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第23章 婴儿期(4)

进入第三个月,宝宝受遗传、种族的影响将开始表现出来,只是还不怎么明显。但不管是哪个时期的宝宝,体重受这两方面因素的影响都比较小,更多的是受营养、身体健康状况、疾病等因素的影响,所以,要想衡量宝宝体格发育和营养状况,就离不开体重这个重要指标。

相比来说,这个月是婴儿体重增长速度比较快的一个月。一天一般会增加40克左右,一周可增长250克左右。

但在体重增长方面,并不是所有的孩子都是有规律地渐进性增长,还有一个与第二个月时类似的特点,即呈跳跃式发展。或许宝宝的体重在前半个月没有什么明显的增长,而后半个月增长比较快,出现了补长趋势。因此,爸爸妈妈不要为宝宝一段时间体重的不达标而忧心忡忡。只要宝宝吃得好、睡得好,又没有其他症状,就尽管放下心来。

身高

这个月宝宝的身高可增加3~4厘米,到这个月末,男婴身高可达到61.5厘米左右,女婴身高可达到59.5厘米左右。

测量这个月婴儿身高的方法仍可按照新生儿期的方法进行,但由于这个月婴儿对外界刺激比较敏感,爸爸妈妈试图把孩子摆直测量身高时,孩子即使是睡着了,也可能会醒过来,或很快就把腿蜷回去。醒着的时候就更不好测量了。所以,如果测量后得出的数据与正常值相差一点,爸爸妈妈也不用着急。

头围

这个月婴儿头围可增长约1.9厘米。

头围有自己的生长曲线,就是说婴儿头围的增长是有规律的,呈逐渐递增的上升曲线。

头围增长是存在个体差异的,每个月增长多少只是一个平均值,并不能完全代表所有的孩子。但有一个范围,可以用百分位数法表示头围增长曲线,如果小于第3百分位线,就是头围增长过慢,此时要留意宝宝是否患有小头畸形或狭颅症等;如果大于第97百分位线,就是头围增长过快,此时要留意宝宝是否患有脑积水或佝偻病。

囟门

后囟门在宝宝头的后部正中,呈三角形。宝宝刚出生时,后囟门很软,还没有闭合。一般在宝宝出生后2~3个月时开始闭合。宝宝的后囟门部位缺乏颅骨的保护,因此,爸爸妈妈要注意,在宝宝后囟门闭合前,一定要防止坚硬物体的碰撞,但可以用水轻轻地洗。

宝宝后囟门的闭合,标志着宝宝头部发育趋于完善,也是宝宝脑细胞发育第二个高峰期的到来。

这个月宝宝的前囟门与前一个月相比没有多大的变化,不会明显缩小,也不会增大。

胸围

第三个月,男宝宝的胸围平均为41.2厘米左右;女宝宝的胸围平均为40.1厘米左右。

宝宝身高的秘密

当宝宝的身高与每月增长的平均值不符合时,爸爸妈妈们会焦躁不安,以为是喂养上出现了问题。此时,爸爸妈妈应该综合分析宝宝身高值的偏差,因为身高的发育与种族、遗传和性别有很大的关系。

如果用百分位数表示孩子身高水平,只有高于第97百分位时,才被视为高于正常,低于第3百分位时则被视为低于正常,但也不能确定是高大或矮小,要咨询医生,应让医生来判断是正常变异,还是真的不正常了。

所有孩子的身高都是渐进性增长,但并不一定都是逐日增长的,有时爸爸妈妈在测量宝宝的身高时,可能会发现宝宝半个月都不见长,但一周后再测量,却长了将近3周的水平。

生长是个连续的动态过程。所以,一次测得的身高出现异常,不足以说明什么问题,要连续观察孩子身高的变化。当多次测量发现偏离得很明显时,需要去看医生。

喂养方法

2~3个月的宝宝每日每千克体重所需热量的最高限可以增加到120千卡,最低限不能少于100千卡。否则就有可能成为肥胖儿或者出现体重增长缓慢或落后的现象。

人工喂养时,宝宝每日摄入的热量很容易计算出来,但母乳喂养或混合喂养就没有那么容易计算了。其实,计算每日所摄入多少热量没有什么必要,只要遵循“按照孩子自己需要供给奶量”的原则就行了,因为几乎所有的孩子都知道饥饱。

