①限制液体入量和控制脑水肿新生儿心肺发育不完善，需在保证患儿对液体及能量的需要的前提下严格控制输液速度和量，特别是在应用血管活性药时，要精确控制输液量和速度。
②输液过程中要密切观察观察输液血管是否通畅、有无局部液体外渗、输液反应等，一旦发生外漏，立即更换输液部位，局部硫酸镁冷敷，必要时普鲁卡因局部封闭。密切观察患儿神志、呼吸、前囟张力、瞳孔的改变，出现颅内高压症状时，及时采取相应措施，防止颅内压进一步增高，尽可能减少神经系统后遗症。
（5）合理喂养，防止低血糖
①维持血糖在正常高值以保持神经细胞代谢所需能源，及时监测血糖。改善脑组织的能量供应，同时尽早开始喂糖水或母乳，保证热卡摄入。
②喂养护理由于患儿吸吮能力差，使得摄入量减少，热量供给不足，部分血浆蛋白质作为热量供给被消耗，因此应早给予合理的喂养保证充足的热卡供给。如果不能吸吮，可采用鼻饲管喂养，以保证充足的热卡供给。多采用重力喂养，也可采用从胃管持续点滴，同时应严密观察患儿的面色、呼吸、有无呕吐，防止窒息的发生。如患儿有呕吐可采用鼻空肠喂养，可采用pH试纸测试，如从胃管抽出液呈碱性，则可认为鼻饲管已过幽门，可有效防止呕吐。认直记录患儿的吸吮情况及每天的出入量，为治疗提供有效依据。
（6）控制抽搐HIE常引起抽搐，抽搐可增加脑组织氧耗，加重脑缺氧及脑损伤，及时发现及控制对疾病的发展有至关重要的作用。
①及时发现患者的抽搐表现双眼凝视、四肢紧、面肌抽动、面色青紫、呼吸暂停及前囟饱满。新生儿抽搐症状不典型，持续时间短，有时数秒钟，如不仔细观察，不易发现，则延误治疗。
②安静的环境除患儿之母，禁止他人探视。治疗、护理集中进动作轻柔，尽量减少刺激。
③应用镇静剂首选鲁米那钠，以10～15mg/kg，注意观察疗效及呼吸情况。
3．特殊护理
（1）早期个体化干预
①生后3天内的护理此阶段患儿病情危重，由缺氧造成的内环境紊乱，多器官功能衰竭威胁患儿生命，在护理上除需减少对患儿的刺激、保呼吸道通畅、控制输液速度、密切监测血压、血糖、血气分析外，还应控制惊厥，将后遗症降低到最低程度。
②4～10天护理此阶段患儿除需注意喂养等外，干预疗法是一项重要的治疗方法，适时提供一些良性刺激，以满足患儿心理需求。根据NBNA评分对个体给予不同干预方法，主要对感觉加以刺激以及环境变更的刺激：（a）视觉刺激法：用颜色鲜艳的红球挂在婴儿床头，每天多次逗引婴儿注意或让婴儿看人脸。（b）听觉刺激法：每天听音调悠扬而低沉的优美乐曲，每日3次，每次15～30min，尽量反复听同一乐曲，也可听母亲的声音及心跳的声音。（c）触觉刺激：抚触及按摩，通过抚触促进患儿神经系统的发育；被动屈曲肢体，以及变换婴儿的姿势等，鼻饲的患儿可练习非营养吸吮动作。（d）前庭运动刺激：给予摇晃，震荡（如水囊床）等。（e）动作：新生儿有一定运动能力，为了锻炼头颈肌肉，可时常将新生儿竖起抱，或俯卧位使其抬头，松开包裹，使四肢自由活动，对不动的肢体应加以按摩、功能训练。（f）水疗法：接受游泳的新生儿其胃泌素和胰岛素水平升高，可以帮助食物吸收，促进体重增加。再者通过水对新生儿进行轻柔爱抚，使其身心受到抚慰，消除孤独、焦虑、恐惧等不良情绪，引起神经、内分泌及免疫系统一系列的良性反应，有利于建立规律的睡眠。另外，通过对人体最大器官——皮肤的刺激促进脑神经细胞发育从而促进婴幼儿身心健康。（g）给予家长适当的安慰和鼓励，增添其希望和信心，指导并教会家长早期干预的方法，让其父母参与制定康复计划。
③10天后的护理继续进行干预，针对病人病情进行功能训练和婴儿体操，对不能吞咽的患儿可做口腔按摩。口腔按摩部位：颊肌、口轮匝肌、咬肌、颞肌、舌肌。方法：操纵者戴一次性手套，用左手托住患儿下颌骨，先按摩颊肌、口轮匝肌、咬肌、颞肌，最后按摩舌肌。力度必须适当，以免损伤口腔黏膜及血管，导致口腔内出血。一个疗程约20次，每个部位5min。
