运动创伤是指从事体育运动所引起的运动系统的急性或慢性损伤。实际上包括体育、舞蹈、杂技、戏曲等人员,在其职业活动中可能或经常发生的损伤。轻的损伤影响训练,暂时不能参加比赛或演出;重的损伤,影响身体健康;更严重者可以致残或丧失劳动能力。一般都直接或间接地影响成绩,缩短运动寿命,妨碍技巧的发挥。特别是在重大的比赛场合或重要演出时。应尽可能地避免运动创伤的发生。按摩的实施不仅有利于防止运动创伤,而且还有助运动员、演员,尽快地进入竞技状态和演出前的准备阶段,使肌肉、韧带、关节、精神情绪都处于最佳状态。从而提高运动成绩,或使演出获得成功。如果不能按照人体的生理特点科学地进行训练,即或是素质最佳,天赋极好的运动员、演员,也会被反复发生的运动创伤所淘汰。在我们国家里,文艺、体育事业日益兴旺发达,不断涌现出一大批国际水平的运动员或演员。为了延长他们的运动和演出的寿命,要求按摩科医生对运动创伤有更多的了解。另外,群众性文体活动的日益普及,也要求大家对运动创伤的预防和治疗有所了解,以便在开展活动中避免运动创伤,正确地救护、并使患者及时得到合理的治疗。
运动创伤分为急性、慢性两大类。急性创伤是指在一瞬间遭受直接或间接的暴力所造成的损伤;慢性琅伤是指多次反复轻预微的外伤所引起的劳损。另外还可因急性创伤治疗不及时或治疗不当,或是在急性阶段治疗不彻底而又急于参加比赛或演出,又再次受伤拖延而成为慢性创伤。
急性创伤:包括肌肉拉伤、关节扭伤、韧带撕裂,关节脱位、软骨损伤和骨折。中医按摩疗法主要适用于前者。按摩对于骨折,则应慎重处理,并请专业医生确诊后,方可合理治疗,或者是在复位固定以后作为辅助性的治疗。
慢性运动创伤:以多次反复轻微的外伤所引起的劳损最为常见,多半是因为过度训练,局部过度疲劳所引起。这种劳损可以发生在骨骼、肌肉、关节、韧带、软骨、肌腱,甚或神经等。
骨膜劳损方面:常见的是疲劳性骨膜炎,多发生在小腿的胫骨、腓骨。多半是低水平的运动员或初学舞蹈的学员,由于训练时间过长,姿势不正确,动作不熟练,或老运动员、水平较高的演员,在中断训练之后,突然参加训练,而且训练强度过大时,较容易发生疲劳性骨膜炎。
软骨劳损方面:髌骨劳损是比较普遍的一种软骨劳损,可见于田径、球类、体操、举重等运动项目,的运动员。另外,像胫骨结节软骨炎,多因为跑跳,以及踢球时,髌下韧带牵拉胫骨结节的软骨过度而发病。常见于体操、足球、乒乓球、羽毛球的少年运动员。足球运动员易发生的耻骨软骨炎,也属于软骨劳损。关节劳损方面:关节劳损比较多见,像足球运动员常见的踝关节劳损,即所谓“足球踝”,是损伤性,关节炎的一种。而且多见于球龄较长,反复踢球,撞击踝关节的软骨面而造成的骨质增生,由于互相磨擦,逐渐发生损伤性关节炎。跑、跳运动员、舞蹈演员常发生的膝关节劳损,其发病的道理也是一样的。体操、羽毛球、排球运动员易发生肩关节劳损。举重运动员、排球运动员常发生腰骶关节劳损,这些都属于关节劳损范围。
肌肉劳损方面:是因为多次反复的肌肉损伤,或在急性肌肉拉伤阶段,未能及时、彻底治愈,以致形成慢性肌肉损伤。在体育运动或舞蹈、杂技演员中,以腰肌劳损最为多见。多属于慢性肌纤维的撕裂、损伤,在修复的过程又反复损伤,以致纤维组织增生,肌肉硬化,失去应有的弹性。以持续性的钝痛为主症,不能持重,活动功能有一定的限制。
