糖尿病并不是一种新发现的疾病，它几乎与人类历史一样久远。早在2000多年前的《黄帝内经》中已有描述。在我国隋朝医书《古今录验方》中就已经有关于糖尿病的病因、症状、临床表现的完整描述了，并定名为“消渴”，一直沿用至今。但是，直到1921年，加拿大糖尿病专家班亭首次将胰岛素用于治疗糖尿病患者并取得成功，我们才开始真正摸索出一套治疗糖尿病的合理方案。在过去的80多年中，糖尿病已由一种危及生命的疾病变为一种只需要改变生活方式，必要时辅助药物治疗就可以控制的疾病了。
糖尿病来了
随着我国社会经济的迅速增长，人民生活由贫穷逐渐走向富裕，但同时一些所谓的“富贵病”如糖尿病也在急剧增加。从城市到农村，越来越多的人被诊断为糖尿病患者。据估计，我国糖尿病发病率已达3.2%，而且还在以1/1000的惊人速度逐年增加，上海、北京等经济比较发达的地区患病率已高于4%。这就意味着我国糖尿病患者已超过3000万人，北京的糖尿病患者数也超过了50万人。这是一个多么可怕的数字！有识学者喊“狼”来了，“狼”真的已经来了！糖尿病正悄悄走近我们的身边。
1.什么是糖尿病
在你采用积极态度去治疗糖尿病之前，首先需要了解糖尿病是一种怎样的疾病。
糖尿病的英文名字是diabetes mellitus，是甜性多尿的意思；中医称之为消渴，是消瘦烦渴之意。完整地讲，糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性、全身性、代谢性的疾病。它主要是体内胰岛素分泌不足或者对胰岛素的需求增多，而引起血糖升高、尿糖出现，发生糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。
这里所说的血糖是指血液中的葡萄糖。当机体使血糖维持在正常水平的系统发生紊乱，血糖升高到一定水平时，人体就患上糖尿病了。
2.血糖有什么作用
糖尿病患者总是非常关注自己的血糖，盼望血糖能够降低。其实糖在人体内并非“祸害”，任何人在任何时间血液中都必须有糖。因为人体需要由它来提供各组织如肌肉、大脑、神经等组织或器官正常工作所需要的热量，就像汽车运转需要汽油、电灯照明需要电一样。
3.葡萄糖从何而来
血液中的葡萄糖主要来自于我们每日所吃的食物。具体说来由下面这3个途径分解转化而来。
（1）由食物中的糖类经消化系统消化、吸收转化而来。这是一个最重要的途径。
（2）由脂肪、蛋白质在体内转化而来。
（3）由肝内储存的糖原分解而来。
来源于食物的葡萄糖通过消化道直接吸收进入血液，到达人体内组织并为各组织提供能量。
4.食物中糖类在机体内是如何被消化吸收的
血液将葡萄糖运送到机体各组织如大脑、肺、心、肝脏、肾脏、脂肪和肌肉等处，葡萄糖再通过血液进入构成机体组织的微小的细胞内。但是这一步必须要依靠胰岛素来帮忙。打个比方来说，我们必须把煤或木材放进火炉中，才能使其在炉子中燃烧。而一个细胞好像一个火炉，只有把葡萄糖这样的煤放入细胞这样的火炉中，才能使其在细胞中被利用。胰岛素就像是打开细胞之门的钥匙，让葡萄糖走进门内。没有胰岛素，葡萄糖就不可能进入其靶细胞（如肌肉细胞、脂肪细胞等）中去。另一方面，胰岛素还能把葡萄糖在人体内储存起来，例如使葡萄糖在肝脏中变成肝糖原，在肌肉中变成肌糖原，这就好像以前人们购买木材和煤在仓库中储存过冬一样，需要时就取出来使用。
5.胰岛素从哪里来
胰岛素是由人体的胰脏分泌的。胰脏是藏在胃的后面，十二指肠的旁边的一个长条形的脏器，它本身是一个外分泌腺体，能分泌胰液来帮助人体消化。胰腺中还有许多星罗棋布的散在内分泌细胞群叫做胰岛，每个胰岛都包含至少有4种细胞：A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素，PP细胞分泌胰多肽。这些激素互相调节共同维持血糖的稳定。其中B细胞含量最大，分泌的胰岛素量也比其他细胞分泌的激素多，因此分泌胰岛素是胰腺的主要功能。
