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第25章 婴儿期(6)

一般来说,宝宝若近来有腹泻史,除呕吐外(呕吐物为奶块),还伴有大便突然减少、阵发性的哭闹后很安静、不像以前那么爱运动了、很难逗笑、面部带有恐惧的表情,那么一旦大便呈果酱样,就可以确定宝宝患了肠套叠,但这时往往失去了保守治疗的机会。所以,当宝宝出现以上征兆时,爸爸妈妈要及时带宝宝去医院,以排除肠套叠的可能。

厌食奶粉

人工喂养或混合喂养的宝宝,奶粉一直吃得好好的,可是有一天,他突然不爱喝奶了,甚至一看到奶瓶就会哭闹。妈妈想了好多方法,换奶粉品牌,将奶粉兑上果汁,或者在宝宝半睡半醒之间喂,但宝宝依然拒绝喝奶。原来,这是宝宝开始厌食奶粉了。

宝宝一般在2~3个月以前吃奶很好,他小小的肝脏和肾脏全部动员起来帮助消化吸收奶粉中的营养。当有一天肝脏和肾脏会因为不停“工作”而感到“疲劳”时,宝宝就会发生厌食奶粉的现象。

宝宝这时除了对奶粉不感兴趣外,似乎对果汁、菜泥、米汤等样样都爱吃,而且精神、玩耍、睡眠、大便都很正常。显然,宝宝并不是因为生病而厌食奶粉,他只是需要时间来静养他已经疲劳的脏器,消化掉他体内储存过多的营养。这时,妈妈一定不要过于着急,更不要强迫宝宝喝奶,否则会使宝宝抵制奶粉的时间延长。可以用米汤、果汁、米粉、鱼汤等替代奶粉喂食。有的宝宝只要一两天的调整就可以恢复喝奶,而有的宝宝则需要经过一到两周的时间来对肝脏、肾脏和消化系统进行休整,当功能逐渐恢复,宝宝会再次爱上喝奶。

妈妈不要过分强调宝宝是否能够吃到奶粉说明书上标注的奶量,任何时候的强迫喂养都可能会导致宝宝厌食。所以,食欲恢复以后,要特别注意不能再给婴儿过量的奶。

吮吸手指

在这个月,宝宝的一大进步就是会吮吸手指。有些妈妈见到后,会认为这种动作很不卫生,于是想方设法进行阻止,但妈妈的这种做法是错误的。这么大的宝宝吮吸手指是一种运动能力,不光是手指,任何到他们手里的东西,都会被送到嘴里。所以,对于这种现象,宝宝还小时,不需要阻止,这对宝宝的成长有利。

宝宝腹泻与便秘

2~3个月时的宝宝,出现大便次数增多、便中混有硬块,或多少带有黏液等情况,都不必过于担心。如果是母乳喂养的婴儿,不会发生消化不良。

一般吃母乳的宝宝不会出现腹泻,如果出现腹泻,首先应考虑引起腹泻的其他原因,如是否为宝宝吃奶量增多造成的。测一下体重,如果原来每5天增加150克,而现在变为200克,说明确实是母乳增加引起的。这时可以在宝宝吃奶前先喝一些白开水以减少喝奶量,这样宝宝的大便次数也会随之减少。

只要奶瓶及奶嘴消毒严格,人工喂养的宝宝一般不会出现腹泻。如果宝宝有腹泻现象,但不发热、精神好,而且也爱喝奶,那么只要将奶的浓度调稀一些,腹泻就会消除。

还有一种原因就是因妈妈患了感染性腹泻。如果妈妈不慎患了痢疾,在1~2天后宝宝也可能出现腹泻现象。即使宝宝大便中没发现血或脓,也应带他去医院检查一下大便。

当母乳喂养的婴儿在这个月出现便秘时,应考虑是妈妈缺乳造成的。如果测量宝宝体重后发现,体重比之前增长缓慢,就可断定是母乳不足,应添加配方奶。当然,母乳喂养的宝宝出现便秘并不一定都是缺乳造成的,有时母乳完全能够满足宝宝的需要,但宝宝还是出现了便秘,此时可试喂一些不同种类的果汁,或适当增加果汁的量。

