大部分疾病都有一些预警信号,老年人依据这些信号对照自己的身体状况,对早期发现身体疾病有一定益处。
高血压、脑动脉硬化症等。
预警信号:经常会为一些小事发火,并伴有烦躁、不安的情绪。
支气管扩张、肺结核、肺癌等。
预警信号:经常咳嗽且痰多,尤其是痰中带有血丝要特别警惕。
脑动脉硬化、脑梗塞等。
预警信号:经常健忘,且不断重复做同一件事。
糖尿病。
预警信号:小便频繁,尤其是夜尿增多且尿液滴沥不净。
肾脏病。
预警信号:脸部眼睑和下肢常浮肿,并伴有头痛、腰酸背痛。
肝脏病。
预警信号:喝酒时有发困、不舒服的感觉。
胃病。
预警信号:胃部常有隐痛、泛酸、嗳气等症状。
类风湿性关节病。
预警信号:清晨关节发硬,活动或按压关节时有疼痛感。
15.警惕无症状疾病
有些疾病的症状在老年人群中表现得很不明显,为此,老年人应当警惕以下几种无症状的疾病。
肺炎。
可无咳嗽、体温没有明显的升高。
溃疡病。
小腹无剧烈疼痛,无肌肉强直紧张。
冠心病。
疼痛部位不典型,常出现在咽部、牙齿、中上腹、肩部等。或发生心力衰竭时,仅表现为夜间睡卧后咳嗽、胸闷、气憋等症状。
甲亢。
可无甲状腺肿大、脾气暴躁等症状。
糖尿病。
可无多饮、多尿以及消瘦等症状。
癌症。
肝癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、宫颈癌早期均无明显症状。
16.恶性肿瘤的预警信号
恶性肿瘤在早期会有一些特殊的症状表现,最常见的有以下几种。
持续性食欲减退,食管吞咽困难,并伴有上腹不适或疼痛。
排便长期没有规律,并常感腹胀不适。
发现不痛不痒的肿块。
不明原因的出血。
经久不愈的溃疡。
色素痣突然增大,色素加深,并有刺痛的感觉。
分泌物增多,如白带。
持续性干咳、胸痛。
不明原因的乏力、发热,体重明显减轻。
紧急情况的处理
1.须立即就医的几种症状
通常老年人在家出现以下情况时,应立即去医院就诊,切勿延误病情。
由于外伤造成骨关节疼痛。
老年人跌倒后若出现腰部、腿部等明显疼痛、肿胀,甚至变形时,应马上送医院治疗。
大量出血。
如发现有大量咯血、呕血或便血时,应急送医院。
高热。
老年人突然发高烧,体温在39℃以上,尤其是伴有神志不清、呕吐或呼吸困难者,应及时送医院就诊。通常是患者受到病毒或细菌性感染所致。
急性腹痛。
如老年人突然腹痛较剧烈且持续时间较长,并伴发烧、恶心等症状时,须警惕急性阑尾炎、十二指肠溃疡穿孔等疾病,应立即去医院就诊。
心绞痛发作。
家人如遇到老年人突然有出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐等症状时,要想到心绞痛发作的可能,应快速地把患者送去医院急诊。
脑血栓先兆。
家人如遇到老年人说话困难、视力模糊、无力、流口水等症状时,要想到脑血栓或脑出血的可能,应尽快送附近医院急诊。
需要特别注意的是,运送途中要尽量避免颠簸,患者头偏向一侧,以防呕吐物被吸入气管引起窒息。
2.怎样急救心肌梗死病人
当家庭成员发生心肌梗死时,要学会以下急救措施:
抢救。
如果患者出现大汗、面色苍白、呼吸急促等症状时,要想到心肌梗死的可能,家人应立即给患者舌下含服1片硝酸甘油,或者迅速让病人吸氧,同时拨打急救电话。
根据患者的情况进行处理。
家人要先解开患者的衣领,以保持呼吸通畅。对于症状较轻的患者,可测患者血压并记录每分钟心脏跳动的速率和节律,以供医生赶到时作参考。
若病情不见缓解,反而出现面色青紫、抽搐、脉搏快而细弱、意识不清、呼吸微弱甚至停止,要在医生尚未赶到前,立即进行人工呼吸与胸外心脏按压。
