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第22章 冠心病的心理疗法

对于冠心病的治疗,患者过去往往只单纯依赖药物治疗。21世纪新的社会医学模式认为:药物疗法、手术疗法、心理疗法、物理疗法(如针灸、理疗、运动)应并列为冠心病的四大治疗法宝。冠心病患者如果学会自我情绪调节,保持情绪的安宁和稳定,不仅有助于铲除冠心病的病因、控制病情的发展、更好发挥药物治疗的作用,而且也有助于预防心肌梗死、猝死等心脏意外事故的发生;冠心病患者若能进行针灸艾灸、穴位按摩、有氧运动等,更是有利于身体健康,稳定病情,缓解病症,还能提高身体抵抗疾病的能力。所以对于冠心病的治疗,心理疗法、物理疗法和其他疗法一样重要。

1.冠心病患者自我心理调试原则

现代医学模式将疾病分成:躯体疾病、心身疾病、精神疾病三大类。冠心病属于心身疾病范畴,其病理改变主要发生在心脏,但心理因素在发病机制中起着重要作用。焦虑、紧张、愤怒、烦恼等不良情绪,会引起血液中肾上腺素和其他紧张激素大量涌出,在身体上造成明显后果,如呼吸加重、心跳加快、血压升高等。严重时还会引起冠状动脉血管痉挛、阻塞而发生心绞痛、心肌梗死。据统计,有1/3~2/3的心肌梗死病例有发作诱因,其中情绪激动、精神紧张及疲劳最为多见。所以医生会总会劝诫心脏病人一定要避免激动生气,控制好情绪,一种稳定平和的心理对于冠心病患者来说是非常重要的。

进行自我心理调试,冠心病患者要遵循以下几条原则:

(1)遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁,故易生气和得罪别人。所以必须经常提醒自己遇事要心平气和,增加耐性。

(2)遇事要想得开,放得下。水至清则无鱼,人至察则无友,过于精细、求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。

(3)宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。原谅别人,就是给自己心中留下空间,以便回旋。

(4)掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练:通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动,增强自身康复能力。

2.冠心病患者的格式塔疗法

心理疗法对于那些容易走入思维情感死角的病人来说,是最有效的办法,而冠心病患者的病情和个人情绪有直接的连带关系,人生不如意十之八九,偶尔的烦恼、郁闷、忧愁在所难免,所以冠心病患者平时更要学会自我调整心理。格式塔心理疗法是由美国精神病学专家费雷德里·S·珀尔斯博士创立的。该疗法是自己对自己疾病的觉察、体会和醒悟,是一种修身养性的自我治疗方法。冠心病患者如能按格式塔疗法进行自我情志控制,对于稳定病情是十分有利的。现在将此疗法的“九条原则”介绍如下:

(1)生活在现在

不要老是惦念明天的事,也不要总是懊悔昨天发生的事,而把精神集中在今天要干什么上。因为遗憾、悔恨、内疚和难过并不能改变过去,只会使目前的工作难以进行下去。

(2)生活在这里

我们对远方发生的事无能为力,想也没有用;杞人忧天,徒劳无益;惶惶不安,对于事情毫无帮助。记住自己就是生活在此处此地,而不是遥远的其他地方。

(3)停止猜想,面向实际

很多心理上的纠纷和障碍,往往是因为自己没有实际根据的“想当然”所造成的。因此,不必毫无意义地胡乱猜想推测。

(4)暂停思考,多去感受

人们往往容易忽视或者没有心思去观赏美景,聆听悦耳的音乐等等。然而“感受”比起思考本身更为重要。没有感受就无从思考,感受可以调整、丰富你的思考。

(5)接受不愉快的情感

愉快和不愉快是相对的,也是可以相互转化的。因此,人们要有接受不愉快情绪的思想准备。做人要顺其自然,随机应变,更要牢记四句话“记住该记住的,忘记该忘记的,改变能改变的,接受不能改变的。”

(6)不要先判断,先发表参考意见

先不要判断,先要谈出你是怎样认为的。这样做,就可以防止和避免与他人不必要的摩擦和矛盾冲突,而你自己也可以避免产生无谓的烦恼与苦闷。

(7)不盲目崇拜偶像和权威

不要盲目地附和众议,从而丧失独立思考的习性;也不要无原则地屈从他人,从而被剥夺自主行动的能力。

(8)我就是我,对自己负责

不要说什么“我若是某某人,我就一定会成功”,应该从自己的起点做起,充分发挥自己的潜能,不必怨天尤人。要从我做起,从现在做起,竭尽全力地发挥自己的才能,做好自己能够做的事情。

(9)正确自我评估,把自己摆在准确的位置上

有句古语说的好“知人者明,自知者智”。每个人在社会中,都占据着一个特定的位置,所以你就得按照这个特定位置的要求,去履行你的权利和义务,你如果不按照社会一致公认和大家都共同遵守的这个规范去做,那你就会受到社会和他人对你的谴责和反对。

格式塔疗法的特点就是根据你自己可以觉察到自己的疾病的原理,自己去调节、控制、把握你自己。另外,还要注意把握的就是,每个人都要“正确地自我估计”,也就是说,要把自己摆在正确的位置上。

