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第20章 婴儿期(1)

(第一章)1~2个月婴儿的养育要点

体格增长指数

宝宝满月后,就正式脱离了新生儿期。与新生儿相比,1~2个月的婴儿逐渐适应了周围的环境,更加招人喜爱,头形滚圆,面部长得扁平,表情更加丰富,阔鼻,小脸光滑了,皮肤也变得光亮、白嫩、弹性增加,皮下脂肪增厚,胎毛、胎脂减少,肩和臀部显得较狭小,脖子短,胸部、肚子呈现圆鼓形状,小胳膊、小腿也变得圆润了,而且总是喜欢呈屈曲状态,两只小手握着拳,动作幅度增大,次数增多。另外,在第二个月时,爸爸妈妈会欣喜地发现,宝宝的“小罗圈腿”比刚出生时直一些了。

1~2个月的婴儿不仅仅外貌发生了很大的变化,生长发育的速度也是非常惊人的。下面我们就来看看这个月的婴儿在体重、身高等方面发生了怎样的变化。

体重

总体来说,孩子在半岁以前,体重的增长速度都比较快,尤其是1~2个月的婴儿,体重增长更快,平均可增加1200克。对人工喂养的宝宝来说,体重可能增长更快,可增加1500克左右,甚至更多。宝宝在这个月结束时,男婴平均体重可达到5200克左右,女婴平均体重可达到4700克左右。

需要注意的是,以上数值是一个平均值,宝宝具体能增长多少还存在个体差异。有的宝宝,这一个月可能只增长了500克,但不能因此就认为宝宝出现异常。因为宝宝的体重增长并不是均衡的,是呈阶梯性甚至是跳跃性的,这个月体重增加得少了点,下个月也许会出现补长现象,现实生活中这样的情况较为常见。因此,如果爸爸妈妈发现宝宝在这个月体重增长的数值和平均值有些差距,也不要过于着急,但要排除疾病原因。

身高

这个月的宝宝,身高的增长是比较快的,一个月可长3~4厘米。到这个月结束时,男婴平均身高可达到58.5厘米左右,女婴平均身高可达到56.8厘米左右。

影响身高的因素很多,有喂养、疾病、营养、睡眠、环境、运动等。但爸爸妈妈的高矮在这个月宝宝身上体现不出来,也就是说这个月的宝宝身高的增长不受遗传影响。

同体重增长一样,具体到每位宝宝,身高的增长也是有差异的,只是不像体重那样显著,而是差异比较小。所以,在为宝宝进行标准测量后(测量方法与新生儿期的一样),如果其身高增长与平均值相比有明显差异,要及时看医生。

头围

头围是否发育良好,直接关系到宝宝的智力发育。头围大了,父母担心是否脑积水,影响智力发育;头围小了,父母担心阻碍大脑发育。

正常情况下,这个月结束时,男婴头围平均为39.6厘米左右,女婴头围平均为38.6厘米左右。测量方法与新生儿期的一样,但要考虑孩子头型的影响,因为这个月孩子颅骨缝囟门都是开放的,很容易变形,受睡姿的影响较大。

需要注意的是,头围的增长同样存在个体差异,并且每月实际增长并不是平均的。一般来说,只要宝宝的头围在逐渐增长,即使某个月增长稍微少了,也不要着急,要看总的增长趋势(1~6个月的宝宝,头围平均增长9厘米)。

囟门

宝宝囟门部位缺乏颅骨的保护,故在闭合前要防止坚硬物体的碰撞,但可以用手轻轻摸,也可以洗。如果宝宝头上有痂,千万不能用手抠,可先泡软,再轻轻地洗去。

这个月宝宝的前囟大小与新生儿期没有太大区别,对边连线是1.5~2.0厘米。

胸围

这个月结束时,男婴的胸围平均为39.8厘米左右,女婴的胸围平均为38.7厘米左右,分别比刚出生时增加了6~7厘米。

要读懂自己的宝宝

在分析每项发育标准时,要综合全面,不要就一个问题钻牛角尖,更不要拿自己宝宝的发育状况同别的孩子进行比较。总听见一些父母说“某某的宝宝和我的宝宝,是一天出生的,怎么现在比我的宝宝长得高呢?是不是我的宝宝有问题,”“人家宝宝一个月就长了好几斤,可我家的宝宝就长那么一点点。是不是我的宝宝营养不良”……这是父母在自寻烦恼。因为每个孩子都有自己的特点,个体差异到处存在,处处体现。父母要从一般中找出自己孩子的特殊性,这才能读懂自己的宝宝。

