问题1.什么是心脏支架植入手术？
专家解答：
心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单地说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后就可以下床，手术过程并不复杂，一般术后三天即可出院。但做了支架还可继续“长出”动脉粥样硬化斑块，使得血管腔再度狭窄。而最新的有药物涂层的支架，可使支架内再狭窄发生率由原来的20%降低到10%以下，为更多的冠心病患者架起了生命通道。
心脏支架有很多种，现在认为理想的支架应具备以下特征：①表面积小，灵活；②示踪性好；③头端小；④不透x光；⑤抗血栓；⑥生物相容性好；⑦扩张性能可靠；⑧支撑力好；⑨覆盖好；⑩符合流体力学。目前应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。
心脏支架手术后注意事项：
（1）患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
（2）要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
问题2.支架的寿命是否有限呢？
专家解答：
一些病人为支架的使用寿命而担心，其实这是不必要的。支架没有所谓的“使用期”或“寿命”，那是非专业人士的说法，只有一个再狭窄问题，一般均在半年以内发生，普通裸支架的再狭窄率为20-30%，药物涂层支架再狭窄率为10%左右，但严重的需要处理的再狭窄并没有那么多，若半年不发生再狭窄，此后植入支架的部位一般也就不会发生再狭窄了，当然也就不需要再处理了。但患者血管的其他部位可能还会出现新的病变，这是另外的问题，如果心脏栓塞特别严重，最好选择“搭桥手术”，即人造一个血管的新“路”，让血液绕过堵塞的部位，达到流通的目的。
问题3.什么是冠状动脉搭桥手术？
专家解答：
冠状动脉搭桥手术顾名思义，就是取病人本身的血管（如胸阔内动脉，下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
冠状动脉搭桥术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，已有三十多年的历史。冠状动脉搭桥术一般来说适用于心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉严重狭窄的冠心病患者。
专家建议：由于动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。
问题4.冠心病介入治疗后应该注意什么？
专家解答：
冠心病病人介入手术前应根据医嘱用药并做好充分休息，手术当天早晨禁食，术前要排空尿液，术后应在以下几方面加以注意：
（1）术后病人应多喝水以利于造影剂排出，24小时内尽量不吃高蛋白饮食，24小时内尽量勿移动手术的腿并注意观察穿刺压迫的地方有无血液渗出。
（2）坚持遵医嘱按时服药。介入治疗后医师会建议病人较长期使用阿司匹林或氯比格雷等抗血小板药物，一般要求坚持服用9个月到1年，可减少血液内各种物质在病人部位的沉积，减少病变的再狭窄；口服调血脂药物，控制血脂水平，延缓冠脉斑块的形成，防治冠心病的复发；高危冠心病人，尤其多支血管病变未能完全血运重建者，术后仍需要长期口服硝酸酯类药物；心功能较低者应服用ACEI类药物，如雅施达等。
（3）吸烟病人介入术后应完全戒烟，否则不仅造成冠脉介入治疗部位狭窄加重，并可造成新的冠脉病变。
（4）高血压病及糖尿病可明显加重冠心病病情，术后控制不佳也是造成复发的主要因素。
（5）介入术后病人根据病情的严重程度一般在术后一周即可开始适量活动，可有效地降低血脂，提高身体机能，减缓冠心病的发生。
（6）每月定期门诊复查，半年复查冠脉造影。
问题5.哪些冠心病人需做冠脉造影？
专家解答：
冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”，可能患冠心病的病人想要确诊的话都可以做。冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。在体力活动中或情绪激动时有胸部发闷，休息几分钟后可以缓解者，这些病人都应做冠脉造影，以确定病人是否为冠心病，并为下一步治疗提供依据。
问题6.就目前来说做心脏手术危险大吗？
专家解答：
随着心血管外科手术技术和设备不断改进和发展，心血管病人围术期的死亡率在逐渐减少。目前，常见的心血管病手术死亡率约为2%左右，复杂重症的心脏手术死亡率则稍高些。这意味着绝大部分病人将通过手术获得好的疗效。手术第二、三天如无特殊情况您就可以下床。在床边或沙发上坐坐。可根据自己的病情以后逐渐增加活动量。由于每个人的情况不一样，一般来说身体允许时越早活动越好。有人看到病人在术后很短的时间内就开始离床活动感到担心，实际上，如果病情许可，这样做对病人是很有益处的。作为病人重要的是应当充满信心、乐观地接受手术。信心和勇气对于心血管手术前、后病情恢复起重要的作用，要坚信医生和护士会尽力为您治疗，加之您有信心很好地配合下，就一定会早日康复。
