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第6章 分娩期疾病(难产)(2)

④右手抓着胎羔两侧下颌骨后缘,沿骨盆轴方向拉出胎羔。

由于山羊分娩时子宫壁很薄,只有0.2毫米,因此所有上述矫正拉出动作都必须轻缓,以免引起子宫破裂。

2.如果手不能伸入产道,设法用钩子钩住胎头的眼眶或颊部,将头的颜面部拉向骨盆的入口处。在拉的同时,必须握住突出的前肢,将胎儿推向子宫。

3.必要的时候,应该迅速行截胎术(切除头部)或剖腹产术。一般而言,在胎儿嵌制或胎儿死亡而下颌向上(胎颈扭转)时,切除头部即可取出。

4.在手术助产以后,因母羊子宫颈及阴道极为松弛,很容易发生子宫脱落,为了预防起见,在助产之后,应该立刻使用脱宫带。

2.前肢姿势不正前肢姿势不正可能是腕关节弯曲或肩关节弯曲。

(1)腕关节弯曲

【诊断】

作产道检查时发现头颈正常,但一个或两个前腿由腕关节处发生弯曲,成为跪下的姿势。

【助产】

1.矫正拉出。在胎头上绑了产科套,把胎儿推入子宫。用手握住弯曲的腕关节上方,将胎儿向前推,使肘关节及腕关节尽量屈曲,并尽可能将腕关节向上向前推,然后手沿掌部下移,握住蹄子,将前肢拉直。

2.变为肩关节弯曲强行拉出。如果手不能伸进子宫,即用手指尽量将前肢推入子宫,使肩关节弯曲。然后在头及正常的前肢拴上产科绳,拉出胎儿。如为两侧腕关节弯曲,就用同样方法把两个前肢都变为肩关节弯曲,绑住头部,拉出胎儿。

(2)肩关节弯曲

【诊断】

产道检查时,可发现胎头及一个前腿,或者摸不到腿(两侧肩关节弯曲时)。如果母羊努责剧烈,可以从阴门处看到胎儿的鼻端。

【助产】

通常不加矫正便可拉出胎儿。但应注意的是,给胎头绑绳子时要让绳子通过胎儿耳后,在喉部打结,免得拉绳子时将胎儿勒死。

3.后肢姿势不正后肢姿势不正可能是跗关节弯曲,也可能是髋关节弯曲。

(1)跗关节弯曲

【诊断】

一侧跗关节弯曲时,可从阴门外看到一条后腿,蹄底向上,弯曲的跗关节位于骨盆腔内或骨盆入口附近。当两侧都发生弯曲时,由阴门外面看不到后肢,产道检查时,发现两个弯曲的跗关节都位于骨盆入口处,或者和后躯一起进入骨盆腔内。

【助产】

1.一侧跗关节弯曲可以把胎儿推入子宫,握住跖部尽量向后拉,使后肢所有关节都弯曲起来,然后手沿足跖骨向下,将球节弯曲起来,握住蹄子把后腿拉直,随即拉出胎儿。

如果手不能伸入子宫,无法矫正,就拉住正常的后腿把胎儿拉出来。

2.两侧跗关节弯曲可不加矫正,直接拉出胎儿。因母羊荐骨的活动性很大,一般容易成功。拉出时,可用产科绳或产科钩拉住跗关节的稍上方。如果胎儿已死,还可以给骨盆加一个钩子。

(2)髋关节弯曲

【诊断】

产道检查时,可以摸到胎儿的尾巴、肛门和外生殖器官。

【助产】

1.将手伸入子宫,握住蹄子,使所有关节尽量弯曲,然后猛拉蹄子,把后肢拉直。

2.如果手握不到蹄子,可握住胫骨向后上方拉,使之变为跗关节弯曲,然后按照跗关节弯曲进行助产。

3.如果手不能伸入子宫,使用强行拉出法。当一侧髋关节弯曲时,握住正常的一条后腿向外拉;两侧发生弯曲时,即由两后腿之间伸入两个钝钩,钩住膝部皱襞,将胎儿拉出。

(二)胎位不正在正常的分娩过程中,胎儿的背部向上(和母羊的背部一致),称为上位。在反常的情况下,可以变为下位(胎儿背部向下)或侧位(胎儿背部向着母羊的左侧或右侧),而造成难产。

【诊断】

根据产道检查容易判断出来。

如果是正生下位(头向产道),可以摸到前腿,蹄底向上。

如果是倒生下位(臀部向产道),可以摸到后腿,蹄底向下。

如果是侧位,蹄底便向着一侧。

【助产】

1.正生下位。如果胎儿不大,一般不加矫正可以拉出胎儿。否则,应使母羊侧卧,固定胎儿的前腿,翻转母羊,使胎儿变为上位。翻转母羊之前,应先给子宫灌些石蜡油或植物油,并使后部抬高一些。

