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第22章 小儿的抚育(5)

喂奶中应偶尔将奶瓶拿开让婴儿休息,婴儿通常在12~15分钟内将奶吃完。不要让他(她)的手指接触到奶嘴。

吃完奶后,抱起婴儿在背部轻轻拍一拍后放下(方法与母乳喂养相同),然后要把奶瓶中剩下的奶水全部倒掉,瓶内外彻底冲洗干净,不要留下任何残留物,以防细菌滋生。将奶瓶装满水放在一边,以便与其他喂奶用具一起清洗消毒。奶嘴、奶盖及螺纹环盖使用后用清洁剂清洗,用水冲洗干净,奶嘴的孔一定要用强力的水流穿过来充分冲洗,以免留有的残奶液发生变质。

在家庭对小儿奶瓶消毒最简单的方法是煮沸。煮沸消毒法是把奶具洗净后放入盛有冷水的锅内,水要没过奶具。水沸后,继续煮沸10分钟,把奶具捞出(奶嘴容易损坏应在关火前3分钟放入锅内即可),放在清洁固定的地方,并用清毒巾蒙盖好以备用。

49.忌母乳喂养婴儿时间过短或过长

婴儿吃母乳好处很多,母乳喂养时间应根据婴儿生长发育需要酌情掌握,既不能太短,也不宜过长。

一般母乳足够婴儿4~6个月的需要,产后头2个月最好单纯喂母乳,不加辅食,4个月后开始加辅食,6个月后逐渐以辅食代替部分母乳,直到断奶。除母亲患病或者特殊情况而不能喂养外,母乳喂养持续时间至少应4~6个月,最长可喂到1到1年半。若要断奶宜选在春天和秋天为好。如遇小儿生病或正值炎热夏天或寒冷冬季,可适当延长母乳喂养时间,以免婴儿发生消化不良。

如果母乳不足时,也可实行混合喂养。除吃母乳外,再加辅食以补充不足,但必须先喂母乳后喂辅食,喂辅食最好用杯、碗、匙喂,不用奶瓶,以免造成乳头错觉。

母乳喂养时间过长,不利于小儿生长发育。因为婴儿长至8~9个月后,母乳的量和其所含营养成分都已不能满足小儿生长发育的需要。小儿吃惯了母乳,往往不喜欢吃其他食物,若不及时添加辅食,可引起营养不良及贫血,导致抵抗力下降,从而易患各种疾病。因此婴儿到8~10个月时就应开始断奶,最迟到1岁半也应完全断奶。

50.给孩子断奶

给孩子断奶要慢慢来,让婴儿有一个适应过程。从5~6个月开始就要添加辅食,逐渐使辅食变为主食。开始每天先少喂一次奶,用其他食品来补充,在以后的几周内慢慢减少喂奶次数,逐渐增加辅食,最后停止夜间喂奶,以至最后完全断奶。有的父母给婴儿强行快速断奶,结果婴儿哭闹不停,很容易上火,吃不好,睡不好,影响健康。

也有的平时不为小儿断奶做准备,要断奶就往奶头上抹辣椒水或红药水,以此吓唬孩子。这种突然断奶的办法不好,它会使小儿感到不愉快,.影响情绪,容易引起疾病,也有的会因为不适应其他食物,造成营养不良。在目前有一种新观点,称为自然断奶,即不断诱导孩子吃其他食物,而且还允许小儿吃奶,逐步使婴儿自己停止吃奶。但时间最长也不要超过一年半。

婴儿护理

1.别给新生儿包“蜡烛包”

新生儿的自然体位是两上肢与躯干呈“W”形,腹部膨隆,两下肢与臂部呈“M”形,其活动度为120°~140°。这种自然体位适合新生儿的活动和正常生长发育。而我国传统的包裹新生儿方法是“蜡烛包”式,即将新生儿的胳膊和腿伸直,再用布或小被子包裹好,用一条带子捆扎,呈强迫状态“1”字型。因其包裹形似蜡烛而得名“蜡烛包”。这种“蜡烛包”不仅限制了小儿的自由活动和正常呼吸,而且严重影响着小儿的正常发育。另外,有一部分新生儿在胎内髋关节发育得不好,用“蜡烛包”还会造成髋脱位,这种病无痛苦,往往早期很少发现,只有当孩子开始独立走路时,才发现步态异常,但治疗起来已经比较麻烦了。因此,要废除传统的包裹方法,使新生儿保持自然体位。