3.古有先见的稳定情绪法

古往今来的养生大家、名医都非常重视对“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”的调摄,并用七情的调摄作为健身益寿和治疗疾病的手段。古代中医认为“怒则气上,悲则气消,恐则气下,思则气结,惊则气乱”。现在的社会,人们的心理压力普遍增大,如果身患冠心病又不注意及时调整情绪解压,势必会造成严重后果。我们不妨多多借鉴古人的经验,那何谓“养心”呢?《黄帝内经》认为是“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”,即平淡宁静、乐观豁达、凝神自娱的心境,这也是养心养神的最高境界。冠心病患者生活中又该如何“养”呢?专家认为生活中可从以下几点进行养心稳定情绪:

第一,“少怒”

怒是七情中最强烈的一种情绪。“怒不节,气乃不固”。怒则气机不畅,出现气逆和气滞,引起心脑血管病。故善于养生的“老寿星”,无不忌怒。止怒的主要方法是:“自制”。易发怒的人遇到不顺心的事,要自我克制,或者有意识地转移目标,平衡稳定自己的心境,用理智驾驭情绪,或改变一下环境,使心情冷静下来。

第二,“少欲”

养身贵在养心,养心贵在养神。人不能没有物质和精神的需要和追求。但这种追求要从实际出发,切勿脱离主客观条件,甚至想入非非,最终因失望而痛苦,忧思成疾而影响健康。因此,会养生的人均减少个人私欲,淡化名利。当我们面对一些不能解决的事情时,不妨来点消极的方法,“睁只眼,闭只眼”或“眼不见,心不烦”。

第三,“少色”

少色即寡欲以养精。寡欲身少病,乐天心不忧,若好色纵欲,不但会引起机能衰退,使人精疲力竭,还会造成机体肝肾精亏,导致多种疾病的发生。

第四,“少言”

少言并非不说话,而是勿喋喋不休、不喊大叫,更不要经常激怒而吵架。若经常不断地大声说话,就会使人中气不足。正如老子在道德经里说“话多数穷,不如守中”,俗语也常说“言多必有失”。

除了这四点外,生活中还要少食、少卧、少坐。“久立伤骨,久坐伤肉”,有些冠心病患者迷恋电视、“麻将”,出门以车代步。经常久坐,脉络淤滞,气血不畅,导致下肢萎缩、肿胀、脉管痉挛出现青紫、行走困难。所以,冠心病老年患者更应尽量活动肢体,多走路,参加适度的文娱体育活动,尽量避免人未老,腿先老。

养心原本是一门大学问,但专家认为只要生活中保持一份快乐的情绪那就够了。俗语说“开怀一笑,胜似服药”,美国一家研究所调查的结果显示,偶尔开怀一笑能够防止心脏病,经常开怀一笑还能提高免疫系统功能并减轻压力。

4.舒畅心情的心理疗法

心理学专家告诉我们,情绪是人们在生活中由一定的客观情景引起的心理反应,是与人体的生理机制密切相联系的一种内心体验。不良情绪会加剧疾病的恶性发展,尤其是一些身心疾病如冠心病。生活中冠心病患者除常用一些药物来控制病情的发展外,使自己处于一个良好的心理健康状态,也是非常重要的。建议冠心病患者可从以下几点进行情绪调整:

(1)保持良好的精神状态:冠心病患者要心胸坦然豁达;避免紧张,压力和焦虑;避免情绪激动和发怒,加强自身修养,遇事不急、不躁、不怒,见人以笑脸相迎;正确对待生活事件,不管发生什么事都要想得开,遇到不良情绪刺激,特别是当家中发生灾祸或丧事时,更要保持冷静。

(2)重新认识自我:冠心病患者应认识自我,量力而行,尤其是老年冠心病患者,期望值不宜过高,要克服既往的那种强烈的竞争心。

(3)建立良好的人际关系:良好的人际关系有利于预防和治疗冠心病。与人为善、乐于助人是建立良好人际关系的根本所在。

(4)正确对待疾病:当得知自己得了冠心病后,不要着急、恐惧、焦虑,更不要有消极悲观、沮丧厌世的心理,首先应向医生了解自己病情的轻重程度,分析得病的原因,存在哪些危险因素,并向医生咨询生活、工作中应注意的相关问题,做到心中有数,树立战胜疾病的信心。现代医学科学技术日益发展,对冠心病的研究日益深入,先进的治疗方法与手段不断出现,加上综合调理,冠心病患者也能长寿。

(5)要清静养神,避免情绪激动:居住的环境应宁静舒适,而更重要的是患者要精神情志保持恬淡虚无。对升官、发财、名利、地位等皆应看淡,不悲观、绝望。

(6)控制不良情绪:不良的情绪如愤怒、焦虑、烦躁、抑郁、紧张、惊恐、憎恨、过分激动等对冠心病的治疗是极为不利的,很容易导致冠心病加重,诱发心绞痛、心肌梗死的再次发生,甚则猝死。因此对冠心病患者或有冠心病倾向的人来说,培养良好的心理素质,及时调节不良情绪是非常重要的。