母乳喂养

如果前两个月始终坚持采用纯母乳喂养的妈妈,到了这个月仍可以采用纯母乳喂养。

在这个月,喝奶量增多的婴儿每次喂奶间隔时间可能会延长。至今为止,原来过3个小时就饿得直哭的婴儿,现在可以睡上4个小时,有时甚至睡5个小时也不醒。到了晚上,可能延长到六七个小时,妈妈可以睡长觉了。不要因担心孩子饿坏而叫醒熟睡的婴儿吃奶,这是不妥当的。因为这个月的婴儿已有了存食的能力,能维持体重增加,延长睡觉时间。

在母乳喂养时,有的孩子吃得少,好像从来不饿,对奶也不亲,给奶就漫不经心地吃一会儿,不给奶吃,也不哭闹,没有吃奶的愿望。这样的婴儿一般出生时体重比较轻。对于这样的孩子,只要其精神状态好,就没有必要担心,即便体重没有增加,也还要坚持用母乳喂养。如果怕影响孩子的生长发育,可以采用少食多餐的方法:当孩子把乳头吐出来,并把头转过去时,就不要再给孩子吃了,过一两个小时,再喂给孩子吃,这样虽然每次吃得少,但次数多,孩子每天摄入的总奶量并不少,足以提供孩子每天的营养需要。

另外,母乳喂养婴儿如果出现大便干燥的情况,可以补充些果汁。

还要注意的是,3个月以后的婴儿,不接受乳(硅)胶奶嘴或配方奶的情况比较多见。为了避免孩子不喝配方奶,提前锻炼孩子吸乳(硅)胶奶嘴还是有必要的。平时可以用奶瓶喂孩子喝一点水或果汁,也可偶尔给孩子喂一点配方奶。让孩子熟悉配方奶的味道。

混合喂养

不论是一直采用纯母乳喂养的妈妈,还是先前就使用过混合喂养的妈妈,到这个月母乳都会慢慢减少。妈妈自身虽也会感觉到,但最好还是称一下婴儿的体重。如果一周体重增长低于200克,可能是母乳量不足了。事到如今,进行乳房按摩或喝鲫鱼汤,已经不会有什么效果了。此外,如果出现婴儿要奶吃的哭闹时间提前,或夜里本来只哭闹一次,现在变成一夜哭闹两三次,这就可以确定是母乳不足了。

母乳不足时,可先加1次配方奶试试。在妈妈觉得乳房最不发胀的时候(一般在下午4~6点),给宝宝喂150毫升配方奶。如果一次都喝了,好像还不饱,下次就冲180毫升,如果吃不了,再减下去,但最多不要超过180毫升。由于妈妈能够得到充分休息,下次出奶量就会增加。如果这样婴儿不再闹人了,体重每天增加30克以上,或每5天增加150克以上,就可以一直这样加下去。

但是,如果5天后宝宝体重增加仍不到100克,就需再加1次配方奶,这样试着连续喂5天,但不要过量地喂。如果每天加2~3次配方奶,宝宝日平均体重增加30克左右,就可一直坚持下去。总而言之,随着宝宝需奶量的增加,加喂牛奶的次数也该相应增加,但前提条件是,随时称宝宝的体重,看宝宝的表现。

一直喝母乳的婴儿有的不喜欢用奶瓶,对于这种情况,应尽量选择婴儿肚子饿的时候喂配方奶,千万不要将奶嘴硬塞进孩子嘴里。不喝配方奶的原因也可能与橡胶奶嘴的形状及硬度有些关系,可多试几种奶嘴。

