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第11章 妈妈坐月子(5)

一般而言,成人食用味精是有益无害的,而对婴儿,特别是12周以下的婴儿是有害的。如果乳母在摄入高蛋白饮食的同时,又食用过量味精,大量的谷氨酸钠就会通过乳汁进入婴儿体内。过量的谷氨酸钠对婴儿,尤其对12周以内的婴儿发育有严重的影响。谷氨酸钠能与婴儿血液中的锌发生特异性的结合,生成不能被机体吸收的谷氨酸,而锌却随尿排出,从而导致婴儿体内锌的缺乏。结果,婴儿不仅出现味觉差、厌食,而且可造成智力减退、生长发育迟缓以及性晚熟等不良后果。因此,喂乳母亲应控制味精的摄入量,最好在授乳期不食用味精。

19.喂乳母亲不要吸烟和饮酒

烟酒是刺激性的物质,对母亲没有好处。吸烟可以使乳汁减少,烟中还含有有毒的尼古丁,虽然到乳汁中的尼古丁不多,但对婴儿终归有害。而且吸烟时呼出的气体直接危害婴儿的健康,这对刚刚出生的婴儿将是一种严重的吸毒现象。

酒中含有酒精,可进入乳汁中。少量饮酒虽对婴儿无影响,但大量饮酒可引起婴儿沉睡、深呼吸、感觉迟钝、多汗等。

因此,喂乳母亲为了孩子的健康,不要吸烟和饮酒。

20.喂乳的母亲不要喝茶

产妇在喂乳期不要喝茶,因为茶内含有咖啡因,咖啡因通过人乳进入婴儿体内,婴儿容易发生肠痉挛和忽然无缘无故啼哭现象,甚至使婴儿精神过于兴奋,不能很好睡眠,使其劳累,引起并发症。

月子里母乳喂养的疑虑

1.乳母不能喷洒农药

农药可以通过消化道、呼吸道及皮肤接触吸收而侵入人体引起中毒。乳母喷洒农药可有两个途径使婴儿受害:

(1)乳母接触农药后,有害物质进入母亲体内,然后通过血液循环进入乳汁,使哺乳的婴儿农药中毒。

(2)喷洒农药后的乳母,如果不认真的洗手、更衣就接触婴儿,使婴儿吸收有毒物质而引起中毒。

所以乳母最好不要喷洒农药。如果非做不可,则喷洒完农药后要彻底换衣、清洗双手后才能接触婴儿。

2.乳母月经来潮能继续哺乳

有的乳母月经来潮时感到乳房有点疼痛,就误认为哺乳期间月经来潮后的乳汁质量不好,因而不喂哺婴儿了。其实月经期乳汁的质量是没有变化的,婴儿吃了乳母月经期的乳汁是不会生病的。根据目前统计的资料,约有1/3的哺乳妇女在产后6个月即月经来潮。显然,母乳喂养6个月是不够的,所以,乳母月经来潮时,不应该停止哺乳。

3.乳汁清淡能继续哺乳

少数乳母的乳汁外观很清淡,常被人们认为吃了没有营养,会影响孩子的发育。这种说法使乳母放弃用母乳喂养婴儿。事实上,尽管用肉眼见到的乳汁很清淡,但母乳中的营养成分对婴儿的生长发育仍然是非常有利的。因此,乳母即使乳汁清淡仍要继续哺乳。同时母亲一定要增加营养,注意饮食,多吃蛋白质丰富的食物,提高乳汁的质量,从而保证婴儿生长发育的需要。

4.乳房有硬结块的处理

乳母乳房中硬结块形成的原因是:由于乳汁郁滞不畅,未经常哺乳,没有把乳房中的乳汁完全吸空或使乳房局部受压。处理方法:哺乳前对有硬结块的乳房进行湿热敷,可敷3~5分钟,并做乳房按摩、拍打和抖动。哺乳时,先喂有硬结块一侧的乳房。可以借助婴儿饥饿时的强有力的吸吮力,把郁滞不畅的乳汁吸通畅。注意婴儿吸吮的部位要正确,并应采取正确的哺乳姿势。经常对患侧乳房进行按摩,频繁地哺乳,尽量促使乳汁排空。如果婴儿因某种原因不愿吸,可以用手工挤奶或吸奶器将乳汁吸出。