喂养方法

第二个月的婴儿与新生儿相比,妈妈们会发现宝宝每次的吃奶量、每天的吃奶次数有较大的区别。下面我们将对母乳喂养、混合喂养、人工喂养这三种喂养方法,就本月婴儿的特点进行具体说明。

母乳喂养

进入第二个月的宝宝,可以完全靠母乳摄取所需的营养,不需要添加辅助食品。如果母乳不足(一定不要轻易认为母乳不足,有时是因为休息和饭量不足而引起暂时的奶量不足),可添加配方奶,不需要补充任何营养品。

通常情况下,由于满月后,产妇精力和体力得到恢复,活动增加,心情好转,压力减轻,精神放松了,所以,到本月妈妈的乳量将有所增加。再加上新生儿期的喂奶经历,妈妈的乳头大小会更加适宜孩子,喂奶姿势也比较自然了,因此,从1~2个月这一时期,将是非常平和的时期。喂奶的次数将和婴儿的个性相适应而逐渐确定。晚上不需要喂奶的婴儿在这一时期只是个例外。食量小的婴儿白天即使过3小时也不饿,晚上不喂奶也可以,这样的孩子晚上大便的次数也少。与此相反,把两个满满的乳房都吃净的婴儿,大便的次数多,而且多数都是稀便,并且经常把喝多了的奶吐出来。

过了一个月,孩子吮吸能力增强了,吮吸速度加快了,吮吸—下所吸入的乳量也增加了,因此,吃奶时间缩短,但更容易弄伤妈妈的乳头,如果细菌从伤口侵入很容易引起乳腺炎,所以,妈妈要注意每侧乳头不要让宝宝连续吮吸15分钟以上。喂奶前妈妈要把手洗干净,乳房要保持清洁,不要弄脏乳头。每次喂奶后,还要在乳头上涂一点奶液,晾干后再戴上乳罩,乳罩不要过紧,以免对乳头过分摩擦。

正因为宝宝的吮吸能力增强了,奶量增加了,所以从这个月开始,有的妈妈会认为自己的奶量减少了,担心不够孩子吃,但这完全是多余的。因为这个月的孩子比新生儿更加知道饱饿,吃不饱宝宝是不会沉默的,不仅晚上醒来的次数增多,而且吃奶的间隔也会缩短,表现出不满的样子。如果一天都吃不饱,大便就会减少;即使次数不少,大便量也会减少;如果量不减少,次数也不少,甚至还增加,大便性质就会改变,排绿色稀便。

如果真的是由于妈妈的奶量不足而导致宝宝吃不饱,那么每天就要加1~2次配方奶,否则时间长了,孩子的生长发育就会受到影响,出现体重增长缓慢,身高和体重不在同一水平上,呈现瘦弱型体质,偏离正常的生长发育曲线。

在什么时候添加配方奶呢?首先,在母乳分泌最少的时候试加一次配方奶,此时单纯用配方奶喂养,不要加母乳。因为这样加一次配方奶之后,休息了一次的乳房下次就会分泌得很充足。其次,在晚上10点或者11点时,加一次牛奶。一般在半夜不喂配方奶,还是让妈妈歇一歇,在深夜婴儿啼哭时马上喂母乳是最好的。如果婴儿半夜哭闹的情况减少了,就可以继续这样做。

加配方奶一次还是两次(如果母乳量还可以的话,不建议加多次,容易出现回奶),可以通过称体重来作决定。如果以前每5天体重增加100克,加一次配方奶后能增加150克左右,则说明加一次就够了。但要注意食量小的婴儿,这种婴儿虽然开始每5天只增加100克体重,但由于食量小、吃得少,如果妈妈奶水不足,要视具体情况决定是否加配方奶,要是孩子没有因“饥饿”而哭闹,就没有必要加配方奶,即使是加了他也不会喝。妈妈要把孩子食量小看成是一种个性,不要急躁,只要婴儿精力充沛,就要坚信这个孩子是结实的。