具体方法是:使患者的身体处于水平位置,头向后仰,下颌角垂直于地面,把口腔清理干净,捏住患者的鼻孔,口对口用力向患者口腔中吹气,然后在胸骨柄中下1/3处,双手垂直向下按压15次,再向患者口中吹气,如此反复进行,直到急救人员赶到为止。
3.怎样进行心肺脑的复苏
家庭成员发生心脑肺的急病时,需要进行下列急救措施。
基础观察。
判断意识是否存在。
轻拍并呼叫患者,若无反应即可判断为意识丧失。
查看呼吸。
将手掌平放在患者的胸口上,以触知其呼吸运动。同时,俯身将脸贴近患者的口,聆听并感知患者的呼吸情况。
查看心跳。
用食指和中指触摸患者颈前喉结再滑向一侧,颈动脉搏动触点即在此平面的胸锁乳突肌前缘凹陷处,感觉有无颈动脉脉搏。
以上是家人实施初级心肺复苏术前,所进行的基本观察,一旦发现患者意识丧失、没有呼吸活动和心脏停止跳动,必须进行及时救护。
保持气道通畅。
有些患者仅仅是因为气道阻塞造成心脏骤停,一旦气道通畅,心脏即可恢复跳动。具体方法是:让患者平卧在硬的平面上,用一手置于患者前额,手掌用力向后压使其头后仰,一手的手指放在颔骨的下方,将颏部向前抬起,以开放气道、保持通畅。
同时,清除患者口腔内的任何阻塞物,仔细观看和寻找口腔至咽喉有无食物、假牙等阻塞物或化学品,并随即用手指沿着腔壁清除其间任何阻塞物,查看有无其他问题。
此时如果看到患者的胸廓有节奏的起伏,或感觉到患者鼻、口有气体流通,说明患者已恢复自主呼吸。此时仍需保持打开气道的姿势,等待医务人员继续抢救。
人工呼吸与胸外按压。
如果患者出现意识不清、呼吸微弱等症状时,要采用人工呼吸以及胸外按压进行紧急救治,直到医护人员赶到为止。
4.怎样抢救窒息患者
人体在短时间内缺氧时,严重者就会发生窒息,具体表现为:呼吸极度困难,口唇、颜面青紫、心跳加快而微弱、继而不规则,最后呼吸停止,心跳随之减慢而停止,瞳孔散大,对光反射消失。
缺氧的原因有很多,如气道阻塞及受压、吸入空气中有毒气体等,其中最常见的是气道阻塞及受压,下面就此原因引起的窒息,介绍急救的措施。
咳嗽法。
如果患者尚能发音、说话时,应用力咳嗽,使异物排出。
腹部击打法。
患者将一手握拳置于自己上腹部,相当于脐上远离剑突处,另一手紧握该拳,用力向内、向上做连续快速冲击,从而使呼吸道内的异物上移或驱出。
拍背法。
这种方法适合于意识不清的患者,在家人的帮助下,使患者屈膝俯身,头低于胸部水平,急救者以膝和大腿抵住患者胸部,然后,迅速用力拍背数次,充分利用重力使异物驱出体外。注意拍击时应快而有力。
手指清除异物法。
一般只适用于可见异物,且为昏迷患者。急救者先紧握患者的下颌,并向前下方提牵,使舌离开咽喉后壁,从而使异物上移或松动。
然后,急救者的拇指抵于下齿列,食指压在上齿列,两指交叉用力,强使口腔张开。同时用另一手的食指沿其颊部内侧插入,在咽喉部或舌根处轻轻勾出异物。
5.老年人摔倒如何安全起身
老年人摔倒后,常常急于起身,在没有人帮助的情况下,会导致许多危险的发生,如导致骨折、虚弱,甚至死亡。为此老年人要学会安全起身的方法。
平躺并保持体温。
老年人摔倒后不要急于起身,应缓缓将双腿弯曲,挪动臀部到就近的椅子或床铺旁,然后使自己较舒适地平躺,盖好毯子,保持体温。
使身体成俯卧位。
休息片刻,等体力准备充分后,尽力使自己变成俯卧位。
起身。
双手支撑地面,抬起臀部,弯曲膝关节,双手扶住椅面,以椅子为支撑,尽力站起来。
寻求帮助。
休息片刻,部分恢复体力后,打电话寻求帮助。
6.老年人突然倒地先不要扶