肌腱劳损方面:肌腱劳损也称为腱鞘炎。是因为反复牵拉,长期磨擦,使肌腱与其腱鞘产生创伤性炎症,而后出现肿胀、纤维组织增生,最后出现狭窄性腱鞘炎,以致限制了肌肉、关节的功能活动。例如投掷运动员,容易发生桡骨茎突部腱鞘炎;足球运动员容易发生二头肌腱腱鞘炎;体操运动员容易发生跟腱腱周炎;网球运动员、羽毛球运动员容易发生桡侧伸腕肌肌腱附着区与骨膜的劳损,即常说的“网球肘”、“羽毛球肘。
筋膜劳损方面:主要是因为损伤而引起筋膜组织、韧带或其他软组织的水肿、充血,未能及时治疗,反复损伤,以致出现慢性炎症性病变。例如,腰背筋膜劳损(也称腰背筋膜炎),以及腰、髂部筋膜劳损(也称筋膜综合症)等。以上各种项目的运动员,都容易发生类似的筋膜劳损。
末梢神经劳损方面:主要是在过度训练(大运动量训练)或不合理训练,损伤了末梢神经,因而出现这些神经所支配的肌肉、关节运动障碍,或丧失运动能力。所以当某一部分肌肉疼痛持续存在,肌肉发生萎缩,或肢体出现畸形,功能发生障碍,甚而功能丧失,都应当认真检查,确定是否是由末梢神经损伤造成的。例如自行车运动员出现鹰爪手时,仰游运动员见有肘外翻时,都应当认真检查,确定是否是由于神经麻痹造成的上肢畸形。排球、举重、撑杆跳高运动员有时出现持续性腰腿痛,足部发麻或感觉异常,肌肉萎缩,都应认真检查,这是腰椎间盘突出压迫坐骨神经而表现在末梢神经所支配区域的症状。
上述各种劳损,都是按摩治疗的良好适应症。下面着重谈谈某些、运动损伤的特点和运动前后的按摩。
常见的运动损伤
一、田径:
主要指跑、跳、投掷类运动员的损伤。
赛跑项目中,短跑运动损伤以大腿后部肌肉拉伤、跟腱拉伤、踝关节、膝关节损伤为最多,其次是小腿部肌肉拉伤。中长跑多出现慢性损伤,如胫腓骨疲劳性骨膜炎膝外侧滑囊炎和足部的腱鞘炎。跨栏项目最容易发生大腿后部肌肉拉伤及腰膝关节的损伤。
跳高、跳远、三级跳、撑杆跳运动项目,常见有踝关节、足跟挫伤,膝、腰关节扭伤。严重时可发生骨折。投掷项目最常见的损伤是肩、肘部肌肉韧带的拉伤。铁饼运动员由于经常在膝半蹲的状况下旋转用力,所以容易引起膝关节的慢性损伤。铅球运动员可见有掌指关节扭伤或劳损。标枪运动员可出现腰、膝关节的扭伤等。
二、球类:
包括篮球、排球、乒乓豫、足球、羽毛球、网球、手球、棒垒球等,各种球类都有其特点,所以损伤也各有不同。
篮球:经常出现手指挫伤,踝关节、膝关节扭伤或慢性劳损。在膝关节慢性损伤中,又以髌骨劳损为最多,而且影响也大。
排球:也经常出现手指挫伤,其次是肩关节损伤,肘、膝及踝关节的扭伤。
乒乓球:以肩、肘、腕部劳损为最多见。在用力拉孤圈球时,也可出现臂丛神经的损伤。
足:最常见的是踩部的损伤,即所谓“足球踝”,其次是腿部肌肉的拉伤。膝关节的扭伤和耻骨软骨炎也是足球运动员常见的损伤之一。
羽毛球、网球运动员的损伤较为相近。最多见的就是脓骨外上髁炎,又称网球肘。此外,腰、膝关节的扭伤和腕部损伤也较常见。
手球:常见的损伤与篮球相似,但是在用力射门或倒地射门时,肩关节、背部筋膜损伤,以及腰部扭伤常见。其他如腕、肘部的扭伤也不少见。
棒垒球:棒垒球常见的损伤与投掷项目相似。例如肩关节损伤,肘、腕部把场都不少见。而在跑垒、滑垒时,膝、髋部的挫伤与关节损伤也可见到。
三、体操类:
单杠:多见肩、肘、腕关节扭伤。在大回环时,容易发生前臂卷缠损伤,甚而引起骨折。
双杠:多见腕部创伤或前臂骨折,以致脑震荡。
吊环:多见肩部损伤。在十字悬垂时,易引起肘部损伤;落地时,容易引起膝、踝关节损伤。在做摆动动作时,可发生腕部与前臂的损伤。
