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第27章 内分泌系统护理操作技术

胰岛素皮下注射法

【目的】

用于糖尿病患者的临床药物治疗。

【用物】

治疗盘、无菌罐(内盛无菌纱布或棉垫) 、无菌镊、无菌棉签、胰岛素专用注射器、活力碘、止血钳、弯盘、按医嘱备胰岛素、注射卡。

【操作程序】

1.洗手,戴口罩,查对药液,用无菌镊取棉垫或纱布,置于治疗盘内。

2.将胰岛素抽入胰岛素专用注射器,排尽空气。将针头套上针帽,放于无菌纱布或棉垫内。

3.备齐用物,放于病床边床头柜上。查对患者姓名,向患者说明来意、取得合作。

4.选择注射部位,用活力碘进行皮肤消毒,待干。

5.取胰岛素注射器,针头向上,排尽空气。

6使针头斜面向上,与皮肤呈30°~40°角,快速刺入。

7.松开左手,轻抽活塞,无回血时,即可推注药液。

8.注药毕,用无菌棉签轻压针眼处,迅速拔针。将活塞拉出少许,放回弯盘内,再次核对,无误。

9.整理用品及用药,归还原处。

【注意事项】

1.详细询问患者有无食物,如没有备食物,则不能注射,应与医生取得联系,嘱其备好进餐食物。

2.严格无菌操作,持针时不可触及针梗,以免污染。

3.针头刺入不宜超过45°角,以免刺入肌层。

4.经常注射者,应更换注射部位,建立维持轮流交替注射。

5.注射药物时,必须用胰岛素注射器抽吸,以保证药量准确。

胰岛素泵注射法

【目的】

使患者血糖迅速达标。

【用物】

治疗车、治疗盘、胰岛素泵一个,3mL注射器(储药器),输注软管一根,注射器,活力碘,棉签。

【操作程序】

1.将3mL注射器活塞拉出的同时进行旋转,以确保润滑剂均匀分布于注射器内壁,在抽取胰岛素之前重复两次上述步骤。进行完全无菌操作将胰岛素抽入注射器并充盈管路排气泡,推注射器活塞直到有胰岛素从针头滴出。

2.取出胰岛素泵装好电池并设置好时间,打开胰岛素泵后将3mL注射器放在注射槽里,并使推杆与活塞充分接触,关上注射器槽的盖子,然后使用泵充盈功能充管路,直到有液滴出现。把所有物品放入一个干净治疗盘中。

3.以患者肚脐为圆心,5cm为半径选取注射部位,用活力碘消毒注射部位,取出一块敷贴贴上,用注射器将引导针和软管注入,迅速拔出引导针并贴上另一块敷贴使其固定,然后再次使用泵充盈功能充盈2U胰岛素。

4.在泵上按医嘱设置基础率和餐前大剂量,做到双人查对。

【注意事项】

1.查房时检查患者输注部位是否红肿,输液管是否固定。

2.观察药物用量,药物用完后及时更换。

3.密切检测血糖变化。

胰岛素笔注射法

【目的】

用于糖尿病患者的临床药物治疗。

【用物】

治疗盘、无菌罐(内盛无菌纱布)、无菌镊、胰岛素笔、活力碘、75%酒精、棉签、弯盘、止血钳、按医嘱备笔芯、注射卡。

注射部位:腹部、上臂外侧、前臂、大腿外侧。

【操作程序】

1.洗手,戴口罩,查对药液,用无菌镊取无菌纱布,置于治疗盘内。

2.按医嘱选择胰岛素笔芯装入笔芯架内,笔芯的颜色代码帽侧先放入,将机械装置与笔芯架拧紧。

3.用活力碘棉签将笔芯橡皮膜消毒,将针头紧紧地拧在颜色代码帽上,将针的外针帽和内针帽取走,在使用期间,笔芯与针接合时也可能有少量的空气存在,为避免注射入空气,确定剂量选择环设在零的位置,调拨2单位将安装好针的笔直立竖起,用手指轻轻弹笔芯架数次,推下注射键,有一滴胰岛素出现在针头端,套上针帽,放入无菌纱布内。

