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第2章 概论(2)

摇颈:患者取坐位,放松颈项。术者站于侧,一手托住下颈,另一只手扶其头顶,双手以相反方向缓慢地使头摇转,左右各数次。本手法常用于落枕、颈椎病、颈项部软组织劳损等症。

摇肩:患者取坐位,肩部放松,屈肘。施术者站于一侧,用一手扶住其肩关节上部,另一手托起患肢肘部,以肩关节为中心,来回做缓慢的摇动。

摇腰:患者取坐位,腰部放松。术者站其前,用两腿夹住患者下肢,双手分别扶住两肩,用力向右或左做来回转动。本法常用于治疗腰痛、活动不利等症。

摇踝:患者取卧位或坐位,下肢自然伸直。术者坐于患者足后侧,一手托住足踝,另一手握住足趾部,稍用力做拔伸牵引,并在拔伸的同时做环转摇动。本法用于踝关节活动不利等。

摇法在操作时,用力要稳,动作要缓和,摇动方向及幅度应在生理许可范围内。

(10)叩法。叩法是用中指,五指或拳头轻轻叩击体表。叩法力量较击法为轻。叩法在应用上,分为中指扣法、五指扣法、拳扣法等三种。

拳叩:拳虚握,用小鱼际侧轻轻捶击体表,双手交替如击鼓状。本叩法可用于腰背、下肢部。

五指叩:五指略分,用小指尺侧部分着力在一定的部位或穴位上叩击患部,施用时可发出有节奏的声响。

本法具有舒筋活络、行气活血的效果,对解除肌肉的疲劳,缓解肌肉的痉挛有较好的作用。

(11)滚法。本法用手背小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节着力,附着于某一部位或穴位上,通过腕关节屈伸外旋的连续活动,使产生的作用轻重交替,持续地作用于治疗部位上。

本法接触面积广,压力大、刺激量大。多适用于颈项肩背部、腰臀部、四肢关节和肌肉丰满的部位。临床上常用于治疗痹证、痿证、肌肉麻木、半身不遂、腰背骶部伤筋、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。

本法有舒筋活络,滑利关节,改善气血运行,祛瘀止痛,缓解肌肉、韧带痉挛,增强肌肉、韧带的张力和活动功能,促进血液循环以及消除肌肉疲劳等。

(12)点法。本法是用拇指顶端,或中指、食指、拇指之中节,点按身体的某一部位或穴位。本法常用于四肢穴位及背部、臀部等肌肉组织肥厚部位。实际操作时往往同按法合用,如点按太冲等。

本法具有疏通经脉,祛散风寒,开导闭塞等作用。

按摩的操作要领

按摩主要是通过手来操作的,因此手法在操作中显得特别重要。在掌握各种手法之前,先要了解按摩手法的操作要领。

(1)体位:术者的体位要适当,应根据具体的治疗部位而选择具体的体位。这样,既有利于发挥手法的作用,又使患者接受治疗时感到舒适。如治疗肩周炎,患者取坐位,术者站其患侧。

(2)力度:按摩的手法刺激量应由轻到重,开始的时候先用柔和的手法,然后慢慢加强,直至患者能忍受的最大强度。后者往往用于治病。治疗结束,再从强到弱,以便使患者有个适应的过程,不要从强突然停止。按摩穴位时应有“得气”感,即酸胀沉的感觉,这种感觉以通达深处为好。

(3)部位和强度的关系:在操作时,要注意部位和强度的关系。如腰骶、臀部及四肢外侧,可用稍重手法;反之,前胸、腹部及四肢内侧,则应采用轻柔缓和的手法。

(4)角度:合适的角度在操作中也是特别重要的。在治疗骨伤科疾病患者时,常采用各种牵、摇、扳、转等动作,这时,只有使患者的躯干和肢体达到合适的角度,才能使作用点达到患部。如对颈椎病采用扳动法时,患者应取适当角度,以使颈部放松,最好前屈30度,旋转45度才好发力扳动。这里所说的发力,也有着角度问题,否则不但收不到较好的治疗效果,甚至会扳伤某些软组织。