人工喂养的宝宝极易发生便秘。这是因为配方奶中钙的含量较高,容易导致宝宝“上火”,如果水分补充不足,就会引起便秘。所以,为了防止宝宝发生便秘,人工喂养时,爸爸妈妈应注意多给宝宝喂些水,特别是在天气炎热的情况下,更要不时地给宝宝喂水。也可以给宝宝适当喂些菜水、果汁等。有的宝宝从这个月开始能用勺喂了,可以试着喂些酸奶。现成的加糖酸奶过甜,不要给婴儿吃。最好是在普通酸奶里稍加一点儿糖。

腹股沟疝

男宝宝的睾丸最初是在腹部,在即将出生前降入阴囊。睾丸经过的从腹部到阴囊的这个通道,一般在出生后就关闭了,但也有闭锁不好的情况。这样的宝宝到了2~3个月,由于剧烈哭闹或便秘等原因,当腹腔压力增高时,腹腔内的肠管就会顺着这个闭锁不全的通道,穿过腹股沟(大腿根部)降入阴囊中,这就是腹股沟疝。

腹股沟疝一般见于男孩,但女孩也有类似的病,肠管及卵巢从腹股沟降至大阴唇。如果是卵巢降下,就会肿起枇杷树种子一样大的硬块。肠管从通道降下是不会感觉到痛的,也不会有任何障碍。即使阴囊肿起、卵巢下降也不会影响正常的发育。

腹股沟疝的危险在于,肠管在通道中会出现拧绞在一起的情况,这就是医学上所说的嵌顿性腹股沟疝。而此时婴儿是不发热的。出现嵌顿性腹股沟疝时,肠腔会梗阻,宝宝会因疼痛而突然大哭起来,怎么哄也不停止。

如果嵌顿发生时间短,可以用手慢慢推着复位。但如果持续两三个小时以上,且出现呕吐,就只有进行手术了。

有腹股沟疝病史的宝宝当出现突然剧烈哭闹时,要考虑到嵌顿疝的可能性。妈妈或爸爸应立即打开尿布看一看,如果与平时不同,患病部位肿得非常厉害,而且不能复位,应立即去看医生。

见到妈妈就表现出要哭的样子

这个月宝宝在情感方面有很大的发展,一些宝宝见到妈妈就会很着急,作出积极的响应,并且两臂上伸,要妈妈抱的样子。但有的妈妈害怕把宝宝惯坏,于是即使宝宝真的哭了,也狠下心来不去抱。

不要怕把宝宝惯坏了,这是宝宝情感发育中不可缺少的,妈妈至少每天要抱宝宝两个小时,才能满足宝宝对妈妈爱抚的需要。

婴儿发热

2~3个月的婴儿出现发热现象并不少见,但很多都属于临时性发烧。比如,在夏天抱着婴儿乘1~2小时的车后,会发觉婴儿身体很热,这是由于大人的热量传给宝宝,再加上天气炎热,造成了宝宝的体温升高。这时应将宝宝放于凉爽的地方,让宝宝自由活动,过两三个小时就可恢复正常。冬天如果把太烫的热水袋等放在宝宝被窝里,也会导致婴儿体温升高。

临时性发烧只要处理及时,过一会儿宝宝的体温就可恢复正常。宝宝发热还有的是因为患病引起的,概括起来,主要有以下几种:

感冒:有时父母得了感冒会传染给婴儿,幸运的是,3个月左右的宝宝不会因感冒出现高热。在全家人都得感冒的情况下,如果宝宝出现一般的发热就应推测是感冒了。

颌下淋巴结化脓:宝宝可能因为下巴某处淋巴结化脓而引起发热,这种情况一看便会知道,宝宝颌下淋巴结肿大,摸上去也很痛。这时应立即去医院,及时治疗。

中耳炎:婴儿发热时哭闹得厉害,应想到是中耳炎。这种发热多发生在夜里,多数人采取的措施是,先给婴儿冷敷头部,然后等着第二天早上去医院。可往往在早上起来后,看到从宝宝疼痛的耳朵里流出透明的分泌物。此时不要担心,去医院还来得及,治疗三四天后,穿孔的鼓膜就能完全愈合。

