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第28章 肚皮下的茁壮成长——孕3月胎教方案(2)

便秘是贯穿整个妊娠期的常见症状。原因可能是运动减少所致,所以孕妈妈不能懒惰,应常去外面散步。出现便秘后也可以吃些新鲜的水果、蔬菜,喝点乳酸饮料等含纤维素丰富的食物来促进消化。如果便秘严重,需要使用泻剂,为安全起见,应先咨询产科医生。

孕妈妈在便秘时,有时还可出现痔疮,痔疮的痒痛会给你的生活带来痛苦。此时应先治疗便秘,而不要就诊痔疮专科。因为避免痔疮的关键是防止便秘,并且痔疮不影响分娩,而且婴儿出生后会自行痊愈,所以产科医生不主张手术治疗。将痔疮突出部分还纳回肛门,涂上痔疮外用药即可。

借助按摩缓解便秘

便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病症。可引起腹部胀满,甚则腹痛、食欲不振、头晕头痛、睡眠不安。长期便秘还会引起痔疮、便血、肛裂等。

在孕期,如果出现便秘的症状,可以按摩下列穴位或反射区来缓解。

足部穴位疗法。与便秘形成最为密切的,当属脾经、胃经和膀胱经。而最重要的治疗穴位,便是位于脚趾端这三条经络的终、始点。其中隐白、厉兑、至阴是很重要的穴位。此外,内踝直上三横指的三阴交为缓解便秘的特效穴。

一般轻症,只要用手指揉、压穴位,症状便可缓解。不过,施行穴道刺激宜在早餐前(约上午6~8时之间)。因为在这段时间里,大肠的蠕动最为活泼,产生的效果更为显着。

另外,早餐后若有如厕的习惯,可将脚先抬起,再放下,反复几次后,再以手指刺激穴位,这样做可收到事半功倍之效。

足部反射区疗法。按摩直肠、肛门、升结肠、横结肠、降结肠反射区,可取得较为满意的效果。若结合脚踏鹅卵石的踏石保健法,则防治便秘的效果更佳。

另外,孕妈妈应该多食用蔬菜、水果等纤维多的食物,早餐前饮凉水或凉牛奶,保持精神舒畅,养成每天早晨规律性排便的习惯,对防治便秘尤为重要。

孕期检查为胎儿

保驾护航

做好孕期检查

通过孕期检查,可以方便医生及早了解孕妈妈的全面情况,发现潜在的不利于妊娠和分娩的各种因素,每个孕妈妈都应该主动地接受孕期检查。从确定怀孕时开始,就应定期到当地医院请妇产科医生作全身体格检查和孕期检查。孕期检查的目的如下。

通过全身体格检查,可以及时了解孕妈妈的健康状况。早孕期健康检查能做到无病早防,有病早治。

在妊娠18周前后进行孕期检查,可对胎儿是否患有先天性畸形或遗传性疾病作出诊断。

经过定期检查,可以了解胎儿发育和母体各方面的变化情况。如有异常,可及早进行预防和治疗,使其不致威胁孕妈妈健康和影响胎儿的正常发育。

通过学习孕期卫生知识以及做好临孕期各种准备工作的指导,可使孕妈妈增强体质,精神愉快,顺利地度过孕期。

通过全面和系统的观察,可以及时发现和纠正异常胎位。还可以结合孕妈妈的具体情况,早期确定分娩时的处理方式,保证安全分娩。

因此,孕期检查是贯彻“预防为主”的方针,是保障母体及胎儿健康和安全分娩的必要措施。

另外,孕妈妈还要注意的是,在检查的当天,一定要做好检查的准备。

要注意进餐的时间。刚吃完饭时尿里容易出现糖分,这时做尿检查容易得出错误结论。

通常在怀孕初期、中期和末期,医生都会安排一次B超检查,来检查胎儿的发育情况。遇到特殊情况,如胎儿在子宫内发育不良等,则医生会根据情况确定B超检查的次数。

通过孕期检查,医生将根据每位孕妈妈的具体情况给予指导。一些条件较好的医院还专门建立产科病历和卡片,妇幼保健站还发给孕妈妈一本孕期检查记录手册,母子健康证上面详细地记载了每次检查结果,孕妈妈入院时随身携带,供医生接生时参考。