4.备齐用物,放于病床边床头柜上。查对患者姓名,向患者说明来意,取得合作。

5.选择注射部位,用活力碘进行皮肤消毒,待干。

6.取胰岛素笔,遵医嘱调至所需要的单位数。

7.左手中指、无名指夹住棉签尾端,无菌端向着背侧,拇、食指绷紧或捏起注射部位皮肤,右手持胰岛素笔,食指固定针栓与笔架之间,使针头斜面向上与皮肤呈30°~40°角快速刺入。

8.松开左手,压下注射推键以使其返回零处,注射完毕,针头应留在皮下至少6s,继续按住注射键,直至针头完全拔出,用无菌棉签轻压针眼处。再次核对,无误。

9.注射完毕后,装回外针帽,旋下笔针,放入弯盘内,戴回笔帽。

10.整理用物,归还原处。

【注意事项】

1.详细询问患者有无食物,如没有备食物,则不能注射,应与医生取得联系,嘱其备好进餐食物。

2.严格无菌操作,持笔时不可触及针梗,以免污染。

3.针头刺入不宜超过45°角,以免刺入肌层。

4.经常注射者,应更换注射部位。

5.注射机械装置与笔芯架拧紧前,必须将整个活塞杆旋入回弹装置内,且注射机械装置与笔芯架拧紧。

6.每次注射后,必须将针头从笔注射器上取走,如果不将针头拿走,气温的变化可能会导致液体从针头外溢。

7.胰岛素笔应专人使用,每次注射前应更换针头。

血糖测定法

【目的】

测量患者即时的血糖水平,以辅助临床治疗与用药。

【用物】

治疗盘、75%酒精棉签、血糖仪、血糖试纸、采血笔、消毒针头。

【操作程序】

1.安放采血针反时针方向旋转采血笔盖,将笔盖拉出。将采血针插入针头固定点后,旋转拉下采血针的保护盖。顺时针方向套回笔盖,扭紧。调节采血针尾部旋钮并设定采血深度(小凸圆点由小至大代表由浅至深),将拉杆向上拉。

2.血糖仪开机按下血糖仪蓝色开关钮,血糖仪会显示仪器代码,查看试纸瓶上的试纸代码与仪器代码是否一致,如不一致,可按仪器顶端绿色C按钮调校,直至血糖仪与试纸的代码相符。

3.采血取一片试纸待用,用75%酒精棉签擦拭待测手指,等酒精完全挥发后准备采血。采血时选择手指的两侧进行采血,将采血笔紧紧压住手指欲采血部位,按下采血笔三角形释放钮(若采血笔在手指上压得愈重,则采血针刺得愈深)。

4.滴血由手指根部向指尖轻轻揉挤得到一滴血,用试纸粉红色测试区接触血液抹吸血样,或将血样滴到试纸粉红色测试区。翻转试纸,查看背面血量指示圆点完全变蓝色表示血量足够,测试可准确进行。

5.得出结果将试纸完全插入血糖仪(粉红色采血区域向上),15~30s后,得到测试结果显示在液晶显示屏幕上。

6.血糖仪关机记录测试结果后,按下血糖仪蓝色开关按钮关闭血糖仪,取下采血笔盖,轻推采血笔拉杆,采血针即可弹出。将使用后的采血针放入容器内,封闭后丢弃。

【注意事项】

1.采血前必须待酒精完全挥发干燥,以免影响测试结果。

2.采血时不要用力挤压手指尖取血,以免影响测试结果。正确的方式应该是由手指根部向指尖轻轻揉挤。

3.确认血量足够后,再将试纸插入血糖仪,血量足够时,试纸背面的白色圆点会完全变为蓝色。

4.血糖仪得出的结果已经自动校正为血浆血糖值,无须再行换算。

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