肺炎:宝宝患肺炎时,症状多半是嘴唇发暗,吸气时小鼻子张开,鼻翼扇动,呼吸急促而困难,而且不喝奶,哄逗也不笑。一旦出现这种症状,就要马上到医院检查治疗。

渗出体质与鼻塞

如果宝宝眉弓或脸颊上有小红疹,或眉弓上有头皮屑一样的东西,那就说明宝宝是“渗出体质”,也叫“泥膏体质”,他往往是较胖的婴儿,还时常腹泻。这样的婴儿容易出现鼻塞。

当妈妈认为这种鼻塞是着凉所致,就关门关窗,多给宝宝穿衣盖被,提高室内温度,甚至给宝宝用热水袋等措施,结果鼻塞越来越重。因为,渗出体质的婴儿不能捂,越捂越重。室内不通风,宝宝不能吸到新鲜空气,更加重鼻塞。

解决办法是保持室内空气新鲜,湿度、温度适宜,让宝宝逐步适应自然,接受新鲜空气,减少室内尘埃密度,每天用软布做成捻子,轻轻捻动带出鼻内分泌物。有鼻黏膜水肿的宝宝不能改善鼻塞症状,但也不要着急,慢慢会好的,这是个自然过程,一般不超过1个月。

湿疹不愈

有的婴儿得了湿疹以后一直不好,到了这个月更重了。宝宝的头顶上会生出一层脂肪性的疮痂,脸上也有,一哭起来,裂纹处就会渗出血。有的疮痂由于外皮脱落而糜烂变红,渗出露珠状的透明分泌物。由于发痒,宝宝不管白天黑夜,只要一睁开眼就闹,还会难受得不停地用手抓自己的头或脸。

医生往往将这种皮肤病诊断为过敏性皮炎,让婴儿每天去医院治疗,将疮痂去掉。但在这里,不建议这么小的宝宝天天到医院去,因为宝宝有可能接触到其他传染性皮肤病的患者而更不安全,更何况疮痂可以自然脱落,愈后也不会留有瘢痕。

妈妈最了解湿疹宝宝病情反复的情况,所以要时时注意湿疹的发作,及时采取相应的措施。如果洗澡后病情恶化,就应适当控制洗澡的次数;如果觉得不用香皂对湿疹更好,最好不要用;日光照射对皮肤刺激很强,因此不要让日光直射到婴儿。

外用的肾上腺皮质激素药物最好选不含氟且浓度低的。每天使用1次,洗澡后少量涂于患处。脸上不能随便用含氟的肾上腺皮质激素药物,否则会留下瘢痕。

人工喂养的情况下,在奶粉中加一定比例的脱脂奶粉会使症状减轻。但如果长时间把奶粉全部换成脱脂奶粉,则必须在脱脂奶粉中加复合维生素。如果服用多种维生素会使症状加重,最好停用多种维生素,而只给果汁。

妈妈应特别注意的是,不要让婴儿用手抓患处。还应注意的是,要每天换枕巾,不要让湿疹沾染上化脓性细菌。棉被能挨到脸部的部分要用棉布包上,而且要每天换1次。而且枕巾或被头要和宝宝的衣物及尿布分开来洗,洗前先用开水烫一下,然后放在阳光下晾晒消毒。如果冬天宝宝因棉被盖得过厚,也会使瘙痒加剧,这时就应该适当调整室温或换被褥。

此外,变红糜烂处可敷上蘸有清洁水(凉开水)的消毒纱布,每天3~4次,每次20分钟。

总是把被子踢开

在这个月,随着腿部力量的进一步增长,宝宝学会了踢被子,能够把盖在身上的被子毫不费力地一脚蹬开,而且是再次盖上后,过不了多长时间,又会踢开。看到这种情形,妈妈以为是给宝宝盖的被子太厚了,换上薄一点的,但照样被踢开。

很多妈妈知道这是宝宝在发育过程中表现出来的正常现象,但还是担心如果没有及时发现,宝宝长时间露在外面会着凉,但如果把被子的四角固定起来又怕影响孩子的肢体运动。不用担心,这里有一个一举两得的好办法:睡觉时,给宝宝穿上袜子,被子盖上后,让宝宝的两只脚露在外面。当宝宝抬脚蹬被子时,就只能蹬空了,自然不能把被子踢下去,又不会影响宝宝的肢体运动。