5.乳母患乳腺炎时的喂养

乳腺炎是乳头皲裂、乳腺管阻塞未及时治疗、乳房过度充盈等原因引起的炎症。

乳腺炎是乳腺管外的结缔组织的炎症,并不是乳腺管内的炎症,所以继续哺乳对婴儿是安全的。相反,突然断奶或中断哺乳可以延缓治疗疗程或导致并发症的发生。所以母亲患乳腺炎后就停止用母乳喂养是完全不必要的。对乳腺炎首先应将乳房中的乳汁排尽。如果乳汁淤积在乳房中,即使使用抗生素及其他方法也是无效的。在初期红肿阶段,要鼓励母亲继续给婴儿哺乳。乳母在哺乳前可湿热敷乳房3~5分钟,做乳房按摩、拍打、抖动。哺乳时先喂乳腺炎这一侧,因饥饿的婴儿吸吮力最强,有利于吸通乳腺管。注意正确的哺乳姿势和婴儿吸吮的位置。如果母亲不想给婴儿哺乳,必须将奶汁挤出或用吸奶器吸出。应每天坚持多次挤,如果乳汁不排尽,感染会扩散,且乳汁也会完全枯竭。乳母要尽可能多休息,并接受适当的抗生素治疗,必要时用镇痛退热药。如果脓肿已形成,应暂停哺乳,需上医院切开引流。饮食方面宜清淡,发热时要增加液体的摄入。

6.乳母乳头皲裂时的喂养

由于母乳喂养的方法不当,或过度地用肥皂、酒精清洁乳头,引起乳头皲裂时,其喂养方法如下:

(1)喂哺前,预先湿热敷乳房和乳头3~5分钟,并进行乳房按摩,刺激排乳反射。乳房按摩的方法是用手的掌侧面轻按乳房壁,围绕乳房均匀按摩,能促进和改善乳房的血液循环。然后先挤出少量乳汁,使乳晕变软后便于婴儿吸吮,喂哺姿势一定要正确。可以先喂疼痛较轻的一侧,损伤或疼痛较重的一侧后一步再哺。吸吮的位置要求正确。哺完后慢慢地将乳头从婴儿口中取出,可以减轻疼痛。

(2)喂哺后,挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上,并晾干。这可起到抑制细菌和修复表皮的作用。衣着应穿棉织品,配戴宽大的胸罩或乳头罩。

(3)如果乳头疼痛很利害,可暂时停止哺乳24小时期间把乳汁挤出,以小杯、小匙喂哺婴儿。

7.乳母患感冒不能继续哺乳

乳母在感冒治疗的同时可以继续哺乳。哺乳时乳母应戴口罩,预防呼吸道传染。如果有发热,体温在38℃以上,应暂时停止喂奶,待体温恢复正常后再喂。乳母在停止哺乳期间,应该及时把乳汁挤掉,以免乳汁在乳房中结块影响乳汁的分泌。

8.乳母患过敏性疾病能哺乳

母亲患有过敏性疾病,如支气管哮喘、过敏性鼻炎、特发性皮炎、荨麻疹等,有必要全身用一些小剂量抗过敏药物。用药时应该考虑:

(1)药物是否会抑制乳汁的分泌,引起母乳量不足。

(2)药物通过乳汁进入婴儿体内产生的影响,如使婴儿吸吮力减弱等,又如茶碱类药物通过乳汁使婴儿易激动、兴奋、哭闹不安、体重不增等。抗组胺类药物可使乳汁减少,引起婴儿嗜睡、吸吮无力。一般认为,皮质激素进入乳汁的量较小,但应用时以中等剂量较为妥当。

母亲患过敏性疾病是能哺乳的,但需要药物控制发作时,必须注意药物对婴儿的不良作用。

9.患性病的母亲不应哺乳

性病在部分城市和地区发病率上升,主要由淋病双球菌和梅毒螺旋体引起。如母亲患有性病,处理不当会影响婴幼儿。

淋病患者最好在产前治愈。如产后仍患淋病,尽管乳汁并无淋病双球菌,但淋病通过密切接触也能传染。因此,婴儿最好暂停母乳喂养,待母亲治愈后恢复哺乳。如尚未治愈而确需哺乳时,必须注意消毒,特别要保护婴儿的眼睛和外阴,避免接触感染。