鞍马:腕部持力较重,多见有腕部慢性劳损,或腰背肌肉劳损和腰部扭伤。
自由体操:腰、膝、踝部损伤较为多见。在动作失误时,腕、肘扭挫伤,甚或颈椎的损伤,都可以。
四、其他类
举重:主要见有腕、肘、肩腰、膝部损伤。在提铃、翻腕动作时,可使腕关节或肱骨内上髁受伤,也容易使腰部肌肉拉伤。在抓举时,突然下蹲或蹲起时,可以引起膝关节半月板损伤或髌骨劳伤。
冰上运动:常见有踝关节扭伤,手腕部损伤及脑震荡。
武术:常见有肌肉拉伤。多因压腿、踢腿、劈叉用力过猛所致。此外,膝、骶髂关节扭伤“及腰肌劳损、髌骨劳损也较为常见。
至于军体项目的损伤就更加明显了。因此,在体育运动中,主要的是预防运动损伤,即注意训练的科学性,加强保护和医务监督。
运动前后的按摩
一、运动前按摩:
主要是帮助运动员在训练或比赛前做好充分的准备活动,以增强肌肉的力量,增进关节、韧带的灵活性和柔韧性,提高竞技和运动能力,预防运动损伤的发生。一般运动前的按摩多与准备活动结合起来,在训练或比赛前15分钟进行为宜。按摩的时间大约5~10分钟即可。具体手法根据每个人的具体情况而定。概括分为兴奋性与抑制性两种手法。总的要求是以舒筋为主。
(1)兴奋性手法:主要是针对运动员兴奋性低,精神不振,注意力不集中的情况(用运动员的话来说,叫做“兴奋不起来”)而施的手法。因此,按摩时,力度要大,动作要快,速度要敏捷,时间要短。常用的手法有推、搓、揉捏、提捏或叩打法。这样,可以提高运动员大脑皮层的兴奋性。
(2)抑制性手法:主要针对运员的精神过于兴奋、紧张而施行的手法。过于兴奋和紧张,主要是心理因素作用,对技术发挥影响较大,按摩可以消除运动员的这种紧张心理状态。因此,手法要轻柔,亦要缓和,时间可稍长些。常用揉、按、摩、捋法。
以上是从整体进行按摩,另外,还可根据不同项目的特殊要求对运动员进行局部按摩。例如足球可重点按摩腰、腿、膝、踝关节;篮球重点按摩腰背、肩、膝、踝关节;排球重点按摩肩、背、肘、腕、膝、踝及腰部。田径中的径赛类以腰、背、膝、踝、足部为主;田赛除上述部位外,还要按摩髋关节等。
一、运动中按摩:
多用于运动训练或比赛中出现肌肉僵硬、“抽筋”、肌肉疲劳、关节无力等情况。按摩手法常用揉、捏、颤抖等法。一般按摩3—5分钟后即可缓解。
二、运动后按摩:
即在运动训练或比赛之后,进行恢复性按摩。有时可在运动或比赛后立即进行;有时在休息或洗澡之后,或晚上睡眠之前,进行全身整体性按摩(手法详见神经衰弱与全身调节法一节)。也可采取局部和整体相结合的按摩方式。
所谓恢复性按摩,其主要作用是尽快恢复各系统的机能,以适应训练和比赛的需要。恢复性按摩也可用于比赛的间歇期间。如果按摩恰当,则可消除运动员的紧张状态。因此,不论是运动前,运动中或运动后,都可进行按摩。这对提高运动水平,减少运动创伤的发生都是有益的。恢复性按摩多以养筋法为主。
自我按摩
自我按摩是运用简单的手法,通过自己的按摩,达到健身、祛病和延年益寿的目的。自我按摩可以使周身气血流通,可以增强筋骨的力量和活动能力,提高内脏的功能,从而达到增强体质、防病治病的目的。
自我按摩适用于体质较弱、慢性病患者、老年人、运动员、演员、运动、演出前后,用以消除疲劳,恢复体力,或巩固疗效。
本书介绍的自我按摩,属于全身性的调整,有似静功疗法。在按摩时,可根据具体情况来选用手法。自我按摩手法如下:
1.静坐:两腱分开,两手扶膝,全身放松,内心平静,呼吸均匀。