6.胰岛素如何调整血糖
正常人每天24小时中，时时刻刻都有胰岛素分泌，在空腹状态时，每小时约分泌0.5-1.0单位。在每次进餐后，由于血液中的葡萄糖水平升高，使全身细胞（包括B细胞在内）周围的葡萄糖浓度都升高，当血糖超过空腹水平时，对胰腺B细胞刺激增强，使胰岛素分泌迅速增多，将过高的葡萄糖转化使之进入细胞而被利用或进行储存，使血中葡萄糖逐渐降至正常水平。这样之后，血糖下降了，对B细胞的刺激减弱了，胰岛素分泌也逐渐下降至正常水平。依靠这种机制，如果你没有糖尿病，无论你多吃或少吃各种食物，你的血糖水平都不会太高或太低，总保持在一个比较平衡稳定的水平。
7.一旦患了糖尿病意味着什么
当身体本身无法或只能产生极少量的胰岛素，或者所产生的胰岛素不能将足够的葡萄糖运送到机体细胞内时，血糖调节的平衡机制就会被打乱，这样血糖升高，就意味着你已经患糖尿病（或糖耐量减低）了。
随着体内正常的降糖系统发生紊乱，体内血糖的水平持续升高，当达到某一水平时（即肾糖阈），机体相应地将血中多余的葡萄糖通过尿排出体外，这就称为“糖尿”，由此可能产生一系列糖尿病的常见症状，下面我们就来一起看一看。
（1）每天排出大量的尿液。尿量增多包括“多尿”（指尿的总量增多）和“夜尿”（指夜间尿的次数增多），这样可以通过尿排出过多的糖。
（2）口渴与多饮。当大量排出尿液后，机体缺水就会导致口渴，人体就会通过多喝水来解决口渴。
（3）多食。血里有过多的葡萄糖却不能被机体利用，只能靠多吃食物来弥补热量的不足。
（4）体质量（体重）下降。机体组织无法从葡萄糖获得热量，只能分解体内储存的脂肪和蛋白质，长期入不敷出，使体质量（体重）逐渐下降。
（5）极度疲乏。这是由于机体组织细胞缺乏热量来源所致。
（6）皮肤瘙痒。这是由于高血糖刺激了神经末梢，并且尿中有糖，可以作为细菌、真菌的生长培养基，人体便容易发生疖、痈等皮肤感染或外阴瘙痒等。
（7）视力下降或视物模糊。高血糖对眼内液和眼底血管的影响可能导致视力下降或视物模糊。
（8）其他。如出现手足麻木、心慌气短、腹泻、便秘、尿潴留或阳痿等糖尿病慢性并发症的表现。
（9）需要提醒大家的是，在临床上，我们还遇到很多患者并无任何上述症状，仅通过体检偶然发现这些表现，再通过化验检查，查出高血糖。
如果你的空腹血糖（FPG）连续两次≥126 mg/dL（7 mmol/L），或者是你的餐后两小时血糖（2h PG）≥200 mg/dL（11.1 mmol/L），那么就可以被诊断为糖尿病了。
请注意，我们在这里所讲的空腹血糖是指停止进食10-12小时后所测得的静脉血浆血糖；而餐后两小时血糖则是从吃第一口饭开始计算，两小时后的静脉血浆血糖。
因为在临床上，我们所使用的血糖单位通常有两种，即mmol/L和mg/dL，所以，你常常需要根据不同的需要，将你的血糖值进行单位换算。在这里，我们为你补充一点关于血糖值换算的小公式。而你需要做的仅仅是把你的血糖值代入下面的公式。
血糖值换算公式：mmol/L×18= mg/dL
8.正常人的血糖水平是多少
一般来说，正常人的空腹血糖（FPG）正常范围应该在65-109 mg/dL（3.6-6.1 mmol/L）之间。而他们的餐后两小时血糖（2h PG）正常范围应该在65-140 mg/dL（3.6-7.8 mmol/L）之间。
请注意，这一数值是北京协和医院临床化验的正常值范围，我们要提醒大家的是，不同医院的化验室所得出的数值存在一定的差异（但差异不会太大），这是正常现象，请大家根据各医院化验单上所提供的正常值范围进行判断。