2.倒生下位。把后腿拴上绳子推回子宫,然后把手伸入子宫,转动胎儿,直到后腿伸向下方为止,稍微用力拉动后腿,即可将胎儿拉出。

3.侧位。不管是正生或倒生,都是在拉胎儿的时候,将上部一条腿向下压,用力向后下方拉,即可将胎儿拉出来。

(三)胎向不正在正常分娩时,胎儿的方向与母羊一致,都是前后方向,彼此平行。但在反常情况下,胎儿可以变成横向(胎儿横卧在子宫内,其纵轴与母体纵轴左右垂直),也可以变成竖向(与母体纵轴上下垂直)。而且有时是腹部向着产道(腹部前置),有时是背部向着产道(背部前置)。这些难产形式虽然比较少见,但在助产时都是比较麻烦的。

【诊断】

都要根据产道检查来确定。

1.腹部前置的横向。胎儿的四肢和腹壁向着产道。

2.背部前置的横向。在骨盆入口处能够摸到胎儿的脊柱,一般胎膜已破裂。诊断这种难产时比较困难,必须仔细触摸才能确定。

3.腹部前置的竖向。一般是头和前肢进入产道,而后肢位于骨盆入口处,有时四肢都位于骨盆入口处。或者后肢进入产道,而前肢位于骨盆入口处,头部向下。

4.背部前置的竖向。只有在仔细作产道检查时,才能发现胎儿的颈部和甲,有时可以摸到胎儿的脊柱或臀部。

【助产】

对于胎向不正,可以按照以下几个原则进行助产。

1.将胎儿进入产道或靠近出口的两个腿绑起来,把比较远的那一头尽量将胎儿推入子宫,以便矫正。如摸不到腿,就将胎儿完全推回子宫。

为了能尽量将胎儿推入子宫,应将母羊的后躯抬高。

2.矫正时,首先把手伸入子宫,将两个前腿或两个后腿拉到一起。如果是前腿,应将头夹在中间;如果是后腿,应将尾巴夹在中间。然后向外拉出。

要特别注意的是,绝不可把一条前腿和一条后腿拉在一起,这样在向外拉出时,会越拉楔入产道越紧,不可能拉出来。有时甚至拉断一条腿,也达不到助产目的。

3.如果完全肯定绑的是两个前腿或两个后腿,而又拉不出来,就要根据胎位是下位还是侧位,采取相应的助产方法。

(四)胎儿过大胎儿过大是指胎儿体积太大,不能通过其母亲的骨盆,常常是由于杂交所引起,尤其是种公羊头大而母羊骨盆小的时候,容易造成这种后果。有时怀孕期延长或胎儿的内分泌(垂体、甲状腺)反常也能造成胎儿绝对过大。单胎公羔常因为头大而无法产出。常易发生于体格小的头胎羊。

【诊断】

产道检查时,母羊产道没有异常现象,胎儿的姿势、位置和方向都正常,而努责超过1小时却在阴门看不见任何东西时,即属于胎儿过大。

【助产】

1.如果头和前腿都已进入产道,可用绳子绑住前腿,同时用产科钩钩住眼窝或用手指抠住眼窝,交替拉动头和前腿,将胎儿拉出。

2.如果前躯已出来,而后躯出不来,可交替地斜着拉两条前腿。

3.如因胎头过大而无法进入产道,可将产道中的一条或两条前腿推回子宫,变成肩关节弯曲,然后将头拉入产道,并继续向外拉,或者拉住头和一条前腿,将胎儿拉出。

4.如果采用以上方法无效,应该施行剖腹产手术。

(五)双胎难产羊怀双胎时,在正常分娩的情况下都是先排出一个胎儿,经过30分钟到1小时之后又排出一个。如果间隔时间超过1小时以上,就可以认为是难产,应该及时进行产道检查,确定胎儿的状态。

【诊断】

双胎难产的发生,一般是由于两个胎儿同时挤入产道,或者两个胎儿同时并排地位于骨盆入口处,哪一个也不能进入产道。

当两个胎儿同时挤入产道,在作产道检查时可能发现以下几种情况:

1.四个前肢或四个后肢。

2.两前肢及两后肢。

3.除了前后肢以外,同时发现一个胎儿发生姿势不正。如检查时能摸到一个胎儿的后肢及另一个胎儿的头(肩关节弯曲),或者另一个胎儿的头向下弯,等等。

【助产】

1.首先必须仔细确定哪一条腿属于哪一个胎儿。在确定以后,给不同胎儿的腿上绑不同标记的绳子(如一个打结,一个不打结,或者打上不同的结),避免助产过程中拉错绳子。

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