梅毒既可通过胎盘传染,也可通过乳房或乳头传播,因此母亲患梅毒后必须停止哺乳,经过正规治疗治愈后方可恢复哺乳。

怀孕期间患性病的母亲在胎儿娩出后,都应注意小儿有无先天性感染的可能。

10.患甲型肝炎的母亲应暂停哺乳

甲型肝炎是病毒性肝炎的一种,主要是感染了甲型肝炎病毒所致,其传播方式常见的为粪一口传播。病人与健康人的密切接触也可引起传播。甲型肝炎一般无慢性带病毒状态,因而一般对胎儿不构成威胁,但孕晚期临产前得了甲型肝炎,偶可传染给婴儿。故宜给此种婴儿注射免疫球蛋白。患甲型肝炎的产妇,如果在急性期伴黄疸时应该暂停母乳喂养。这时,乳房分泌的乳汁应设法用手工挤出或吸奶器吸出。一般情况下,肝功能正常后,可继续进行母乳喂养,也不需要用免疫球蛋白。

11.乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳的宜忌

乙肝表面抗原(澳抗)阳性时大多数情况表示体内有乙肝病毒。乙肝表面抗原阳性的母亲及其新生儿在一年内成为乙肝表面抗原阳性者可达50%~70%,如果母亲e抗原也是阳性,则新生儿成为乙肝表面抗原阳性者可达80%~100%。乙肝表面抗原阳性的母亲将病毒传给下一代,大多数是在分娩时和抚养过程中发生的。因此,新生儿应在出生后24小时内注射乙肝疫苗30微克,1个月和6个月时各加强注射30微克,最好能在出生时和出生后20天左右各加注高价乙肝免疫球蛋白1支,这样保护率可达90%左右。

接种乙肝疫苗和高价乙肝免疫球蛋白后,如母亲乳房和乳头无损伤,可以哺乳。如果发现乳房或乳头有损伤,应暂停哺乳。

如果母亲乙肝表面抗原阳性,同时肝功能不正常,则不能哺乳,而且母婴间最好暂时不要密切接触。

12.乙肝表面抗原阳性的保姆能给小孩喂食

乙肝表面抗原不是完整的乙肝病毒,而是乙肝病毒的外壳,它本身没有传染性。表面抗原阳性表示人体过去感染过乙肝病毒或者目前正受到乙肝病毒感染。单纯的乙肝表面抗原阳性的人是指无症状的表面抗原携带者,可以与正常人一样参加工作学习,但饮食行业、幼托机构除外,因此聘选保姆最好不要找乙肝表面抗原阳性的人。如果保姆仅仅只有表面抗原阳性,而无病毒复制指标,肝功能正常,而且在喂食小儿前后经常洗手,不口对口喂孩子吃东西,小儿又注射过乙肝疫苗,那也无妨。

13.患心脏病的母亲不应哺乳

患心脏病的母亲如何进行母乳喂养,主要取决于心脏病产妇未孕前和孕期的心功能状态。一般认为心功能I、Ⅱ级者可进行母乳喂养。产后常规使用抗生素预防产褥感染和细菌性心内膜炎,选用进入乳汁少、对新生儿影响小的抗生素。心脏功能Ⅲ、Ⅳ级产妇由于激素对乳房的内分泌作用,生理上有一定的改变。血液重新分配,代谢加快,营养需要增加,心血管变化大;乳房血液增加,内脏、胃肠道和肝血流量增加,心排出量增加。因此心功能Ⅲ、Ⅳ级母亲往往难以适应哺乳,还有并发心力衰竭的可能,故一般不进行母乳喂养。

14.患肾脏病的母亲哺乳

患肾脏病的母亲的哺乳问题,应该随肾功能程度而定。

(1)患轻度肾功能减退和高血压的孕妇,孕期肾功能轻度下降,妊娠过程顺利,产后又迅速回复到孕前状态,可以进行母乳喂养。

(2)中度肾功能不全的母亲,不宜进行母乳喂养。

(3)严重的肾功能不全的母亲,应该禁忌母乳喂养,因为哺乳会加重肾脏负担。

(4)肾移植术后。肾移植术后的母亲往往体质欠佳,即使肾功能正常,但因长期服用免疫抑制剂,其药物可通过乳汁影响婴儿健康,故不可母乳喂养。

15.患高血压病的母亲哺乳

患高血压的乳母如何喂养,要根据高血压有无合并心、肾功能障碍而定。高血压合并心脏病、肾血管硬化,则应根据功能情况而定。

高血压的乳母用药对乳汁分泌量有一定的影响,药物通过乳汁分泌对婴儿也可产生副作用。如常用的抗高血压药物利尿剂、甲基多巴可使乳汁分泌量减少。利血平在产时、产后对婴儿均不利,易使婴儿鼻部出血、鼻塞导致呼吸困难。经科学研究,硫酸镁对乳汁分泌影响较小。