宝宝抓东西时出现痉挛

第三个月的宝宝虽然有了一定的抓握能力,但由于这时的宝宝还太小,太缺乏经验,所以,在试图抓玩具等东西时往往会失败,甚至动作似乎有点痉挛。出现这种情况请不要着急,因为这并不能说明宝宝的神经系统有问题,而是宝宝成长过程中的必然现象。当然,如果父母实在不放心,或许需要得到进一步的肯定,也可以到医院向大夫请教。

免疫接种

满两个月的宝宝要服小儿麻痹糖丸。

通过宝宝粪便的颜色观察健康

黄色:这是婴儿粪便最自然的颜色,作为消化液的胆汁在肝脏中制造出来时是棕色的,储存在胆囊中时变为绿色,胆汁进入十二指肠时变为黄色。

绿色:当胆汁色素在肠内长时间停留时,胆汁就会酸化变成绿色,粪便在这种状态下直接排泄出来就是绿色的,因此爸爸妈妈不必担心。

艾草色:胆汁在肠内停留的时间不同,宝宝的粪便颜色也有所变化,当喂宝宝辅食时,食物消化的时间就会延长,从而出现艾草色粪便。出现这种颜色粪便的宝宝基本健康。

红色:可能是肠套叠症。当宝宝上面的肠陷入下面的肠内时,会引起肠套叠症的发生,同时在症状出现的部位会有出血。因此通常粪便会呈现草莓酱样的红色。

黑色:多见于胃或十二指肠出血的情况。这种出血的情况是由缺乏维生素而导致的,因此粪便多为黑色。

白色:胆管闭锁症。如果胆汁的通道在宝宝出生时闭塞,就会形成胆管闭锁症,这样胆汁的色素胆红素就不会混合在粪便中,从而使粪便呈现为白色。

添加辅食后,宝宝吃各种颜色的蔬菜水果,也会造成宝宝的粪便颜色变化。吃绿色的蔬菜粪便会有绿色,吃红色的蔬菜粪便会有红色,这种情况也是正常的,父母不要过于担心。

(第三章)3~4个月婴儿的养育要点

体格增长指数

3个月出头,宝宝应该准备过“百日”了。一百天以后的宝宝,脖子更加有力,上面顶着一个相对较大的脑袋,微微有些晃动,看起来就是一个招人喜爱的大娃娃;黑眼球占据了整个眼睛的大部分位置,显得特别明亮;会用惊异的神情望着不认识的人,如果你笑了,他会回报你一个欢快的笑。当爸爸妈妈躲在宝宝看不见的地方,突然露出头,并笑着对宝宝说“妈妈在这里”,宝宝会发出一连串咯咯的笑声。在其他方面宝宝也会发生较大的变化。

体重

3~4个月宝宝的体重可以增加900~1250克。把测得的体重标在生长曲线图上,凡是在第3百分位以下,或在第97百分位以上,都要寻找原因。

身高

3~4个月,宝宝身高的增长速度开始减慢,一个月可以增长2厘米左右,不过与1岁以后的宝宝相比,还是算快的。

还是要提醒爸爸妈妈们,不要为宝宝一次或一个月静态的身高测量值异常担忧,这说明不了什么问题,要知道身高的增长是连续动态的,有先长后长之说。

头围

在这个月,宝宝的头围可增加1.4厘米左右。如果把测量的数值标在头围增长曲线图上,发现超过第97百分位或低于第3百分位的,则需要带宝宝到医院检查,确定是正常的变异,还是患有某些疾病。

囟门

在这个月,宝宝的后囟门已经闭合,前囟门还没有闭合。如果在测量前囟门时,发现对边线大于3.0厘米,或小于0.5厘米,则需要到医院检查,排除患病的可能。

胸围

4个月男宝宝的胸围平均为42.3厘米左右,女宝宝的胸围平均为41.1厘米左右。

宝宝的体格因个人的差别而有所不同

人与人的体格是有差异的,既有共性,也有个性,受到多方面因素的影响,比如遗传、精神、营养等。人在婴儿期的个体差异更大。所以,对宝宝体格标准的评价,要客观地、一分为二地进行。如果发现宝宝的实际生长指数与理论上的生长指数有出入,要根据宝宝的实际状况进行分析研究,针对宝宝其他方面的发育给予综合分析,既不要因此而焦虑,也不能放松警惕而贻误治疗。

喂养方法

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