作孕期检查前,应穿那种穿脱方便的衣服。袖子肥大、前边开口的短外衣,配上下摆肥大的裙子最理想(冬季可穿肥大的羽绒运动服)。如果要做血、尿的常规检查,早上不要吃饭,或饭后两小时再去检查,以免影响检查结果。检查前,应准备纸和笔,以便把准备向医生提出的问题以及医生提出的注意事项认真记录下来。

要重视孕早期检查

怀孕早期检查通常在停经40天后进行,通过第一次孕期检查以明确以下问题:

怀孕对母体有无危险,孕妈妈能否继续怀孕。

胎儿有无先天畸形,是否需要中止妊娠。

孕妈妈生殖器官是否正常,对今后分娩有无影响。

胎儿发育情况是否良好,是否需要采取措施。

孕妈妈有无妇科疾病,以便及时发现与治疗,避免给胎儿带来危害。

化验血液、尿液,看有无贫血或其他问题。

肝功检查,如患有肝炎应中止妊娠。

孕期检查要进行的身体测量

在怀孕期要进行的主要测量包括:身高的测量、体重的测量、腹围的测量、子宫底的测量、血压的测量及骨盆外测量等。其中,身高的测量和骨盆外测量在初诊时进行,其他的测量在每次定期健康检查时进行。

体重的异常增加,有可能是妊娠中毒症。测量体重,就是针对这一点。

腹围、子宫底的测量,是为了查看胎儿是否在按部就班地正常成长。按怀孕周数的比率,腹围过大时,可能是双胞胎或羊水过多症等。

测量血压,是为了检查有无高血压、低血压。如血压升高,则有妊娠中毒症的危险。

骨盆外测量,就是用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸,由此得知产道的大小,可以判断能否自然分娩。这项测量对初产孕妈妈是特别需要的。常测的正常值是:髂前上棘间径23~25厘米,髂嵴间径25~28厘米,骶耻外径18~24厘米,坐骨结节间径8.5~9厘米。但需要注意的是,不要看到测得的数字比这些小就悲观,因为不能说骨盆狭小的人就一定不能自然分娩,如果胎儿的头不是很大,自然分娩也不成问题。

开始全面孕期检查

孕期检查从月经停止及发生早孕反应时开始。在妊娠3个月左右时,要做一次较全面的检查。

检查包括以下内容。

询问病史。

了解孕妈妈一般情况,如年龄、职业、住址。

了解既往病史,如有无心、肝、肾等病史。

家族史,如夫妇双方家族中有无传染病、遗传病史。

月经史,如初潮年龄、月经周期、来潮天数、末次月经等。

婚姻史,如结婚年龄、配偶年龄、配偶健康状况等。

妊娠及分娩史,如过去有无流产、早产、死产等情况,过去妊娠、分娩的情况。

本次妊娠经过,如早孕反应、病毒感染或服药、X线检查等。

验血。

孕妈妈验血有两个目的。

检验是否贫血。

查验血型,如生产时需要输血,就可以马上告诉医生孕妈妈是什么血型。

化验小便。

每次作孕期检查,都要先化验小便。因为女子怀孕后,肾脏的工作量大大增加,如果肾脏不能负担这项额外的工作,排出来的小便就会起变化。

全身检查。

检查孕妈妈全身状况、营养情况、测量身高、体重、血压、检查乳房发育情况,并检查各脏器情况。

产科检查。

腹部检查,检查子宫底高度、腹围、胎位、胎心等。

阴道检查,了解阴道有无真菌或滴虫,产道、子宫及附件有无异常。

骨盆测量,测量骨盆内外径,判断是否可以自然生产。

孕期检查的原则是早期开始,定期检查,有异常情况者增加检查次数或随时检查。一般孕期检查时间如下:怀孕12周以内检查一次;怀孕13~28周每月检查一次;怀孕28~36周每半月检查一次;怀孕36周以后至足月每周检查一次。但如果在妊娠过程中出现异常情况应及时看医生,不要等到规定的时间。