几乎没有婴儿会一开始就不喜欢喝配方奶,大多是喝了一阵子后才开始拒绝配方奶的。这时妈妈往往非常焦急,本来是担心母乳不足而添加配方奶,可宝宝就是不肯喝。妈妈担心孩子营养不良,于是采取各种方法,如降低配方奶浓度,改换配方奶种类等,想方设法让婴儿喝。这些方法在宝宝不是很清醒的状况下可能有用,但清醒后照样不肯喝。有时在配方奶中加少量的乳酸饮料婴儿就会喝,但也有不成功的时候。其实,宝宝出现这种现象没有必要担心,喝惯母乳而拒绝喝配方奶的婴儿是非常多见的,不要担心会饿坏。在喂完母乳后,可以喂些果汁使婴儿没有空腹感。

还有这样的婴儿,当妈妈给添加配方奶后,孩子就喜欢上了配方奶,因为奶瓶的奶嘴孔大,吮吸很省力,吃得痛快,而母乳流出的比较慢,吃起来比较费力。因此婴儿开始对母乳不感兴趣了,而对配方奶表现出了极大的兴趣。这时,妈妈不要随宝宝的兴趣,如果不断增加配方奶量,母乳分泌就会减少,而不到3个月的孩子喂养母乳是最好的。

人工喂养

2~3个月的婴儿食欲很旺盛,奶量可以从原来的每次120~150毫升增加到每次150~180毫升,甚至可达200毫升以上。对于食欲好的宝宝,不能没有限制地添加奶量。这样势必会造成饮食过量,有的婴儿因此变成“厌食牛奶”症。虽然这只是极少数,可是这种病态的过量饮奶,往往会被妈妈认为是健康的表现。过量饮奶持续下去,就会导致肥胖。

要预防婴儿肥胖,只要不喂过量的奶就可以了。在这个月龄,每天的喂奶量应控制在900毫升以下。每天吃6次的宝宝,每次喂150毫升,每天喂5次的宝宝,每次喂180毫升。

婴儿有着不同的个性,有非常能吃的婴儿,相反也有吃得很少的婴儿,即“少食儿”。母乳喂养时,喝奶量不容易掌握,少食儿往往因为发育比其他婴儿缓慢才引起注意。人工喂养的婴儿,每一顿、每一天吃的情况妈妈都清清楚楚。可能和书本上说的有差异,妈妈就会非常担心,甚至这顿和那顿有差异,或今天和昨天不一样,妈妈也着急。这是妈妈们自寻烦恼,因为每个婴儿都有自己的习惯。和书上标的量之所以有差别,也是因为婴儿喝奶的方式千差万别,不可能千篇一律。有的婴儿就是食量小,别说吃180毫升,就是120毫升吃起来也费劲,可孩子还是很精神的。虽然不胖,但也并不消瘦,可能是正常体重的最低线,甚至还略微低于最低线,但查不出其他异常情况。给这种食量小的婴儿硬性喂大量的奶是非常错误的做法。

那些比较瘦、身高正常的宝宝的妈妈没有必要羡慕其他的胖宝宝,胖或瘦与宝宝应具备的能力没有任何关系。

另外,人工喂养的婴儿这个月可以开始添加一些辅食了,每天可以给10毫升的菜汤,四分之一个鸡蛋黄,一样一样地加,如果适应得很好,就再加另一种。但这个月不要加米粉。

母乳喂养首次加配方奶时要做好消毒工作

当母乳不足而需要采用混合喂养,首次加配方奶时,严格消毒是非常重要的。

加配方奶后,宝宝的大便肯定会有变化,会比以前白且成块,也有些宝宝可能会出现大便次数增多、水分增加,这时妈妈就会考虑是否宝宝消化不良。只要严格消毒,可怕的后果一般不会出现。即使出现“腹泻”,只要宝宝精神状态好,可视其为配方奶的适应过程,没有必要中断混合喂养。

请记住:开始加配方奶时最重要的不是观察粪便,而是观察体重,因此测量体重是很关键的。

日常护理

给宝宝准备理想的衣服、被褥和玩具

对这个月的婴儿来说,不需要准备什么新的衣服和被褥,可以接着使用以前的。但从这个月起,要养成给宝宝穿薄衣服的习惯。因为这个月宝宝的运动量会逐渐增加,新陈代谢比前两个月旺盛了许多,体内所产生的热量也多了起来。对于这个时期的宝宝来说,运动是发育必不可少的,运动发育可以带动宝宝全身各方面的发育,尤其是脑的发育。而穿得太厚,不利于宝宝运动。