(7)善于安慰自己:冠心病患者凡事要想开一些,善于安慰自己,设法使自己从不幸的事情中解脱出来;当遭受挫折或某一目标达不到时,给自己寻找一些理由加以解释,使自己从失败中解脱出来;对自己的现状要满足一些,比上不足,比下有余,知足常乐,保持心理平衡。

(8)要学会自我解脱:苏轼当年同弟弟分别七年未晤,心情忧郁,写下了有名的《水调歌头·明月几时有》,从月亮盈虚变化得到启示,最后想开了:“人有悲欢离合,月有阴晴圆缺,此事古难全。”这可以作为摆脱烦恼的借鉴。也可以把悲伤的情绪宣泄出来,把一些令自己烦恼的事情,向亲友或同事讲出来,让他们帮自己想办法,解决问题,得到他们的安慰和精神上的支持。这种做法对冠心病患者来说是一种很好的情绪宣泄方法。

5.冠心病患者实用的心理疗法

大量的观察和社会调查证实,积极的情绪、完善的人格、和谐的人际关系、开朗的性格、清晰的思路等等,已不容置疑地被认为有助于防病、抗病和健康长寿。很多冠心病患者内心易产生烦躁、焦虑、暴躁等不良的情绪,最好的办法就是心理疗法,介绍几种常见的效果不错的心理疗法。

(1)冥想放松法

冥想放松法是把精神集中到一点,造成大脑里的一个优势兴奋中心,从而抑制其他部位,利用生物反馈的原理,控制机体的某些自动系统(所谓“自动系统”,就是指神经系统中不需要知觉控制,而能自行活动的那些部分,例如呼吸、心脏搏动和血压等),从而对身心加以控制。

这里介绍一种简便易行的冥想放松法,可以用一实物,我们就拿橙子来说:

①凝视手中拿着的橙子,反复仔细观察它的形状、颜色、纹理脉络;然后用手触摸它的表面质地,是光滑还是粗糙?再闻闻它有什么气味。

②闭上眼睛,回忆和回味着这个橙子都留给了你哪些印象。

③放松肌肉,排除杂念,集中精力地想像自己越来越小,钻进橙子里。那么,里面是什么样子?你感觉到了什么?里面的颜色和外面的颜色一样吗?然后再假想你尝了这个橙子,记住它的滋味。

④想像自己走出了橙子的内部,恢复了原来的样子;记住刚才在橙子里面所看到的、尝到的和感觉到的一切,然后做深呼吸五遍,慢慢地数五下。睁开眼睛,你会感到头脑轻松而清爽。

(2)自律训练法

德国柏林大学的精神病学家舒尔兹教授经过二十多年研究,得出一条基本原理:“每个人都可以控制自己!”并据此创建了自律训练法。经临床实践证实,此法是消除心理压力的一种十分有效的方法。

①首先,取坐姿,把背部紧紧地靠在椅子上;头部挺直,稍稍前倾;两脚摆放如肩同宽,脚心紧紧地贴在地面上。然后,两手平放在大腿上;闭目静静地深呼吸三次,排除杂念,把注意力引向两手和大腿的边缘部位;把意念排导在手心。最后,便会感觉到注意力最先指向的部位会慢慢地产生温度,然后会逐渐地扩散到手心全部。这时,你心里可以反复默念着:“越是静下心来,静下心来,两手就会暖和起来”。

②若是根据这个要领,把注意力放在脚上,你的脚也会最后感到温暖;一旦两只手、两只脚真的产生温暖感觉后,你的身心便会感到轻松,头部会感到清爽。

经过一段自律训练后,若是真的感觉到心理松弛和舒畅起来,说明真正的有收益了。这时,便可以进一步的练习,从而达到运用自如的“上乘”程度。这样,就可以做到不仅能在安静的屋子里练,就是在步行、乘车、开会以至繁忙的工作时也可以抽出片刻时间做一做。

(3)休闲疗法

一个心理健康的人必须要有业余活动,业余活动就是休闲。凡是离开正常的工作,在体力和时间允许的情况下,开展一些不同于一般活动、锻炼的业余活动,都可以算作休闲。我们建议冠心病患者最好在生活中培养一些休闲爱好,如下棋、跳舞、打太极拳、打羽毛球等。

(4)心理交流分析法

心理交流分析法是由美国医生埃里克·巴恩在1959年创立,其实质意义是要求一个人在生活当中应当保持童真、理智和善良的心境。即要不断地培养和发展自己的赤子之心、成熟之心和父母之心。

①C(child,小孩):人们要有孩子般的自然、朴素的感情,要“童心未泯”;不要强行压抑自己的本能需求;要恢复人类自然的本性,纵情嬉笑。

②A(adult,成人):要有成人般的成熟心理,要能够理智地、正确地观察与理解现实,面对现实,很好地适应周围现实生活,在现实中合理地生活下去。

③P(parent,父母):要有像父母关心自己的子女那样关怀、体谅别人的慈善之心,善良之心。

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