(5)手形:术者要注意自己的双手动作及持握部位是否正确合理。手形适当,部位合理,操作起来才能得心应手,协调一致。特别是一些复杂和难度较大的手法,更要掌握好手形和部位,否则,就会出现忙乱,以致达不到应有的效果。

(6)方向:在运用手法时,要注意方向。所谓方向,就是手法是向心还是离心,是顺时针还是逆时针,是向左还是向右。这些都应有明确的概念,假如方向颠倒,不但起不到治疗作用,反而会使病情加重。

按摩的常识

(1)饭后一小时才可按摩,按摩后三十分钟内喝500毫升温开水。但是严重的肾脏病患者只能喝150毫升。

(2)按摩时要达到痛感效果才好。但是会痛的部位不一定有病。较敏感的反射区会出现疼痛表示该器官的机能较差或退化。

(3)同一个部位不能连续按压5分钟以上。

(4)骨头部位不可用力过猛。

(5)孕妇不可按摩性腺。其他部位应用轻手法按摩使其放松,非专业人员最好不要按摩。

(6)按摩后若有轻微发烧,是身上某些地方发炎的现象,请不要害怕。

(7)多年的慢性病不可能短期恢复健康,必须长期按摩才能奏效。按摩必须配合饮食禁忌,调整生活,使起居正常才不会影响效果。

(8)要使按摩见效,必须有恒心,一曝十寒较难见效。有些人按摩后会有疲劳,口干,全身酸痛,出汗等现象。这些都是暂时的反应,过几天就会消失,无须害怕。

(9)按摩师工作后不可立刻用冷水洗手,被按摩者不可用冷水洗脚,以免受到伤害。

(10)按摩后全身发热起来是血液循环良好的表现。手心出汗或全身流汗是强烈的排泄反应。

(11)脸部出现发烧发红的现象是全身气血两虚的行血反应,以女性多见。

(12)按摩时因神经放松,血液开始进行较好的循环,在保健的情形下会出现舒服,轻松,昏昏欲睡的好现象。

(13)有些人接受按摩几天后食欲有所增加是正常现象。有些人接受按摩后足踝肿胀是淋巴腺有阻塞所引起的,请不要担心,可继续按摩,但注意按摩的力道不要过大。

(14)妇女经期,可按摩但不宜强烈刺激。

(15)胃出血的患者按摩力道不可太大,因患者会用力闭气反抗,因胃部用力有再度出血的危险。

(16)按摩后原来的病痛之处可能反应更不舒服,这是血液循环要突破障碍所引起的现象,请不要害怕,可继续按摩。

(17)有些人按摩后大便呈黑色。小便呈咖啡色且有腹泻的现象,这是清除体内毒素的正常反应。请不要担心。

按摩的注意事项

为了突出保健与治疗的作用,避免盲目施术而浪费时间,就要求做到手法准确、见效快、时间短,既做到术者用力小,患者痛苦少,又能解决问题。因此,在家庭保健按摩中应注意以下几个事项:

(1)对急性损伤者,若局部肿胀淤血,不便施用手法,应先在周围及远端诱导取穴和在损伤的关节处做轻微的屈伸、旋转活动,先消肿散瘀、疏通经络、镇静止痛,然后再具体根据损伤情况施用对症手法。

(2)对于慢性损伤、劳损者,可先以受损部位为主要施手法处,然后在与其有关的经络和穴位上加以诱导治疗。如腰肌劳损,因病程长久使局部肌肉组织产生成了代谢障碍,常能触到明显的条索状反应物,这时就要照上面的方法治疗,才能收到较好的效果。

(3)“急则治其标,缓则治其本”的原则。如腰痛者,同时又出现了岔气或落枕,这就要先将其岔气或落枕治好,再治腰痛。同时,对慢性腰痛的患者,应注意从补肾、强健腰肌入手,抓住根本,才能使按摩行之有效。

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