家人看到老年人摔倒后,一般不可急于搀扶,否则很可能“帮倒忙”。因为立即扶起,可能会加重出血症状,反而使病情急转直下。
这是因为老年人摔倒常常是由于脑供血不足引起的晕厥,如此时将其扶起,反而加重脑部缺血;如发生骨折,搀扶又会加剧损伤;如脑血管破裂,一旦扶起可能加重病情。
因此,遇到老年人摔倒,要先观察其神态、表情,然后给予帮助。
如神志清醒的,可询问摔倒的原因,然后根据具体的情况确定是否要将其扶起,必要时须等待专业医护人员处理。
需要注意的是,搬动患者时,要一个托头、胸部,一个托腰、臀部,一个托腿、脚,动作宜缓慢、平稳,小心谨慎,不可硬拖、猛拽。
如碰到呕吐患者,应将其头部侧向一边,以防呕吐物返流入呼吸道引起窒息。
如是心绞痛患者,让其服下急救药,再视情况送往医院。
总之,家人遇到老年人摔倒时,不能急于扶起,要视情况而定,以免发生不良的后果。
7.脑血栓的急救
万一家中有人发生脑血栓,家属首先要克制自己的感情,千万不要惊慌,掌握患者现场急救的要领,沉着冷静、按部就班地进行处理,具体操作方法如下。
脑血栓患者的移动要领。
将患者安放在安静的环境里。搬运脑血栓患者通常要2~3人合作完成,在搬运病人时,一人托住头部和肩背部,即把双手从患者的身后伸到患者的两腋下,使患者头部位置保持正确,不要让头部下垂。
一人托住患者的背部及臀部,另一人搬患者的双腿,将患者轻轻地平卧在地上,头偏向一侧,头部不要放枕头。
需要注意的是,在搬运过程中不可把患者扶起,要保护好瘫痪的肢体,避免脱臼,搬运过程要轻柔,避免震动。
及时清除口腔异物。
防止进一步损伤,应将患者舌头拉出,及时清除口腔内的黏液、分泌物或呕吐物,保持气道通畅,防止患者窒息。
特殊处理。
如果是出血性脑血栓,则可用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额,以利止血和降低颅内压;如果是缺血性脑血栓,千万不要用冰袋敷头部,否则会引起血管收缩,血流减少,使病情加重。
经过上述初步处理的同时,要拨打急救电话,通知急救人员来现场抢救。
8.使用咳嗽急救法
实践证明,咳嗽作为一种迅速、有效、简便、易行的心脏复苏术,已为很多病人的救治赢得了时间,具体方法如下。
预防心脏猝死。
心脏猝死的意外常在几分钟之内迅速发生,没有任何预兆。在这极短的时间内,患者常无力呼救或求助,这就需要有自救的能力。
最可行、有效、迅速和可能做到的救护措施,就是大声咳嗽几声。因为心脏在停跳前,人们都有几分钟清醒时间,只要不惊慌失措,求生的欲望和几分钟的时间,就足以让人们有大声咳嗽几声的能力。
咳嗽大约可以产生75焦耳的动力能量,随即被转化为生物电流,能给濒死的心脏一次复苏机会,相当于胸外心脏捶击复苏术的作用。
预防直立性晕厥。
老年人和心血管病病人,心血管的调节和顺应性较差,为了预防意外,在起床或蹲而至站起身时,可以先憋足气,然后再用力咳嗽几声,能防止发生晕厥。
只要是有效的咳嗽,就能挤压肺循环,使血液流入心脏,并通过“震撼”心脏加快收缩,收缩期间血压可上升50~80毫米汞柱,从而改善大脑供血。
9.四类急病的特殊处理
对于一些常见的急病,如脑血栓、脑溢血、哮喘、心脏病等,家人应知道一些特殊的处理方法,以免加重病情。
脑血栓。
对于脑血栓的患者,时间就是生命。堵塞的脑血管如果过了6小时后再去疏通,就已经晚了。因此家人应在发病的第一时间,将患者送往医院抢救。
脑溢血。
对于脑溢血患者,不能进行搬动、颠簸,尽可能就近治疗。如果必须搬运,也应尽量保持平稳,保持头部的稳定,避免震动,同时将病人的头歪向一边,便于呕吐物流出,防止阻塞呼吸道引起窒息。