另一方面,在纯母乳喂养时,还应记住,母乳分泌有的时候会减少,但不要总认为奶不够吃,削弱纯母乳喂养的信心,混合喂养的婴儿往往就是在这个月产生的。妈妈认为自己的奶量不足,就会加配方奶,加配方奶的话,就必须用奶瓶和乳(硅)胶奶嘴,而乳(硅)胶奶嘴孔大,吮吸省力,而且奶比母乳甜,结果孩子可能会喜欢上配方奶,而不再喜欢母乳,这样孩子在吮吸母乳时就不会那么“卖力”。母乳是越刺激奶量越多,如果每次都有吸不净的奶,就会出现回奶,最终成了母乳不足,人为地造成了混合喂养。妈妈应该知道,母乳充足时,全母乳喂养至少应4个月以上,对婴儿最为有利。

混合喂养

这个月婴儿的混合喂养,与新生儿没有什么区别,还是要坚持每顿只喂一种乳的原则,即使母乳喂养时,孩子没有吃饱,也不要马上喂配方奶,可以提前下一次喂奶时间。如果宝宝上一顿母乳没有喂饱,那么,下一顿一定要喂配方奶;如果宝宝上一顿母乳吃得很饱,到下一顿喂奶时间时,妈妈感到乳房很胀,那么,这一顿仍然喂母乳。总而言之,应该以母乳为主,配方奶为辅。

人工喂养

本月婴儿每次喂奶量比新生儿有所增加。至于每个孩子到底应该吃多少,就没有标准了,要根据孩子的需要来决定喂奶量,妈妈完全可以凭借对孩子的细心观察摸索出孩子的奶量。不管怎样,都要遵循“每次宁可喂得少点,而不要喂得过量”的原则。因为喂的配方奶不足时宝宝会哭闹,告诉爸爸妈妈他饿了,此时只要喂奶就行了,可是配方奶喂多了,宝宝却不会发牢骚,这样容易造成积食,可能会引起小儿厌食。即使不会,过量的配方奶也会给宝宝的消化器官增加负担。

如果妈妈没有把握,可以此为准:出生时体重在3000~3500克的婴儿,到1个月时每天喝奶700毫升左右。1~2个月期间,喝800毫升左右正好,如果是分7次喂,每次喂120毫升,如果分6次喂,每次喂140毫升。不过,这只是一个大致标准,因为经常哭闹的宝宝,一般吃得更多,而经常安静地睡觉的婴儿却吃得很少。食量小的婴儿不吃到标准量也可以,食量大的婴儿可以吃到150~180毫升,但是最好不要喂150毫升以上。总之,不要反复往孩子嘴里塞乳头,已经把乳头吐出来了,就证明孩子吃饱了,就不要再给孩子吃了。

这个月的孩子选择什么样的配方奶好呢?爸爸妈妈不必太在意。因为不管是哪种配方奶,都是以牛奶为基本原料,不同的是人工添加的营养素有所区别,但都要按照国家统一的奶制品标准加工制作。所以,只要是国家认证的正规厂家生产,通过正规渠道购买,适合这个月的孩子都可以选用。

但要注意的是,在这一时期,一般都把复合维生素加在配方奶粉中。因为冲泡配方奶要使用热水,而热水会破坏一部分维生素C,所以要选用复合维生素或果汁来补充维生素C。适合两个月宝宝的果汁有很多,每个季节最盛产的水果,就是最好吃、最便宜、最新鲜的水果汁。春天可用橘子、苹果、草莓;夏天可用番茄、西瓜、桃;秋天可用葡萄、梨;冬天可用苹果、橘子。柠檬四季皆有,可以通用。给婴儿喝果汁,最好在他口渴的时候,如洗澡后、散步回来后等时间。