为使新生儿能舒适温暖地保持自然体位,冬季可给宝宝做一个宽大的睡袋,春秋季可穿一件睡袍。

2.新生儿衣服易简单

新生儿的皮肤呈玫瑰色,毛细血管丰富,角化层薄,表面细嫩,汗腺发育不良,排尿次数多,生长发育快,因此,新生儿的衣物应以质地柔软,通透性能好,吸水性强的棉织品布料为最佳。衣服要宽大,能使四肢活动不受限制,设计要简单,不戴钮扣,穿脱方便。最好选用无领无扣的“和尚衣”。带子打结在胸前,避免皮肤受压,摩擦。衣服的颜色宜浅不宜深,深色染料褪色会刺激皮肤。

衣服的接缝处及衣服的下摆应是毛边,衣缝应朝外。内衣至少要备3件以上,便于洗换。夏季穿1件内衣即可,天冷时需加外衣。外衣可选用加厚棉毛衫或者棉绒衫。不要给新生儿穿毛线衫,因毛线衫上的毛,可刺激皮肤,使新生儿感到不舒服。冬天可穿无领斜襟棉袄。新生儿不需穿裤子,因经常尿湿,可用尿布裤。

3.要给小婴儿穿袜子

小婴儿不会走路,不穿鞋,但要穿袜子,这是因为:

(1)小婴儿的体温调节功能尚未发育成熟,产热能力较小,而散热能力较大,加上体表面积相对较大,更容易散热。当环境温度略低时,小婴儿的末梢循环就不好,摸他(她)的小脚凉凉的,如果给婴儿穿上袜子,可以起一定的保暖作用,避免着凉,孩子也觉得舒服。

(2)随着小婴儿月龄的增长,他(她)的能力也长了不少,特别是下肢活动增加很多。当他(她)高兴的时候,就会手舞足蹈的,不高兴哭闹的时候,也常是乱踢乱蹬,可以说只要不是睡觉时间,他(她)总是不停地活动。这样损伤皮肤、脚趾的机会也就增多了,有的小儿甚至磨破了足跟部位的皮肤,穿上袜子就可以减少这些损伤的发生。

(3)小婴儿皮肤接触外界环境的机会也越来越多,一些脏东西如尘土等有害物质,就可通过小儿娇嫩的皮肤侵袭身体,增加感染的机会,穿上袜子就可起到清洁卫生的作用,还可防止蚊虫的叮咬。

由此可见,小婴儿穿袜子对身体健康有益,那些认为孩子小,不用穿袜子的做法是不对的,应该纠正。

给小婴儿选择袜子一定要选择透气性能好、柔软的棉袜。袜子大小要合适,过紧会影响小儿脚的正常发育,过于松大,也不舒适、不方便。同时,袜子要经常洗换。

4.别给新生儿枕枕头

人们习惯认为,睡觉就必须枕枕头,于是给刚刚出生的婴儿也枕一个小枕头。从生理学角度来看,新生儿是不需要枕头的,这是因为成人的脊柱是呈“S”形的,平躺在床上,如果没有枕头,头就朝后仰,因此,必须垫一个合适的枕头,使头、颈得到很好的休息。但是新生儿就不同了。新生儿的脊柱为直形,头部较大,平睡时后脑勺与脊背成一条直线;侧卧时,与肩部相平。如果硬给小儿头下塞个枕头,他(她)的脖子就会受委屈。但为了防止新生儿吐奶,可把上半身略垫高1厘米。

一般来说,当小儿长到3~4个月时,睡觉时可枕l厘米高的枕头,长到7—8个月开始会坐时,婴儿开始向后弯曲,肩也发育增宽,这时睡觉时可枕3厘米左右的枕头。枕头过高过低都不利于婴儿睡眠。常枕高枕头婴儿容易形成驼背。枕头芯最好用荞麦皮、谷秕子做成,不要过硬,如果能用绿豆衣、泡过水后晒干的茶叶和中药草决明装填枕芯,不仅软硬适宜,而且夏天可起到防暑降温的作用。夏天不宜使用木棉枕、泡泡胶制的枕芯,因其通风性能差、散热不好。

