的服药方式非常必要。具体来说，大学生在服药时应注意以下问题：
（1）最好采取坐姿或站姿服药，切忌躺着服药，以免药物粘附于食道壁。
（2）切忌干吞药，以免刺激食道，或者某些药物在体内形成结石。
（3）用温度适中的白水送药，而不宜用牛奶、果汁、茶水及可乐等送药。
（4）服用糖浆类药物时，不要对着瓶口，以免污染药液。
（5）切忌多药同服，以免药物之间相互作用。
（6）切忌服药后马上运动，因为药物一般需要30～60分钟才能被胃肠溶液吸收，其间需要足够的血液参与循环，而马上运动会导致脏器血液供应不足，降低药效。
4.其他注意事项
此外，大学生服药时还应注意药物时间和用药卫生。
（1）药物时间：不可使用过期药物和包装已打开但长期未用的药物；一些调配药物（如青霉素等）宜现用现配，避免药物放置过久而发生化学反应。
（2）用药卫生：当通过皮肤、耳鼻及肛门等途径给药时，尤其要注意用药卫生，避免细菌感染。
第四节常见病诊疗
发病过程中，机体内一系列机能、代谢和形态结构的异常变化会引起个体的不适症状，如发热、疼痛、畏寒、水肿和黄疸（表现为尿、痰、泪液及汗液变黄）等。下面就介绍一些常见病的症状及处理方法。
一、发热
人体正常口腔体温为36.5～37.5℃，按照发热的程度不同分为低热（37.5～38℃）、中度热（38～39℃）、高热（39.1～41℃）及超高热（41℃以上）。
发热是人体的一种保护性反应，一定限度内的发热使得人体内的吞噬细胞活性增强、抗体增多、白细胞生成增多、肝脏的解毒功能增强、物质代谢速度加快等，可以帮助人体战胜疾病，但过高和过久的发热会使人体系统、器官及代谢过程发生严重障碍。
（一）伴随症状
（1）发热伴有寒战：多见于病毒感染。
（2）发热伴有胸痛、胸闷、咳嗽、咯痰：提示呼吸系统感染，如支气管炎、肺炎、肺脓肿及胸膜炎等。
（3）发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐：提示消化系统感染，如胃肠炎、胆囊炎及阑尾炎等。
（4）发热伴有头痛、呕吐：提示中枢系统感染，如脑膜炎、脑炎等。
（5）发热伴有黄疸：多见于肝炎。
（6）发热伴有皮疹：多见于发疹性传染病，如水痘、皮疹等。
（二）治疗
大学生发热时可采用物理降温法，包括用冰袋敷额头和用温水或酒精擦拭身体等。用温水或酒精擦拭身体时，一般要求水温为45℃左右、酒精浓度为37.5％左右，多擦拭脖子两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处，注意心前区、腹部尽量不要酒精擦拭，避免酒精渗入，影响神经中枢功能。
物理降温的同时还应药物降温，常用的降温药物有阿司匹林、柴胡等，如疗效不佳，应及时就医，以免引起并发症。
二、咳嗽与咳痰
咳嗽是一种保护性反射动作，机体可借助咳嗽将呼吸道内的有害分泌物及其他异物排出体外，但频繁的咳嗽会影响正常的工作和生活，并造成胸痛和体虚等不良反应。
正常人的支气管粘膜和呼吸道粘膜都附有粘液，有保持温润和防护的作用。咳痰是将气道内的分泌物和炎症产物咳出体外，这是一种病态现象。
（一）伴随症状
（1）咳嗽时无痰或痰量极少：多见于咽喉炎。
（2）咳嗽时有痰：多见于支气管炎及支气管扩张等。
（3）咳嗽伴有发热：提示呼吸道或肺部有感染，如呼吸道感染、支气管感染等。
（4）咳嗽伴有胸痛、呼吸困难：多见于胸膜炎、肺炎及肺脓肿等。
（二）治疗
大学生咳嗽时，注意多吃新鲜的水果蔬菜，少吃油腻、辛辣食物；可以口服一些止咳化痰类药物，如蛇胆川贝液、复方枇杷膏、鲜竹沥、百日咳糖浆及伤风止咳糖浆等。症状严重时应及时就医，早诊断、早治疗。
三、腹痛
腹痛是一种极常见的症状。
（一）临床表现及伴随症状
（1）急性腹痛：表现出起病急、病情重及发展快的特点，常见于急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、胃肠穿孔及中毒等。
（2）慢性腹痛：表现出起病缓、病程长及间歇反复发作的特点，常见于慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎及胃溃疡等。
（3）腹痛伴有腹泻：常见于因食物不干净引起的胃肠炎。
（4）腹痛伴有发热：提示腹内脏器有感染。
（5）腹痛伴有呕吐：常见于肠梗阻、胰腺炎及食物中毒等。
（二）治疗
大学生在日常生活中应注意饮食卫生，不在路边摊吃饭，不喝生水，预防腹痛。如果消化不良引起腹痛，则应服用助消化药物。腹痛严重时应及时就医，注意不要服用阿司匹林或其他麻醉性止痛药，这样会掩盖症状，干扰诊断。
四、恶心与呕吐
恶心与呕吐常相继发生。呕吐可将胃内的有毒物质排出体外，起到一定的保护作用，但频繁剧烈的呕吐可导致水电解质紊乱、酸碱失衡及营养缺乏等不良后果。
（一）伴随症状
（1）呕吐伴有腹泻：多见于胃肠炎、细菌感染及食物中毒等。
（2）呕吐伴有腰痛：多见于泌尿疾病和肾疾病等。
（3）呕吐伴有发热、黄疸：多见于胆囊炎、病毒性肝炎等。
（二）治疗
一般呕吐可服用镇静药、止吐药治疗，如安定、胃复安、阿托品及吗丁啉等；呕吐严重时需及时就医，查找病因，尽早治疗。
五、头痛
头痛可能由多种原因引起，多数无特异意义，但大学生须注意持续、反复发作的以及逐渐加重的头痛，这可能是某些疾病的信号。
（一）病因
在大学生中，常出现的头痛包括学习紧张和生活不规律造成的神经性头痛，女生在月经期出现的偏头痛，由鼻炎、鼻窦炎引起的头痛等。
（二）治疗
头痛时，患者要注意休息，避免劳累，可适当服用一些去痛片。如疗效不佳，应及时就医。
思考与练习
1.常见的药物分类方法有哪些
2.影响药物作用的因素有哪些
3.药物代谢过程包括哪四个阶段
4.药物的不良反应有哪些
5.合理用药包括哪些内容
6.发热的伴随症状和处理方法有哪些
7.咳嗽与咳痰的伴随症状和处理方法有哪些
8.腹痛的临床表现、伴随症状及处理方法有哪些
9.恶心与呕吐的临床表现、伴随症状及处理方法有哪些
10.头痛的常见病因和处理方法有哪些