2.搓手背:双手对搓,左手掌心搓右手背,右手掌心搓左手背,五指稍分开。
3.搓掌心:两手掌心搓擦取热。
4.揉太阳:双手拇指揉太阳穴。
5.舒印堂:双手并拢按在印堂,平行向外舒摩,反复数次。
6.推额角:双手五指稍分开,从额角推搓至发际,反复数次。
7.搓神庭:双手五指稍分开,沿神庭搓推至风府穴,反复数次。
8.揉风池:双手按揉风池穴。
9.捏颈部:两手交换捏颈部,范围是从风池到大椎定。
10.摩晴明:用食、中、无名三指轻按摩晴明穴,向外分摩直到外眼角(手指排列为无名指按晴明,中指扶眉,食指扶眼眶),反复数次。
11.揉鼻根:两手拇指按揉,从鼻根至迎香。
12.旋揉臂:右手从左上臂外侧,旋转捏揉至前臂内侧,直至腕部。
13.旋揉臂:接上手法,左手翻腕,从腕揉至腋下。
14.拔捋指:双手相到拔持手指。
15.捏揉胸:坐位,右手捏揉左胸大肌,然后倒手,用左手捏揉右侧胸大肌。
16.按揉胸:用左手按揉右侧胸部,然后再用右手按揉左侧胸部。
17.捏揉腿内侧:接上手法,双手绕到腿内侧,由下而上顺序捏揉,直到大腿根部。
18.揉膝部:直立,半屈膝,双手揉摩膝关节。
19.捏小腿:坐位,双手捏揉小腿(主要捏小腿内侧),由膝至踝,左、右交换。
20.搓脚弓:接上手法,捏踝后,顺势搓揉脚弓,左右交换。
21.捏小腿外侧:坐位,双于由膝沿小腿外侧顺序向下捏揉,经关踝节。然后一手扶腿跟,一手捏揉脚背。
22.屈伸拔背:立位,双手交叉,用力向前伸,两侧肩胛骨向外展开,力量传递到背部。然后屈臂,再向前伸,主要运动背肌。
23.紧背法:坐位或半蹲,双侧上臂屈肘,手外翻,耸肩拉背,放松后再加力,反复数次。
养生长寿之道,占人早有著述。“恬淡虚无,真气从之”,与现代世事不相适合。当今国事口盛,市场繁荣,尤其存社会主义市场经济情况下,事事竞争,用脑多思,生活优越,美食饮酒吸烟已成嗜好,耗伤心血体力焉能长寿,但事实是近年来人之寿命已延长很多,与旧社会比,儿增一倍,我同平均年龄已达古稀之数,究其原因实以生活水平提高,营养丰富,健康锻炼分不开的。所以在复杂的社会中人能长寿与生活水平极为密切。
长寿,一向是人类的美好愿望。长寿小仪是年龄的延长,而且包括健康地生活,长寿者生命的意义,既有自身健康长久地生活,义有直接或间接地有益于他人,有益于社会。
白人类诞生以来,人们就一直住不断地探索长寿之路,而真正大有成就者,当数发源于神州大地的养生之道。
远古时期,人类为了免遭风雨和野兽的侵袭,栖身树上,构术为巢。大约4—5万年前,人类开始建造房屋,以抵御恶劣环境对人体的种种危害。
原始人存长期生活实践中,逐渐学会了缝制农服,增强了人们适应自然界变化的能力。早在远古时代,人类就发明了钻木取火,不仅能有效地御寒、防兽,而旦使人从吃生食走向吃熟食,增加了营养,减少了胃肠疾患,提高了身体素质。可以说,人类社会发展的历史,也是人自身适应自然,适应社会,自我保护,自我养生的历史,正因为如此,人类生命才能绵绵不绝,不断进化。
中华民族对养生有着特殊的贡献。春秋战国时期《左传》首次记载房室起居与养生的关系,先秦诸家从不同角度阐述养生的理论和方法。从《黄帝内经》的问世,到《养生论》的形成,在漫长的岁月里,多种养生学说的发展及相互渗透,构成了独具特色和极富魅力的中国养生观。
中华民族长于辨证思维,把自然和生命既看作是一个有机联系的整体,又看作是各种不同方式相互作用的过程,因而用发展变化的观点,从多方面的相互关系中去把握事物的特殊本质。