9.糖尿病的常见类型
按照1985年世界卫生组织的标准，根据病因和临床表现的不同，糖尿病主要可分为4种类型。
（1）1型糖尿病，英文简写为Type 1 DM。这一类型的糖尿病多发生在儿童和青少年，但也可发生于各种年龄段。患者起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。
（2）2型糖尿病，英文简写为Type 2 DM。这一类型的糖尿病多发生于40岁以上的成年人，起病比较缓和隐蔽，体内胰岛素相对不足或无法发挥正常作用。此类型占我国糖尿病患者总数的95%以上。
（3）妊娠期糖尿病，这是发生于妊娠期间的糖尿病或糖耐量异常。
（4）其他类型糖尿病，主要指由于胰腺损伤或其他内分泌疾病，造成胰岛素分泌不足或因对抗胰岛素的激素不适当地升高而致的糖尿病。
上述4种类型的糖尿病中，前两者最为常见。下面我们就一起来看看这两种糖尿病。
（1）1型糖尿病（T1DM）。这一类型的糖尿病发病机理仍不清楚，但可能与病毒导致胰岛B细胞的破坏及功能衰竭有关。胰腺不能再分泌胰岛素，症状出现得早而且严重。如果不及时进行治疗，血糖就会很快上升。严重时会产生酮体，呼吸中有烂苹果味道，患者可能会呕吐，感到昏乏无力，如果再不进行治疗，最终会转为昏迷甚至死亡。我国大约有5%的糖尿病患者属于这种类型。目前的治疗手段是通过注射胰岛素以及掌握我们在这本书里介绍的饮食生活方式。需要注意的是，注射胰岛素是必不可少的。虽然每日的注射是痛苦而且麻烦的，但的确是维持生命所必需的。
（2）2型糖尿病（T2DM）。这是最常见的一种糖尿病，进展缓慢，常常没有明显症状，即便有，也比胰岛素依赖型糖尿病（即1型糖尿病）轻得多。有时只是在医院常规查体中才发现高血糖。该型糖尿病患者常在40-60岁发病。发生2型糖尿病的原因有很多种，其中最主要的原因有：糖尿病家族史、年龄、肥胖、体力活动过少、饮酒过度以及应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用可升高血糖的激素等药物。这种类型糖尿病患者的胰腺还可以分泌一定量的胰岛素，但不能满足自身所需要的量，而且体内脂肪过多可能阻止葡萄糖进入体内细胞。2型糖尿病的治疗首先要靠科学的饮食习惯和积极的体育锻炼。如果血糖仍不能控制满意，就要服一些口服降糖药或注射少量胰岛素治疗。对于肥胖的患者来说，减轻体质量（也就是减肥）则应是首要的治疗。
值得注意的是，即便血糖已控制得非常理想，仍不能放松警惕，一旦生病、手术或情绪低落、紧张时，血糖就不易控制，这就需要终身坚持治疗并且适当增加一些降糖药物的用量。
10.如果血糖长期控制不理想会发生什么事情
如果，一个人的血糖长期失去控制，并持续在一个较高的水平，那么就很有可能损伤此人全身的血管。而我们知道，这些血管滋养着人的眼睛、肾脏、心脏、大脑和其他器官以及神经，长期高血糖会通过影响我们的血管间接影响这些血管所供应的器官，从而导致这些器官的损伤而影响它们的正常功能，最终危害人的生命安全。学习如何认识糖尿病，正确有效地治疗糖尿病，是尽量减少糖尿病及其并发症带来危害的最佳方法。
11.患了糖尿病去哪里求助
倘若真的患了糖尿病，也请你不要紧张，这种疾病只要认真控制，预后仍旧是很好的。因此，你需要做的事情是下面这几件。
（1）找一位营养师帮助你制订一套适合你个人生活的饮食方案。
（2）找糖尿病医生帮助你制订一套合理的生活作息制度及运动锻炼方案。
（3）找糖尿病医生制订合理的药物治疗方案。
（4）参加当地的糖尿病防治协会，积极接受糖尿病教育并经常和病友交流。