16.患糖尿病的母亲哺乳

孕妇在妊娠期有糖尿病产后血糖正常,完全可以母乳喂养。哺乳具有抗糖尿病作用,哺乳的母亲血糖自然降低并不需要增加胰岛素的用量。哺乳期葡萄糖耐量改善,临床症状也改善,所以糖尿病的母亲可以进行母乳喂养。

患糖尿病的乳母喂养应注意以下几点:

(1)糖尿病对婴儿有影响,较易发生早产、畸形,以及新生儿呼吸窘迫综合症、高胆红素血症、低血糖等。故新生儿需要特别护理,尽早母乳喂养。

(2)糖尿病病人易发生、感染,如果母亲发生感染则母亲和婴儿需要同时用药。

(3)饮食和胰岛素的用量,应尽量避免发生低血糖,常监测母亲的血糖水平。哺乳期胰岛素的用量常减少。

(4)避免发生酮体血症,因为酮体可进入乳汁影响婴儿的脑的发育过程。

17.患营养不良的母亲哺乳

据报道,在人群中调查发现,妇女孕前的体重与新生儿出生体重有密切关系。许多出生体重低的婴儿,往往是由于母亲孕前体重低或营养不良而造成的。胎儿生长发育所需的营养素来自母体,孕妇营养状况可直接影响胎儿的生长发育。孕妇营养不良,可导致胎儿生长发育迟缓、低出生体重、器官发育不良,甚至可引起流产、畸形或胎儿死亡。有资料表明孕期营养不良、孕期体重低或产后又恢复不良的妇女,其泌乳期最多只有9个月。也有学者研究发现,补充母亲的营养可使乳量增加。严重营养不良的母亲可使乳汁中的蛋白质、脂肪量降低,乳汁的质量差。为了改善营养不良乳母乳汁的质量,应该特别注意提高膳食质量,必须选用营养价值较高的食物,食物中营养素的供给要全面、足量,饮食中供给的热能、蛋白质、脂肪应该远远超过普通乳母的标准。

18.母亲因上班不能哺乳的对策

母亲产假已到,需要上班,不能做到按需喂奶时,应该在上班的前几天就订出一个计划,不要到上班前一天才临时处理。解决这样的问题,可以针对各自的具体情况做出不同的选择。例如:

(1)缩短工作时间,采用弹性工作制。

(2)利用工作间歇为婴儿哺乳。一般工厂中女职工劳动保护条例都有适当的安排。

(3)如允许,可带婴儿去上班。

(4)在家里或工作时用手工挤奶。如在家中,哺乳间歇时挤出乳汁,置于4℃的冰箱里,供给婴儿第二天喂哺用。

(5)注意夜间增加喂哺次数。

19.服用维生素E催奶

有的产妇缺奶,这种情况主要是指产后4天乳汁分泌仍很少,每次用吸乳器吸出的乳汁少于10毫升。目前可用来治疗产后缺奶的西药很少,多采用中药和饮食疗法。近来,有医学专家研究,用大量维生素E治疗产后缺奶效果明显。一般服用维生素E,5天后绝大多数母亲可泌奶,每次乳汁量可超过60毫升,只有个别母亲有差异。

具体用法是:每天服用维生素E2~3次,每次服200毫升,连服5~7天,即可见效。

20.因特殊情况的退奶

产后不久,因某种原因不能喂母乳而急需退奶时,可采用以下方法,能立即见效。

(1)在乳汁未大量分泌前,服乙烯雌酚3~5毫克,每日3次,连服5天。

(2)炒麦芽50~100克,水煎服,每日1剂,连服3天。

(3)维生素B6 200毫克,每日3次,连服3天。

(4)已胀痛的乳房,可用芒硝放在布袋里,局部外敷乳房。

(5)乳房都积成块的,用冰袋敷,既止痛又消硬。

(6)口服前列腺素,在乳房开始泌乳时即可收到良好效果。

在退奶期间,母亲应减少饮水,不要挤奶或给婴儿喂奶。

21.乳汁停滞

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