哮喘病。
对于哮喘患者,移动过程中不宜采用背的姿势。应让患者保持坐位或半卧位,解开领口,松开裤带,并清除口中分泌物,保持呼吸道通畅。待病情稳定后,用担架或靠背椅,保持患者坐位姿势,将患者安全转送医院。
心脏病。
对于心脏病患者,家人切勿移动患者。除非患者心脏、呼吸骤停,家人要立即进行复苏抢救以外,其他症状的心脏病患者,不要去随意搬动,应等候医生上门急救。
家庭护理与保健
1.老年人须定期体检的项目
老年人最好每年做一次体检,并注意作好体检记录,保管好化验单。以便及早发现高血压、高血脂、糖尿病,特别是隐性冠心病。如发现疾病,不论轻重,都要及时认真治疗。
以下是老年人需要体检的常规项目,以及检测出现异常时,可能罹患的疾病类型。
测血压。
一般说来,老年人患高血压的较多,而高血压是冠心病发病因素之一,血压经常处于高峰,还会发生脑血管意外。为此,应引起足够的重视。
量体重。
身体过于肥胖会增加心脏负担,易诱发心血管疾病,过于消瘦则会导致抵抗力降低,免疫功能下降而感染其他疾病。
验小便。
根据尿液的尿色和尿量,可及时发现肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病等。
查眼底。
眼底动脉可反映出脑动脉硬化的程度。通过眼底检查可早期发现老年性白内障、原发性青光眼。另外,患有高血压、冠心病、糖尿病的病人,查眼底可反映脑动脉硬化的程度。
心电图。
观察心电图可及时发现冠心病的心肌缺血改变,心律失常等。
胸部X线透视。
可早期发现肺部疾患,尤其嗜烟者更应定期检查。
大便隐血试验。
可早期发现胃癌、结肠癌及消化道疾病。
肛门指检。
有助于发现直肠癌,男子前列腺癌、前列腺肥大等症。
妇科检查。
可及早发现乳腺癌、宫颈糜烂、子宫癌及附件炎等妇科疾病。
2.体检前的饮食要求
老年人随着肌体的衰老,代谢、循环功能下降,使食物中的某些物质代谢、合成、排泄缓慢,以致常常会影响就医时的检查结果。为保证检查结果准确,老年人有必要了解一下体检前的饮食要求。
检查尿常规。
查尿常规前24小时内不要过量或过少饮水。否则会造成肾脏功能不好、泌尿系统感染等的假象。
检查血压。
为避免误诊,在检查前1~3周内要进食低盐饮食,每日盐摄取量不应超过6克。
检查血糖。
由于老年人的血糖调节功能下降,进食高糖食物就会出现血糖增高现象。为此,在检查前两天内忌吃高糖食物。
检查血脂及肝功能。
在检查前3日内应禁吃高脂类、高蛋白食品。否则会出现肝功能酶含量增高,甚至出现高血脂、高胆固醇的结果。
检查肾功能。
为保证检查结果准确,查肾功能前3天应避免大量进食高蛋白食物。否则会影响尿素氮和血肌酐这两项重要指标的准确度。
检查心电图及脑血流图。
在做心电图、脑血流图检查前24小时内一定要禁酒,因为酒精可使血流加速、心跳加快,甚至诱发心律不齐或心率失常,从而造成误诊。
3.冠心病患者睡眠护理
有些冠心病患者常常会在夜间睡眠时发生危险,为此,要注意以下几个方面的内容。
夜间睡眠应有陪护。
冠心病患者不宜独居,要有家人的陪伴。家人须注意患者在夜间睡眠时大口喘息、鼾声急促等异常变化,必要时,使用急救药品,或送往医院。
选择睡倾斜床。
冠心病患者不宜睡水平的床,最好选择能使上半身高、下半身低的倾斜床。这样可避免或减少心绞痛的发作,而且还会避免因服药而带来的头痛、头昏等副作用。
临睡前避免神经紧张。
在睡前不宜过久看书读报、以及带有刺激性的影视节目,以避免因情绪激动和精神紧张发生意外。