5.给婴儿更换尿布要讲究方法

新生儿的皮肤细嫩,最易损伤,因此新生儿的尿布应当选用柔软、清洁、吸水性强的白色或浅色棉布,将布截成方形(50厘米),约30块左右,供一昼夜用。

尿布湿了或脏了应该及时更换,以免产生尿布性皮炎。更换尿布时,将婴儿放在毛巾上,取掉脏尿布,用温水轻轻地由前向后清洗生殖器部分,然后用毛巾轻轻拍干。如果婴儿大便污染了尿布,将有粪便的部分折到尿布里面并去除,用棉布或卫生纸擦净臂部。再用温和的肥皂水冲洗并拍干,应特别留意皮肤皱褶地方。然后,将方形尿布叠成3~4层(宽度12~15厘米),一端平展地放置宝宝的臀部至腰下,另一端由两腿之间拉上至下腹部。男婴应将阴茎向下压,防止小便渗入脐部。再将方形的尿布叠成三角形,放在长条形尿布下,三角形的两端覆盖在长方形尿布上,尖端由两腿之间拉上固定。

换尿布时动作要轻快,防止着凉。包扎尿布不要过紧或过松,过紧小儿活动受限,妨碍发育,过松粪便容易外溢,污染皮肤。尿布不要垫得太厚,否则会使两侧大腿外旋,长大后走路有可能呈“鸭步”状态;尿布也不宜过宽或太长,以免擦伤皮肤和长时间夹在两腿之间引起下肢变形。

6.别用卫生纸代替婴儿尿布

受各种一次性用品的启发,越来越多的母亲用卫生纸代替尿布给新生儿垫屁股。认为这样做既可避免反复洗刷尿布的麻烦,又可防止病菌的感染,岂不知这样做给新生的婴儿带来莫大的痛苦。

到目前为止,人们所用的各种保健、药物名称的卫生纸,不管工艺制作多么精细,都不能完全清除纸中残存的烧碱等碱性物质,也不能完全除去纸中的漂白剂等氧化程度不同的化学物质。这些物质虽然浓度不高,对成人一般不会产生明显的毒副作用,但对皮薄、肉嫩的初生婴儿来说,腐蚀或刺激作用就不可忽视了。根据一家医院接诊调查,仅1992年一年时间他们就接诊了由卫生纸引起的皮肤病婴儿患者达26例之多,患者的肛门周围以及外阴局部皮肤鲜红,甚至糜烂,整日哭闹不安。为此,奉劝年轻的父母,不要再给你的宝宝用卫生纸当尿布垫屁股了。

7.不宜用洗衣粉洗涤婴儿尿布

洗衣粉属人工合成的化学洗涤剂,其主要成分是烷基苯磺酸钠(简称ABS)。在日常生活中,有些父母用它来洗涤婴儿尿布,这是不科学的,对婴儿身体有害。

洗衣粉中所含的ABS是一种有毒的化合物,对婴儿细嫩的皮肤有明显的刺激。有人调查发现,使用洗衣粉洗涤尿布时,由于漂洗不彻底,每块尿布上ABS的残留量平均达15毫克。婴儿皮肤细嫩,接触尿布上ABS残留物后,不仅可引起过敏反应,而且还会出现胆囊扩大和白细胞升高等症状。调查结果表明,ABS对肝脏等器官发育不全的婴儿危害尤为严重。所以,家长在给婴儿洗涤尿布时不宜用洗衣粉,应用温和的肥皂水浸洗,以除去污渍。最后把洗干净的尿布用开水烫后,再放在阳光下晒干。

8.给婴儿做衣服的特点

婴儿的衣服选择与婴儿的发育、成长有着密切的联系,因此不可忽视。

(1)忌选用化纤衣料。婴儿皮肤娇嫩,抵抗力低,化纤织物对皮肤有刺激作用,尤其对婴儿的皮肤刺激性更大,容易引起皮炎、瘙痒等症。应该选用吸水、通气性能好,质地柔软,对小儿皮肤无刺激,穿着舒适的棉织品。在颜色上要选用白色、浅色为宜,尤其是夏季,因为颜色深的布料对小儿皮肤有刺激性,也易吸收阳光而产生闷热感。

(2)忌衣服款式过窄过紧。婴儿正处在生长旺盛阶段,身体增高增胖很快。因此,衣服不宜太瘦,以免影响生长发育和四肢活动。婴儿的衣服以宽松、不妨碍活动,对身体局部不产生压迫感,穿、脱方便为宜。