（2）高压氧舱治疗的护理
①入舱前准备和护理（a）舱内环境准备：清洁消毒氧舱，以防交叉感染；检查舱体及辅助设备，以确保治疗的安全进行；备好急救用品，留取血标本；舱内床板两侧及头顶放置纯棉垫，以防患儿躁动时碰伤。（b）患儿准备：提前30～60min喂好奶（禁食者除外），以防治疗中溢奶流入气管引起窒息；如患儿体温超过38℃，或有上呼吸道感染，腹泻，脐部渗血，收缩压〉110mmHg时，应暂停治疗。给患儿换上全棉的衣服、包被、棉垫、尿布等，禁用化纤、丝绸等易产生静电火花的服装；患儿包被要用纯棉带子系好，以防患儿哭闹挣脱被子盖住口鼻而发生意外情况。
②舱中护理（a）体位：患儿取右侧卧位，头部略高20°～30°，防止呕吐物吸入。（b）进舱不宜输液，注意保暖。（c）患儿入舱后先虚掩舱门洗舱，常压下向舱内输入氧气，用以置换舱内空气，当测氧仪显示氧浓度达50％以上时即达洗舱目的。轻轻关上舱门，缓慢匀速升压，速度为0。004～0。003MPa/min，检查氧气管线路有无漏气、曲折，以保持吸氧的有效性和安全性。每隔10min换气1次，以保证舱内氧气浓度的恒定，稳压治疗时间为30min。首次治疗压力宜低，使患儿有一适应过程，新生儿压力一般为0。03～0。04MPa，升压时间持续15min。（d）注意观察患儿有无呕吐、面肌抽搐、出冷汗等早期氧中毒症状，若有发生，应停止升压，并可适当排气减压至症状消失。（e）压力升高后继续密切观察，稳压治疗时间为40min。（f）在减压阶段，必须严格执行减压方案，缓慢等速减压，速度为0。015～0。02MPa/min，时间不得少于15min，否则体内溶解的大量氧气从组织中排出，游离成气态，以气泡形式在血管内外栓塞和压迫血管，使局部血液循环障碍，致组织缺氧缺血产生损伤而发生减压病等并发症。
③出舱后的护理（a）患儿大多在舱内哭闹出汗，出舱后应予擦汗及保暖，防止受凉，让患儿休息10min。（b）做必要的体检和血气监测。（c）严密观察病儿的体温、意识状态、瞳孔、肌张力、前囟情况、有无呕吐、脑性尖叫、抽搐等现象，若发现异常应及时配合医生给予处理。
（3）亚低温治疗的护理
①治疗前的护理（a）护理人员要掌握亚低温治疗仪的作用机制、操作方法。（b）准备好各种监测仪器以备治疗过程中给予持续动态心电监护、SpO2监测、呼吸监测、体温监测。
②治疗中的护理（a）在进行亚低温治疗过程中患儿应始终保持头颈部在冰帽内，避免上移或下滑，并随时更换浸湿衣物，保持干燥；同时使机温控制在32。5℃～33。0℃，以维持鼻咽温度为（34。0±0。2）℃，并注意患儿的保暖，使腋温保持在正常范围内。（b）观察患儿的面色、反应、末梢循环等情况，并总结24h的出入液量，做好记录。在护理过程中应随时观察心率的变化，如出现心率过缓或心律失常，及时与医生联系是否停止亚低温治疗。（c）在亚低温治疗期间低温时间不宜过长，否则易致呼吸道分泌物增多，发生肺炎或肺不张，因此要及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（d）不要搬动患儿，更不要将患儿突然抱起，以免发生直立性休克，危及生命。（e）注意皮肤的血运情况，尤其是头部，由于低温期间皮肤血管收缩，血液黏稠度增高，血流缓慢，易发生皮肤破损或硬肿。（f）输液患儿应防止静脉外渗，如有外渗应及时处理。（g）亚低温治疗中患儿处于亚冬眠状态，一般不提倡喂奶，避免乳汁反流后窒息。但少数患儿有哭闹，可给予安慰奶嘴。如果热量不够应给予静脉高营养摄入。
③治疗后的护理（a）复温可选用远红外线辐射、入暖箱等方法复温。复温宜慢，时间不少于5h，保证体温不高于0。5℃/h，避免快速复温引起低血压。（b）应密切观察患儿生命体征的变化，发现异常及时通知医生并协助处理。