从这个月开始,需要给宝宝准备一个枕头。两种枕头不能选:第一种是太软的。因为这个月的宝宝已经会转头了,如果枕头太软,当宝宝把头侧过来时,有可能堵住宝宝的口鼻,这是很危险的;第二种是中间凹进去的,因为尽管这个月宝宝吐奶的次数会减少,但每次吐奶的量会增加,如果枕头中间凹进去,吐出去的奶可能会堵塞宝宝的口鼻。

另外,这个月宝宝开始对玩具表现出兴趣。所以一方面要为宝宝准备好玩具,另一方也要注意玩具的质地和硬度,以防宝宝在甩动玩具的时候打伤自己的脸。并且手里抓到什么东西就往嘴里塞是小孩子的一个习惯,因此,为宝宝准备的玩具要容易清洗。

清洁护理

这个月的婴儿头会直立了,脊椎比前两个月硬朗多了,给他们洗澡将更加容易。孩子已经3个月了,完全可以和大人们一样在洗浴间洗澡。妈妈可能会担心,这样会不会感染上什么病。如果不是早产儿,3个月的婴儿一般是不会轻易因洗澡而感染疾病的,过去的人不是常带着3个月大的婴儿到公共浴池去洗澡吗?不过,眼睛比较容易感染,所以,在给婴儿洗脸和洗头时要注意,不要让水进入孩子的眼睛。

3个月大的宝宝活动性加强,特别是洗澡脱掉衣服时,更是手舞足蹈。所以为了安全,洗澡最好是妈妈爸爸共同完成。这样做还可以增加洗澡的乐趣,成为亲子活动。

给宝宝洗澡时,要做好以下事项:

在洗澡前准备好需要用到的东西,比如婴儿皂、洗发液、浴巾、毛巾等。

给这个月宝宝洗澡的时间最好控制在15分钟以内,水温不要太高,35℃就可以了。没有温度计,可以用手试,感到不烫、温暖就行了。水深方面,使宝宝坐时刚好没过生殖器,躺时刚好露着肚脐。

没有必要每次洗澡都给宝宝使用洗发液和婴儿皂,夏天每周使用两次,冬天每周使用1次就足够了。洗头时不要把水弄到耳朵里,不要把洗发液或婴儿皂弄到眼睛里,以免引起感染。

宝宝洗完澡,应马上用浴巾包裹好,待到皮肤干后再给孩子穿衣服、吃奶。

大小便管理

在本月,宝宝每天的大便次数还是比较多,从一两次到五六次,个体会有差异。但是有便秘家族史的孩子,不管是母乳喂养还是人工喂养,大便次数都比较少,尤其是人工喂养,会出现一周大便二三次的现象。对这样的孩子,应该早加有利于排便的鲜果汁,如葡萄汁、西瓜汁、梨汁等。

在本月,有的宝宝一整夜都不小便,妈妈不要担心。如果白天尿的次数不少,每次尿量也很多,就没有关系。

在本月,爸爸妈妈还是应该把更多精力用在对宝宝智能、情感、体能的训练上,不要把大量时间用在训练宝宝大小便上。只要在见到宝宝出现排尿和排便前的表情时及时把尿就行了。如果到这个月妈妈还是没有经验,不能通过观察表情做到及时把尿,那只好多洗点尿布了。

睡眠管理

这么大的婴儿睡眠时间明显减少,不像以前那样整天睡觉,而是与成人一样有白天黑夜之分,只是午睡时间有个体差异,多睡眠的婴儿每天上午睡3个小时,下午睡两个半小时,而一些活动家型的婴儿,每天上午或下午只睡1次。夜里睡觉也有不同,有一夜醒两次的婴儿,也有只醒1次的婴儿,还有的婴儿睡得较沉,从晚上9点一直睡到第二天早晨6点,中途换尿布也不醒。每次睡醒后不再马上哭闹,在等待妈妈喂奶时可以玩一会儿,对着妈妈笑,呀呀出声,肢体活动多。

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