(3)婴儿的内衣不宜有坚硬东西,如钮扣、拉链、扣环及其他饰物,以防刺伤和压迫局部皮肤或发生意外。可用柔软的布带代替钮扣。背带裤对6个月以上的小儿是一种很好的式样,穿着舒服。另外宜选用宽式松紧带做裤带较好。

(4)婴儿衣服忌过厚。婴儿衣服过厚,会使婴儿的体温升高,引起小儿燥热不适和哭闹。夏天.可穿背心、背带短裤,天冷可穿开裆连脚裤。如不穿连脚裤,可给小儿穿鞋袜,棉衣不可太厚。应随着气温变化增减衣服。

9.忌给婴儿捂盖太多

有的家长怕孩子受凉,认为婴儿比大人怕冷,虽然天气已经暖和了,到了大人已穿单衣的季节.却还给婴儿穿着毛衣,外面用小被子包得严严实实,冬天还未到就及早穿上了厚厚的棉衣,戴上了棉帽。其实这样做并不好。

给婴儿穿戴过多,盖被过厚,可造成“婴儿闷热综合症”。一方面可造成机体不同程度的缺氧,另一方面可使体内丧失大量水分,出现不同程度的脱水症状。由于婴儿大脑发育尚未成熟,体温调节能力较差,当体内大量失水后可致脱水热,体温可高达40℃,这些情况均可造成小儿神经系统及内脏器官的损害,表现为大汗淋漓、高热、神志不清、双眼凝视、拒食、惊厥、面色青灰、皮肤干燥、大便稀薄而恶臭,严重时可致婴儿死亡。

婴儿被褥与衣服,应随气温的变化而增减。天气冷了多穿点,气温高了应及时脱掉。冬天到户外可以适当增加衣服,在室内就不要让棉衣、棉裤、棉帽捂得太多。不分季节、不分室内外地捂盖太多、太严实,会造成孩子抵抗力低下,就非常容易发生感冒。

10.新生儿的睡眠姿势应经常更换

新生儿从早到晚几乎都处在睡眠或半睡眠状态,采取什么样的睡姿更有利小儿的健康,这个问题不可忽视。

新生儿的睡姿主要是由照顾者决定的,同时,新生儿整天生活在床上,即使醒着也存在睡姿问题,因为睡姿是直接影响其生长发育和身体健康的重要问题,新生儿的睡姿不应固定不变,应经常变换体位,更换睡眠姿势。

新生儿初生时保持着胎内姿势,四肢仍屈曲,为使在产道咽进的水和粘液流出,生后24小时以内要采取低侧卧位。侧卧位睡眠既对重要器官无过分地压迫,又利于肌肉放松,万一婴儿溢乳也不致呛入气管,是一种应该提倡的小儿睡眠姿势。但是新生儿的头颅骨缝还未完全闭合,如果始终或经常地向一个方向睡,可能会引起头颅变形。例如长期仰卧会使孩子头型扁平,长期侧卧会使孩子头型歪偏,这都影响外观仪表。正确的做法是经常为宝宝翻身,变换体位,更换睡眠姿势。吃奶后不要仰卧,要侧卧,以减少吐奶。左右侧卧时要当心不要把小儿耳廓压向前方,否则耳廓经常受折叠也易变形。

11.忌抱着新生儿睡觉

孩子的降生给家庭带来了许多欢乐,父母亲总是爱不释手,即使宝宝睡觉也要抱着,不肯放下,惟恐哭闹,这样天长日久,就容易使宝宝养成了不抱不睡的坏毛病。

新生儿初到人间,就应从此时起使养成良好的睡眠习惯,让宝宝独自躺在舒适的床上睡觉,不仅睡得甜香,也有利于心肺、骨骼的发育和抵抗力的增强。如果经常抱着孩子睡觉,孩子睡得不深,醒后常不精神,影响睡眠的质量;抱着宝宝睡觉,身体不舒张,身体各个部位的活动,尤其是四肢的活动要受到限制,不灵活,不自由,使全身肌肉得不到休息;抱着睡觉也不利于孩子吸出二氧化碳和吸进新鲜空气,影响孩子的新陈代谢,更不利于孩子养成独立生活的习惯。总之,经常抱着孩子睡觉对孩子是有百害而无一利的。

另外,产后母亲的身体恢复也需要一段时间,由于分娩使体力大量消耗,身体的抵抗力低下,如果经常抱着新生儿睡觉,母亲得不到充分的睡眠和休息。这样一来,不仅影响体力恢复和生殖器官的修复,而且也容易使母亲患上某些疾病。

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