给宝宝饮用原汁还是稀释果汁,主要看宝宝是否便秘。满月后的宝宝,不便秘时可兑1倍的凉开水。如果宝宝便秘,喝稀释的果汁无效时,可以改喂原汁,也可以增加量。如果宝宝特别喜欢喝果汁,对大便又没有任何影响,每天也可以喂2次,量也可以逐渐增加。但是,在这个月龄的宝宝,一次的量不能超过50毫升。

制作果汁时最重要的是要注意清洁卫生。为了预防细菌的侵入,要把使用的器具用开水消毒。当然,也可以使用榨汁机。现在的水果都喷洒农药,所以榨汁前要削掉果皮。

另外,用配方奶喂养的宝宝,每天应当另外加些水。这是由于配方奶中的矿物质含量多、水分不能满足宝宝的需要。

防止婴儿过胖

宝宝进入第二个月后,每日所需的热量仍然是每千克体重100~110千卡。如果每日摄取的热量每千克体重超过120千卡,宝宝就可能肥胖。由于母乳喂养的宝宝,不清楚每次到底吃了多少母乳,所以,每日摄入的热量数很难计算,但可以通过称体重的方法得知摄入的热量是否过多或过少。标准是:每5天体重增长超过250克以上,可能为摄入热量过多;每5天体重增长不足100克,可能为摄入热量不足;每5天体重增长150~200克是最好的。

另外,在防止过胖儿的同时,这一时期还要注意给早产儿补铁。因为早产的婴儿出生时从母体吸收的铁剂量少,6周后常会出现贫血。因此,早产的婴儿,满月后必须开始补铁。如早产儿吃的配方奶粉中加入了铁,已经可以满足早产儿铁的需要。而只用母乳喂养的婴儿,就要到医生那里去开铁剂。

日常护理

给宝宝准备理想的衣服和被褥

新生儿期的宝宝整天被包裹在毯子中,出了满月后,他们就可以穿上一身宝宝服了,但要穿纯棉、质地柔软、宽松、脚踝和手腕部不是紧口的衣服。为了减少麻烦,最好是不带纽扣的衣服。

由于这个月的宝宝脖子短,和新生儿一样,衣领最好是和尚服式的,也不能太紧,要充分露出宝宝的脖子,这样不但有利于宝宝的呼吸通畅,还可以预防脖子部位发生湿疹或皮肤感染。

不要穿连脚裤,而且裤子的开裆要大,如果过小,要剪开,前面要开到宝宝的阴部上方,后面要把整个臀部暴露出来,两裤腿开口达膝盖上约2厘米,如果开口太小,宝宝不仅容易尿湿裤子,而且还会影响妈妈给宝宝换尿布。如宝宝穿纸尿裤则不必穿开裆裤。

这个月的婴儿依然不需要穿鞋,但要穿棉质小袜子,袜口不要过紧,以免勒脚踝,影响血液循环。给孩子穿袜子之前,要翻过来检查一下,看是否有线头,如果有要及时剪掉,否则缠住宝宝的脚趾头,可能会引起脚趾坏死。

新生儿期的被子,还能继续给本月婴儿使用,不需要更换。如果想换,还是要选择棉质的、透气性能好的。那些色彩艳丽的小毯子虽然漂亮,但不断脱落下来的绒毛会吸入宝宝的鼻子里或咽部,轻者刺激呼吸道黏膜,引起过敏反应,大的飞毛还会成为异物吸到宝宝的气管中,引起更严重的后果。所以,给宝宝盖由纯棉布做的、里面是棉花的小被子对宝宝有好处。给两个月宝宝盖的被子不能太厚,否则会因影响肢体运动而阻碍运动能力的发展。

本月婴儿可以和妈妈一起睡,也可以单独睡婴儿床。如果是单独睡,床不要离妈妈睡觉的地方太远,以便及时发现并处理溢乳的情况,避免发生意外。

清洁护理

一个月以后的婴儿可以不必像新生儿那样一部分一部分地洗浴,完全可以把宝宝放到浴盆中,但要注意水的深度不要超过宝宝的腹部,温度要保持在37℃左右。如果没有水温计,在洗澡前妈妈可以用手背试一下,以感到热但不烫为佳。

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