孕妈妈需做的常规化验检查

在怀孕早期,孕妈妈应进行一系列化验检查,以便了解自己和胎儿的健康状况,需做的常规化验有以下几项。

血常规。通过检查血常规,可了解孕妈妈是否贫血。正常情况下,孕前及孕早期血红蛋白≥120克/升,妊娠后6~8周,血容量开始增加,至妊娠32~34周达到高峰,血浆增多,而红细胞增加少,血液稀释,血红蛋白110克/升。通过检查血常规,还可以了解红细胞和血小板有无异常。

尿常规。了解孕妈妈尿酮体、尿糖、尿蛋白指标,可以反映妊娠呕吐的严重程度,提示孕妈妈是否患有合并妊娠高血压综合征或糖尿病等。

乙肝五项检查。了解孕妈妈是否是乙肝病毒携带者,如乙肝表面抗原(HBsAg)呈阳性,则表明是乙肝病毒携带者,如果同时伴有核心相关抗原(HBeAg)、核心抗原(HBcAg)阳性,则表示胎儿被感染的机会增加,新生儿出生后应及时给予主动免疫和被动免疫。

肝功能检查。了解孕妈妈孕早期肝脏情况。急性病毒性肝炎患者不宜妊娠,如妊娠期患急性病毒性肝炎,可使病情加重,危及母儿生命安全。通过肝功能检查,还可对孕妈妈其他肝脏疾病进行鉴别。

血型检测。通过血型检测,可了解有无特殊血型。如果孕妈妈为Rh阴性血型,丈夫为Rh阳性血型,则胎儿有发生溶血的可能。如果孕妈妈为O型血,其丈夫为O型以外的血型,则应查抗体效价,如>1∶64,孕期应进行治疗。

优生四项检查。包括弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒检测,如以上病毒在孕早期感染,均可造成胎儿不同程度、不同器官的畸形。一旦检查出阳性,可考虑终止妊娠。

孕妈妈要做B超检查

B超检查是先进的物理诊断技术,它应用于临床已近40年了,B超检查的安全性已得到肯定。

B超是产科中应用最广泛的检查手段,B超对胎儿到底有无伤害,在医学领域中尚没有权威性定论,大多数学者认为B超检查对胎儿没有确定的伤害,至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。

但也有少数专家指出,B超是一种高强度脉冲超声波,有很强的穿透力,对处于敏感期的胚胎和胎儿也会产生一定的不良反应。有些国外专家根据实验证明,B超对女婴的卵巢可能有影响,有可能影响将来卵巢所承担的生育和调节月经的功能。所以孕早期尽量不做或少做B超为好。正常的妊娠B超检查次数最好不要超过3次。

第一次B超检查时间:最好安排在妊娠18~20周,在这一期间,胎儿的各个脏器已发育完全,仔细地B超检查,可查看到每一个重要的脏器有无异常等,还可确定怀的是单胎还是多胎,对母亲身体的影响也较小。

第二次B超检查时间:最好安排在孕28~30周,此时做B超的目的是了解胎儿的发育情况是否有体表畸形,还能对胎儿的位置及羊水量进一步加以了解。

最后一次B超检查的时间:最好安排在孕37~40周,此时做B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟度、有无脐带缠颈等,进行临产期的最后评估。

通常认为,怀孕18周以内的孕妈妈最好不要作B超检查,尤其在怀孕早期要尽量避免作B超检查。

不过特殊情况例外,例如对怀孕早期阴道流血者,需要B超检查以确定胚胎是否存活、能否继续妊娠、有无异常妊娠等。孕两个月以内,若做B超检查过多,会使胚胎细胞分裂和胎儿脑部发育受到影响。