问题7.PTCA术后患者饮食应注意什么？
专家解答：
PTCA是“经皮冠状动脉腔内成形术”的英文简称。即利用一种细长的柔软导管以及导丝，球囊及其他相关器材在X线透视及造影剂的指引下，针对显著狭窄甚至闭塞的冠状动脉病变部位进行扩张，以达到开通和扩张管腔，改善和恢复冠脉血流的目的。
PTCA术后患者的饮食应像术前一样做到科学合理膳食。选用低脂肪、富含维生素、食物纤维、无机盐和微量元素的物质。合理选择饮食的原则如下：
（1）控制总热量，维持热量平衡。
（2）多吃水果和蔬菜：因它们富含维生素和纤维素，可降低人体对胆固醇的吸收，防止肥胖。
（3）低脂、低盐饮食：忌动物内脏和肥肉，饭菜应清淡，易消耗。
问题8.冠心病患者PTCA+支架术后运动应注意什么？
专家解答：
进行PTCA+支架术后，病人一两天即可下床活动。适当的运动可改善冠状动脉血流，增加心肌供氧。总的原则为：因人而异，从轻到重、从弱到强、从慢到快，以不感到疲劳为宜。
手术24小时后，可以在床上活动四肢关节，并辅以被动运动，目的是防止血栓形成，保持关节灵活性与肌力，为以后过渡到较高强度的运动做准备。拆除压迫股动脉的绷带后，逐渐由床上活动过渡到床边步行，频率为每日4次，每次3～5分钟。
3到4天后可开始在室内、走廊内步行，距离从每次25米逐渐增加到800米，可持续或间断完成，每日两次。对运动反应较好的病人（能轻松连续走完400米），可以进行踏车、打太极拳、游泳等全身有氧运动。从低负荷开始逐渐加量，每次10～20分钟，每日两次，如无不适，再逐渐增加运动强度和时间。若运动过程中突发心率135次/分以上，出现胸痛、气促、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，应立即停止。
问题9.冠心病患者术后生活中都应注意什么？
专家解答：
冠心病患者在接受了冠状动脉搭桥手术后无论是心脏功能还是全身的状态，都有一个逐渐恢复的过程，根据病人手术前的冠状动脉病变程度、心功能状况、体质等方面的情况不同，术后恢复的时间会有差别，通常需要6周左右。这期间有些注意事项是要遵守的，这样会有利于您身体尽快恢复，从而使手术获得满意的疗效。手术后应从以下几方面注意：
（1）饮食方面
在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加热卡，蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。
（2）家务方面
劳动大约在术后二周，如果你感觉恢复很好，可以适当做些家务劳动，最初从事一些轻微的家务劳动，需要大量体力的活动，如用吸尘器清洁地板、抱小孩或参加运动等，都应推迟到晚一些时间开始。
（3）工作方面
工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况，尽可能避免作重大的决定，如投资、财务、工作、家庭等方面的重大决定，（至少在术后一个月之内避免）。在出院四周至六周以后，可以和医生讨论重返工作岗位的问题，由于每个人情况不同，体能不同，以及所从事的工作时间和紧张程度不同，所有这些因素，必须综合加以考虑。
（4）锻炼方面
最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，以后逐渐加快步伐。坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯，上小山坡等，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼，就应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳，也应立刻停止。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时您会感到自己的心脏跳动非常强，但只要心跳规则不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳数过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，如果有以上情况，请和你的医生联系。以下是训练推荐：
第一周：每天二次，每次五分钟散步。
第二周：每天二次，每次十分钟散步。
第三周：每天二次，每次二十分钟散步。
第四周：应该增加到每天散步一公里。
在冬季或炎热的夏天，可能无法在户外散步，如果这样，你可以租用或买一个室内自行车或健身器，每天锻炼二次，每次30分钟，可以代替你在户外的运动，你可以在你的慢步机（健身器）上慢步。
5.术后注意复查
当离开医院时，你要与医生约好什么时候复查，如果你在家中休息期间，有任何不适和问题请不要犹豫，尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下，术后3～6月应全面复查一次，若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行，也可以到完成手术的医院进行复查。