B超安全检查时间一般是在孕5个月以后,因为超声波对胎龄越大的胎儿影响越小。

孕妈妈不宜做CT检查

孕妈妈在怀孕头3个月内接触放射线,可能引起胎儿脑积水、小儿畸形或造血系统缺陷、颅骨缺损等严重后果。

CT是利用电子计算机技术和横断层投照方式,将X线穿透人体每个轴层的组织,它具有很高的密度分辨力,要比普通X线强100倍。所以,作一次CT检查受到X线照射量比X光检查大得多,其对人体的危害也大得多。

因此,孕妈妈作CT检查,当然也有可能产生不良后果,孕妈妈如果不是病情急需,还是不做CT检查为好。如果查孕妈妈其他器官有疾病,必须做CT检查时,那么需要在腹部放置防X射线的装置,以避免和减少胎儿畸形的发生。

孕妈妈应做弓形虫病检查

弓形虫病是寄生虫病,主要通过猫、狗等宠物传染给人类,少数通过绵羊和猪传染,如果怀孕期感染,弓形虫可通过胎盘感染胎儿,引起胎儿失明、癫痫、智力低下。

为避免先天性弓形虫病儿的发生,应对有明显动物接触史的孕妈妈,在早、中、晚期分别检测弓形虫IgM,以便及早发现弓形虫急性感染病例,及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗。

孕妈妈应在妊娠早期做酶联免疫吸附实验,监测弓形体虫IgM,阴性者在妊娠中、晚期复查。如弓形虫1gG、IgM均为阴性,提示未感染过弓形虫,对弓形虫无免疫力。如仅弓形虫1gM阳性,提示为弓形虫急性感染,发生在早期,应终止妊娠;发生在妊娠中、晚期,应在分娩时监测新生儿脐血清弓形虫IgM,确定有无宫内感染。若仅弓形虫IgG阳性,提示孕妈妈曾有弓形虫感染史,并已产生免疫力。

近年来,医院还借助PCR技术检测孕妈妈血清及新生儿脐血清弓形虫DNA。此外,眼底检查有无视网膜脉络膜炎和新生儿头部X线射片有无脑内钙化,均有助于确诊。

孕妈妈应做产前诊断

产前诊断,又称出生前宫内诊断,是指出生前诊断胎儿在子宫内的生长发育各方面有无异常情况,通过羊水穿刺等方法对胎儿性别及健康状况的特殊检查,并根据遗传学原理进行分析、判断胎儿的病情,确定胎儿是否患有某些畸形和遗传缺陷,做出继续妊娠或终止妊娠的决定。

产前诊断是优生学的一项重要手段。常用的产前诊断方法是在妊娠6~8周的绒毛细胞检查,和在妊娠16~20周内进行的羊水检查、胎儿镜检查。羊水检查和绒毛细胞检查是比较安全的,一般不会造成流产。产前诊断有以下一些方法。

B超。B超不仅能对早期妊娠、异位和异常妊娠作出诊断,而且对胎儿生长情况及生长速度、胎儿存活、胎儿大小、胎盘位置、胎盘成熟度、羊水多少等均可进行探查。对胎儿神经管畸形(如无脑儿、脊椎裂等)及胎儿体内结构异常(如心脏、肾脏异常等)均可做出较准确的诊断。以下情况需要进行B超诊断:

曾经生过一胎畸形儿。

羊水过多的孕妈妈。

羊水过少的孕妈妈。

怀疑双胎者。

胎儿生长迟缓者。

需探查胎盘供血情况者。

胎位不清楚者。

虽然B超是产前诊断的重要手段,但是现在不能肯定B超对母胎完全无害,因此不要滥用。

羊水检查。胎儿生活在母体子宫内,漂浮在羊水之中。这样,胎儿的皮肤、消化道、呼吸道和泌尿生殖系统的脱屑细胞均悬浮在羊水内。把羊水细胞进行体外培养,使其生长繁殖,可供分析诊断。

羊水穿刺一般在妊娠16~20周进行,这是由于此时的子宫内羊水较多,在胎儿周围形成较宽的羊水带,易于穿刺又不易伤及胎儿。此外,这时期羊水有活力的细胞较多,易在体外培养。此时如发现胎儿异常,也可及时进行引产。

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